Кандидозный эзофагит — вопрос №2609208

Question

Кандидозный эзофагит — вопрос №2609208

Ольга

103 просмотра

9 ноября 2024

Добрый день. В июне сделала фгдс. По результатам эрозивный гастрит, эрозивный эзофагит, ДГР, недостаточность кардии, а также хеликобактер. Гастроэнтеролог назначил лечение: эзомепразол, денол, комбифлокс. Всё пропила. 16 октября повторила ФГДС. Сказали, что эрозии вылечили, но поставили ещё новый диагноз - кандидозный эзофагит. Когда делали ФГДС - биобсию почему то не взяли. Также тест на хелик повторила, положительный. Поначитавшись, я сдала кровь на АТ к ВИЧ 1/2 и АГ р 24. Отрицательно. Прежде чем идти к гастроэнтерологу записалась снова на ФГДС, чтобы сделать биопсию для подтверждения кандидозного эзофагита. Но боюсь можно ли так часто делать ФГДС (в июне, в конце октября и ещё собралась в ноябре)? Есть ли смысл повторять ФГДС или идти к гастроэнтерологу без биопсии. Насколько опасен кандидозный эзофагит, если врач не назначит лечения без биопсии . Результаты двух ФГДС и назначение терапевта во вложении.

Возраст: 46

Хронические болезни: Принимаю гормонально заместительную терапию, так как перестали ходить месячные (ранний климакс)

Вопрос закрыт

июнь

октября

эрозивный эзофагит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 9 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Добрый день, ФГДС достаточно неприятная процедура, но в целом, при отсутствии противопоказаний, количество проведения данной манипуляции не ограничено.
По результатам ФГДС от 16.10.24 действительно присутствует эндоскопическая картина схожая с картиной кандидозного эзофагита. Но кандидозный эзофагит требует обязательного подтверждения с помощью биопсии. Налет может оказаться фибрином на фоне заживающих эрозий
Helicobacter положительный от 26.06.2024, проводилась ли эрадикационная терапия?
Не принимали ли в последнее время препараты из группы глюкокортикостероидов как в виде таблеток, так и в форме ингаляций? Принимали ли цитостатики(метотрексат, сульфасалазин)? Нет ли сахарного диабета?
Присутствует ли боль за грудиной, боль при глотании, ощущение кома в горле?

Пожаловаться

Ольга, 9 ноября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, принимала только то, что написала выше (кортикостероиды не принимала). Для лечения хелика назначали комбифлокс. При повторном фгдс хеликобактер снова обнаружен. Боли за грудиной, комка в горле и тому подобного нет. Сахарного диабета нет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 9 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Антибиотики, входящие в состав комбифлокса не входят в схему лечения helicobacter pylori, поэтому назначение данного препарата крайне сомнительное.
У вас есть непереносимость препаратов пенициллинового ряда, кларитромицина, метронидазола или тетрациклина?

Пожаловаться

Ольга, 9 ноября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, вроде бы нет. Подскажите, пож-та, для подтверждения кандидозного эзофагита мне необходимо сдать биопсию с проведением гистологического исследования или какого то другого исследования?

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 9 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

При отсутствии аллергии к препаратам пенициллинового ряда как правило рекомендуются препараты первой линии:
ИПП(рабепразол 20мг, эзомепразол 20мг, омепразол 20мг) по 1 тб 2 раза в день, Амоксициллин 1000мг по 1тб 2 раза в день, Кларитромицин 500мг по 1 тб 2 раза в день. Эрадикационная терапия может быть дополнена препаратами Де-нол 120мг по 1тб 4 раза в день или/и ребамипид по 1тб 3 раза в день.
Длительность приема препаратов для эрадикации составляет 14 дней, ребамипида 1 месяц.
Через 4 недели для контроля эрадикационной терапии рекомендуется пройти либо дыхательный уреазный тест либо определение антигенов к H/р в кале.

