Консультация гастроэнтеролога /

Сульфасалазин надо ли — вопрос №2609783

1483 просмотра

Здравствуйте уважаемые специалисты.Такой вопрос:с момента появления у меня пан атак и тревожности,стали мучать проблемы с животом.Пан атаки и тревожность несколько лет (8 примерно) по осене и весне бывает такое: вздутие, метеоризм,то задержка стула,то как будто стул неоформленный с частицами непереваренного.При сильной пальпации в области пупка есть плотность и колики вокруг при надавливании.Худею в моменты этих приступов с животом.Аппетит вроде есть,но норм есть боюсь так как думаю что будет вздутие и ноющая боль.Потом со временем проходит само по себе,в эти моменты пью ношпу(она обычно снимает) полтора месяца назад в Сочи поймал то ли ротавирус то ли кишечную инфекцию(была диарея и рвота пару дней)потом прошло, приехал домой в Москву и через какое то время началось вот это всё (вздутие, лёгкая тошнота,худею, постоянно мысли что какая то страшная штука с животом,кал был и зелёный и жёлтый и коричневый,была немного слизь) побежал пару недель назад в гемотест сдал кровь и капрограмму,фото приложил,а так же узи обп.До этого несколько лет подряд делал УЗИ обп всегда перегиб желчного и раз был сладж в желчном,и всегда по УЗИ вздутие кишки.После с свежими анализами пошел в медси к гастроэнтерологу,попал на такого Погорельский Владимир Мирович,подкупил тем что доктор наук вроде старый такой дядька.Он много говорил о себе, меня не сильно слушал, сказал могу ничего не говорить он таких как Я много видел.Немного пощупал мне живот,осмотрел язык и выписал сульфасалазин нексиум панкреатин и псилиум.Я у него расспросил зачем сульф на что он ответил что проверить как мишень попадёт или нет, нексиум Я не спросил зачем так как понимаю, панкреатин он сказал чтоб попало всё в кишечник,хотя поджелудочная по УЗИ норм.Фото приложил его выписки,в компьютер он вносил данные из старой выписки из Логинова,Я там лежал перед операцией на мениски, тоже выписка есть.В 2019 летом на пару суток попал в 15 жквп и поверхностный гастрит.Фото тоже приложил из ЕМИАС.Гастроскопию делал 3 раза в жизни,был бульбит,несмыкание кардии и дуоденит.Был у гастроэнтеролога в Логинова 3 года назад с такими же симптомами что и сейчас, тогда он ставил подозрение на сирб,альфа нормикс так и не пил.Само вроде прошло.Пропил значит Я это сульф и остальное что выписал Погорельский,по 1 таблетке два раза в день Я пил сульф,пил его неделю,он говорил что вылечит меня от этого, потом надо на хеликобактер и от него только потом (3 года назад ставили по крови высокие титры) вообщем прошло наверное дней 10,стало наверное чуть лучше, совсем немного,хотя при надавливании в области пупка так же колики,есть горячо и совсем лёгкая тошнота,так есть вздутие, особенно по ночам,спать ложусь поздно,ем ужин получается в часа 2-3 ночи,но ничего тяжёлого, всё на пару или духовка, курица индейка или минтай,тыква кабачки гречка,могу съесть сладкое, овощи сырые перестал и фрукты,хотя до этого всего летом и яблоки и груши и киви и бананы и орехи все какие только есть и попкорн и мясо всё и баранина и говядина короче любое мясо и красная рыба и жирная рыба, морковь свежая и сок апельсиновый вообщем как норм человек) не было проблем,а тут такое(( решил пойти несколько дней назад к другому специалисту гастроэнтерологу туда же медси,была молодая девушка,пощупала в области пупка где меня больше всего бесит) сказала это каловые массы и сильное вздутие,типа от этого больно при нажиме,говорит колоноскопию надо и ряд анализов чтоб исключить взк и сказала отменить сульфасалазин,и типа картина не взк по жалобам,но проверить надо.Типа в разной форме бывает.Сразу обращаю внимание что сульфасалазин Погорельский не вписал в бумагах,и вот почему,Я через пару дней после этой девушки уже попал на него,и он меня обругал что Я сказал женщине гастроэнтерологу про сульф,так как его не выписывают так просто,и в медси есть протоколы типа которые только при поставленном взк его дают.Типа Я его сдал) дикость конечно ну ладно,он снова пощупал в области пупка,где бесит меня,говорит вздутие и кал,и похоже на долигосихму,начал говорить про операцию типа убирают это,скручен типа кишечник у меня.по взк когда спрашивал он сказал возможно,но очень лёгкая форма прогноз хороший.Я естественно читаю всё это ночами весь потею боюсь) и тд далее, успокоительные и тд,скоро думаю пойдет золофт) и тот же Погорельский предложил прийти к нему в гор клинику такая частная у нас в Перово,там типа у него руки развязаны) он меня снова осмотрит и предложит капельницы) типа убрать токсин из организма,странно это конечно всё если задуматься) с учётом того что он даже отменил запись при мне в компьютере когда был у него вчера в медси на втором приёме.Тоесть он меня принял,но не внёс никуда,будто Я не был,мне пришло уведомление из медси извините ваша запись отменена,хотя Я на кассе платил за приём.Такие дела И на вчерашнем он мне сказал что сульф надо продолжать до полугода,или заменить на свечи или салофальк вроде.Я уже не знаю что делать, помогите пожалуйста,а и вчера Я ему показал фото кала он говорит блестит воспаление значит,типа он взк спец.Прочитайте пожалуйста внимательно,Я устал мучаться уже как полтора месяца (( буду сильно рад вашей экспертной оценке, задавайте любые вопросы

