Болит спина и бедро — вопрос №2606483

Question

Консультация невролога /

Болит спина и бедро — вопрос №2606483

Наталья

98 просмотров

8 ноября 2024

Болит спина и бедро, прошли курс лечения, ничего не изменилось,что делать дальше

Возраст: 85

Хронические болезни: Гастрит, панкреатит

Вопрос закрыт

бедро

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 8 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, да, сканы прикрепляю, сначала были уколы дексалгин,мидокалм,комбалипен,дексаметазон. Затем капельницы и новые уеолы,компрессы, в скане есть назначение, сделали рентген. Что делать дальше?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Дело в том, что рентген малоинформативный метод диагностики, обычно рекомендуют проводить МРТ, на рентгене не видны грыжи и протрузии и в целом мягкие структуры.
А по симптоматике у нее компрессия нервного корешка грыжей или протрузией.
В таких случаях назначают препарат от нейропатического болевого синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 8 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, Спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 8 ноября 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, добрый. Сначала 10 баллов боль, прошли лечение, прикреплены все назначения выше, боль до 7-8 снизилась, но иногда при движении бывает запредельной.

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 8 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

Посмотрела ваши все приложенные файлы, к собранию в вашей ситуации уже без рецептурные препаратов не обойтись, так как есть выраженные нарушения, стоит также сделать МРТ позвоночника. По поводу лечения, чтоб обезболить можно рассмотреть к приёму привольные антидепрессанты у них в инструкции есть именно не лечение депрессии, а лечение хронический боли. Из них наиболее быстро начинает действовать амитриптилин 25 мг по 1/2 таб за 30 мин до сна 3 мес

Пожаловаться

Наталья, 8 ноября 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 8 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 9 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Уплотнение после снятия дренажной трубки

5 ответов

14 мая 2023

Вера

Вопрос закрыт

Нерв? Матка? Или мышцы?

5 ответов

16 июня 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Болит поясница

3 ответа

5 сентября 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 8 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-08T17:21:28+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Какие-то обследования проходили? Какое лечение прошли?

Принятый ответ

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 8 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-08T19:10:38+03:00

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 8 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

добрый вечер, как давно беспокоит боль? По 10 бальной шкале боль какой интенсивности? Скажите пробовали пропить рецептурные препараты?

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-08T20:11:11+03:00

Здравствуйте! Вероятнее это радикулопатия на фоне грыжи. На ренгене видны только костные структуры.
Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-08T23:12:19+03:00

Здравствуйте
Рентген малоинфоомативный метод в диагностике грыж. Необходимо в таких случаях выполнить мрт пояснично - крестцового отдела позвоночника
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Accepted Answer · 2024-11-09T16:09:40+03:00

Здравствуйте! для точной визуализации образований рекомендуется пройти МРТ пояснично - крестцового отдела позвоночника
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.