Повторный положительный результат на Helicobacter p. обусловлен неэффективной эрадикационной терапией.
С учетом того, что прием антибиотиков мог спровоцировать развитие кандидозного эзофагита я бы рекомендовала проведение биопсии.
Если кандидоз подтвердится гистологически, то логичнее всего пройти сначала курс эрадикации, а затем лечение кандидоза. Если сделать наоборот, то антибиотикотерапия может вызвать его повторно

Пожаловаться

Ольга, 9 ноября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, большое Вам спасибо за развернутый ответ. Ещё два вопроса:
1).в апреле я болела двусторонней пневмонией. Три недели была на антибиотиках. В июле "лечилась" от хеликобактер антибиотиком, в сентябре поставили зубной имплант и тоже на 5 дней назначили антибиотик. Правильно ли я поняла, что большое количество антибиотиков могло привести к кандидозному эзофагиту?
2). Необходимо сдать биопсию с проведением гистологического исследования. А нужно ли ещё дополнительное исследование на определение чувствительности к препаратам, лечащим кандидоз?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 10 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Ольга, здравствуйте.
Даже если кандидозный эзофагит не подтвержден биопсией лечение доктор должен назначить.
Для лечения кандидозного эзофагита применяется схема:
1. Флуконазол 400 мг первый день, далее по 150 мг в сутки 2 недели.
2. Нексиум 20 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Но, конечно же, у доктора будут вопросы по поводу биопсии, поэтому всё же ЭГДС Вам лучше повторить. Никакого вреда от такого частого проведения процедуры не требуется.
Хеликобактер пилори нужно пролечить в будущем, не сейчас, экстренности нет. Хеликобактер пилори основная причина возникновения эрозий и язв, чтобы не было рецидивов от нее нужно избавиться. Используется схема лечения Нексиум + Де-нол + Амоксициллин + Кларитромицин + Энтерол.

Пожаловаться

Ольга, 14 ноября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, добрый день! Повторила ФГДС в другой клинике. В итоге кандидоз не подтвердился, сказали чисто. Также сдала кал на хеликобактер - отрицательно. Но по ФГДС поставили гастрит с очагами атрофии в антральном отделе. Эндоскопист сказал , что это как бы предраковое состояние. Подскажите, пож-та, атрофический гастрит вызывает хеликобактер? Но у меня его не обнаружили. Правильно ли я понимаю, что атрофия не лечится. Какова вероятность перерождения в рак? Или можно как-то лечится и стабилизировать ситуацию?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 14 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Из участков атрофии взяли билпсию?

Пожаловаться

Ольга, 14 ноября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, не брали. Эндоскопист почему то сказал, что в их клинике это не делают, а так это очень дорого и в этом смысла нет.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 14 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Есть смысл. Атрофия видная на глаз считается неподтвержденной! Диагноз атрофии ставится только по результатам гистологии. По ЭГДС не ставится. Совершенно не факт, что она у Вас есть, не переживайте раньше времени. Можно сдать гастропанель, так как ЭГДС за последнее время Вы уже 2 раза выполняли.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 14 ноября 2024

Гастроэнтеролог

А вообще для диагностики атрофии - ЭГДС с взятием биопсии по протоколу OLGA.
Если будет атрофия, то это либо хеликобактер, либо аутоиммунный процесс - сдается в этом случае кровь на АТ к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла.

Пожаловаться

Ольга, 14 ноября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, правильно ли я поняла, что гастропанель может заменить ФГДС и по ней можно поставить диагноз атрофический гастрит?

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 14 ноября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, большое Вам спасибо за развернутые ответы.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 14 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Здоровья Вам.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Клостридии, пневматизация кишечника

5 ответов

15 декабря 2020

Наталия

Вопрос закрыт

Искажение вкуса и запаха

7 ответов

17 декабря 2020

Татьяна

Вопрос закрыт

Расшифруйте кт

7 ответов

25 ноября 2021

Алевтина

Вопрос закрыт

Порвалась уздечка под верхней губой

2 ответа

25 октября 2022

Анна

Вопрос закрыт

Анализы после перенесенного ГУС?

4 ответа

9 октября 2023

Анна, Сургут

Вопрос закрыт

Потеря в весе,длительно жидкий стул

1 ответ

12 октября 2024

Ирина, Сургут

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Прядко Екатерина Сергеевна, 9 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-09T17:06:26+03:00

Да, длительная терапия антибиотиками может приводить к развитию кандидоза.
Так как кандида - это грибковая инфекция, терапии кандидозного эзофагита применяются противогрибковые препараты, основным является флуконазол. Учитывая отсутствие ВИЧ, тот факт, что это впервые выявленный кандидоз - нет необходимости для определения чувствительности кандид к противогрибковым препаратам.

Худякова Елена Сергеевна, 14 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-14T14:25:11+03:00

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 14 ноября 2024

Гастроэнтеролог

По гастропанели можно с большей долей вероятности заподозрить атрофию. То есть можно заподозрить и подтвердить гистологически, либо можно исключить. В Вашем случае для исключения данный анализ подойдет.

Принятый ответ