Консультация травматолога /

Перелом лодыжек левой ноги — вопрос №2605424

86 просмотров

Здравствуйте! РодственницУ три недели назад сбила машина, получила перелом обеих лодыжек левой ноги. Самостоятельно обратилась в травмпункт, где сделали снимок и наложили гипс. Сквзали , что перелом без смещегия, и в гипсе находиться как минимум 8 недель. Ступать на эту ногу нельзя. Я прилагаю контрольный снимок, который был сделан спустя неделю после случившегося . Она пока не была у травматолога в поликлинике. Нога беспокоит. Ее возраст 71 год. Подсквжите, пожалуйста, в плане лечения и приема препаратов нужно что-то. Сейчас она принимает квльций д3. Что лучше для контроля, рентген или кт? В целом, учитывая пожилой возраст, как долго перелом заживает, и какие возможные осложнения? Спасибо.

Возраст: 71

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Имеем перелом по фото 2-х лодыжек без смещения в процессе лечения гипсовой повязкой.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка 8 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
Вы это сделали. Вторичного смещения нет.
- Скоро уйдет отек и гипс может стать свободным. Укрепить временно сверху эластичным бинтом и потом заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед и 8 недель после травмы.
Снятие гипса после подтверждения сращения на рентгенограмме.
----------------------------------------------------------
Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
--------------------------------------------------
Осложнение может быть только одно - перелом не срастётся.
Поэтому нужно соблюдать рекомендации лечащего врача и те, что я написал выше.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо большое!
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Я бы не торопился говорить , что двухлодыжечный перелом без смещения. Да, конгруентность сустава можно считать не нарушена, но перелом наружной лодыжки оскольчатый и имеется смещение. Я бы так не оставил - прооперировал. Через неделю на рентгеноконтроле это смещение еще увеличится.
Принятый ответ
Клиент
Виктор Анатольевич, ее беспокоит нога. Говорит, что сейчас болит сильнее, чем в первую неделю, и по ночам болит. То есть вы видите смещение. А если не делать операцию, то какие послелствия?
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Лечащий доктор решил лечить консервативно. Ему виднее. Усиление боли в области перелома обосновано. Как правило это связано со спадением отека области перелома и увеличением подвижности конечности в гипсе. Бинтуйте по верху гипса эластичным бинтом. Если после этого подвижность в гипсе конечности не уменьшается , то требуется перегипсовка. В 4 недели после травмы рентгеноконтроль в гипсе.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах перелом медиальной лодыжки без смещения,латеральной лодыжки с умеренным смещением.Показано консервативное лечение:
Рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8-10 нед с момента травмы ;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.магний

-Рентгеноконтроль через 7 дней и 4 нед с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 8-10 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Клиент
Расул Маденядович, спасибо!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, перелом заживает 1.5-2 месяца. Выполняйте рекомендации лечащего врача. Наступать нельзя. Принимать можно обезболивающие если болит (найз, кеторол) совместно с омепразолом. Осложнений быть не должно, если перелом не срастется то оперируют.
Принятый ответ
Клиент
Василий, спасибо!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!
Необходимо сделать контрольный снимок.Если значительного смещения не будет, то можно лечиться консервативно.Рекомендуется:
-иммобилизация гипсовой лонгетой 7-8 недель с момента травмы
-ходьба на костылях без опоры на травмированную ногу
-возвышенное положение больной ноги для купирования отека
-Кальцемин Адванс или Остеогенон по схеме до 2 месяцев
-при боли таб.Найз по 1таб. 2раза в день 7 дней
- Омез 20 мг 1р/день утром до еды
-через 7 дней и 6 недель контрольный рентген снимок
-при образовании костной мозоли , можете снять гипсовую лонгету и разрабатывать сустав
- курс физиотерапии (Фонофорез с гидрокортизоном №10, Магнитотерапия№10)
Принятый ответ
Клиент
Бахром, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Перелом лодыжек
21 декабря 2023
[email protected], Воронеж
Вопрос закрыт
Перелом двух лодыжек у пожилого человека
23 января 2024
Филипп
Вопрос закрыт
Последствия перелома лодыжки
10 октября 2024
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Удаление металлоконструкций после остеосинтеза
18 октября 2024
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 8 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Трудно что либо сказать об отношении, но наверное вполне адекватное Консультация была полная и...
— Сергей
фотография пользователя
Хорошее отношение врача , все подробно объяснили Консультация оказалась подезноь Советую врача...
— Андреянова, г. Казань
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Врач подробно ответил на поставленный вопрос. Консультация информативна. Мнение данного врача...
— Александр, г. Мончегорск