Что вас беспокоит?
Болит спина и бедро
Болит спина и бедро, прошли курс лечения, ничего не изменилось,что делать дальше
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какие-то обследования проходили? Какое лечение прошли?
Марина Алексеевна, да, сканы прикрепляю, сначала были уколы дексалгин,мидокалм,комбалипен,дексаметазон. Затем капельницы и новые уеолы,компрессы, в скане есть назначение, сделали рентген. Что делать дальше?
Дело в том, что рентген малоинформативный метод диагностики, обычно рекомендуют проводить МРТ, на рентгене не видны грыжи и протрузии и в целом мягкие структуры.
А по симптоматике у нее компрессия нервного корешка грыжей или протрузией.
В таких случаях назначают препарат от нейропатического болевого синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Марина Алексеевна, Спасибо.
Принятый ответ
добрый вечер, как давно беспокоит боль? По 10 бальной шкале боль какой интенсивности? Скажите пробовали пропить рецептурные препараты?
Шукуфа Рамиз кызы, добрый. Сначала 10 баллов боль, прошли лечение, прикреплены все назначения выше, боль до 7-8 снизилась, но иногда при движении бывает запредельной.
Посмотрела ваши все приложенные файлы, к собранию в вашей ситуации уже без рецептурные препаратов не обойтись, так как есть выраженные нарушения, стоит также сделать МРТ позвоночника. По поводу лечения, чтоб обезболить можно рассмотреть к приёму привольные антидепрессанты у них в инструкции есть именно не лечение депрессии, а лечение хронический боли. Из них наиболее быстро начинает действовать амитриптилин 25 мг по 1/2 таб за 30 мин до сна 3 мес
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее это радикулопатия на фоне грыжи. На ренгене видны только костные структуры.
Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем
Анастасия Юрьевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Рентген малоинфоомативный метод в диагностике грыж. Необходимо в таких случаях выполнить мрт пояснично - крестцового отдела позвоночника
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! для точной визуализации образований рекомендуется пройти МРТ пояснично - крестцового отдела позвоночника
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 202213 ответов
- 7 Января 20232 ответа
- 19 Марта 202322 ответа
- 12 Апреля 20244 ответа