Возраст: 40

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день.
Сульфасалазин иногда назначает как привинтивная пробная терапия при подозрении на воспалительный процесс в кишечнике, но имеется ввиду не ВЗК.
Но в Вашем случае все же прежде чем назначить данный препарат нужно посмотреть показатель кальпротектина - это белок воспаления.
Вот если он показал бы высокий результат, тогда был бы смысл пропить сульфасалазин, но тоже, смотря какие жалобы у пациента и смотря какой будет уровень повышения кальпротектина.
Вы перенесли какую то кишечную инфекцию в Сочи.
Если после этого ситуация с кишечником ухудшилась, значит у Вас в кишечнике идет дисбаланс кишечной микробиоты- СИБР.
Есть такое понятие, как постинфекционный СРК.
Прежде всего Вам показана санация кишечника
Альфа нормикс 200 мг 2 таб три раза (14 дней)
Ну а если смотреть объективно, учитывая Ваши жалобы длительные со стороны кишечника, конечно лучше сделать колоноскопию.
Диета сейчас для Fodmap должна быть.
Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, могут ли быть латентные формы няк бк?Без частых поносов,примеси крови и по анализам когда всё гуд и по узи обп?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Нет, не может быть такого, что столько времени у пациента есть ВЗК нелеченный и такая вялотекущая симптоматика, не характерная для ВЗК .
Если все же смотреть объективно, то показания у Вас для сульфасалазина нет.
Конечно вреда он Вам не принесет , но и назначать бы Вам его не стала.
Прежде всего пролечитесь альфа нормикс( альфаксим) , в кишечнике будет комфортно после его приема, метеоризм купируется, стул сформируется.
Так же учитывая лабильность Вашей нервной системы не исключаю, что все эти симптомы действительно связаны с СРК.
У нас в организме вегетатика контролирует моторику кишечника, при вегетативной дисфункции( ПА) мы часто видим дисфункцию кишечника , именно так проявляется СРК подобный синдром.
Но прежде чем поставить данный диагноз, Вам нужно все же обследовать кишечник- выполнить колоноскопию.
Срк это диагноз исключение.

Клиент
Елена Николаевна, Я вот пару дней пью атаракс по четвертинке)) боюсь больше пить чтоб не было последствий для организма.Мне становится чуть легче,но будто чуть болит желудок от него( и пару недель назад брал энторофурил,мне его несколько лет назад выписывали.Сейчас Я его пил по 1 таблетки в два раза в день,и сразу после первой капсулы стало легче,но через несколько дней как будто перестал работать,неделю пил по 2шт в день
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Вот, смотрите, Энтерофурил это кишечный антисептик, по механизму действия похож на альфаксим.
Но альфаксим прям хорошо работает при синдроме избыточного бактериального роста, поэтому меняйте Энтерофурил на альфаксим.
Прям рекомендую. Атаракс Вы принимаете маленькую. Дозу , нужно увеличивать. А почему Вы боитесь дозу увеличивать?
Вам невролог по целой рекомендовал?
Клиент
Елена Николаевна, боюсь потому что думаю что повредит желудок или сердце или печень,у меня такие страхи ко всем таблеткам,Я вообще хз как согласился пить сульфсалазин,просто тот доктор наук типа меня напугал,потом сказал приходи ко мне в другую клинику там мы тебе капельницы сделаем токсин выведим будет классно.Мне и золофт выписывали тоже пил его по 0,25 и всё равно был сам не свой,любые измененные состояния вводят меня в ужас,Я сразу пью энтеросгкль чтоб типа это всё вывести из себя,золофт пару недель кое как пил,и бросил,но мне потом стало будто лучше,и эглонил выписывал гастроэнтеролог и амитриптилин вроде или как то так,ничего не пил после чтения аннотации,только золофт и пару дней пил паксил,паксил снимал пан атаки тревогу,но как будто сильно сдавливал голову.Сложная вообщем у меня нервная система)
Гастроэнтеролог, Гепатолог
И из за Вашей сложной системы страдает кишечник .
Вы хотя бы увеличьте до 1/2 таб таб атаракса .
Начните вместе с ним пепсан Р в саше три раза за 30 мин до еды(10 дней) для прикрытия желудка.
Альфаксим безопасен, он не всасывается в кишечнике , как Вы его скушали, он убил патогенную флору в кишечнике, на хорошую он не действует и его метаболиты с калом вышли.
Сульфасалазин конечно препарат посерьезнее, но поверьте, никакого вреда он Вам не принес, не переживайте.
Но понимаете, пока дюнервную систему не приведете в порядок, не избавитесь от проблем с кишечником.
Если сами не справляетесь, тот только с помощью седативных.
Ничего тут плохо нет , мы часто назначаем данные препараты пациентам.
Клиент
Елена Николаевна, пепсан у меня есть,тоже читал что он защищает слизистую.Спасибо вам большое,вы первый доктор кто прислушался ко мне и помог.Огромное спасибо.Вы в Москве принимаете?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Нет, в Туле и провожу онлайн консультации
Клиент
Елена Николаевна, а с вами как лично связываться онлайн?Я просто сдам анализ на днях на сибр и к вам .Сегодня выпил четверть таблетки атаракс,ничего почти не чувствую
Гастроэнтеролог, Гепатолог
А когда Вы закончили Энтерофурил принимать, когда была последняя капсула?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
По онлайн в анкете у меня в профиле есть данные , можете написать в ватсап.
Клиент
Елена Николаевна, энтерофурил 2 недели или чуть больше назад
Клиент
Елена Николаевна, у меня даже ещё 3 капсулы осталось) то есть Я выпил получается за всё время 13шт
Клиент
Елена Николаевна, посмотрел ваш профиль,только вк и одноклассники,как вам в ватсап написать?
Клиент
Елена Николаевна, Я лучше буду вам оплачивать консультации,чем безграмотным и альчным врачам платить.Напишите пожалуйста как с вами связаться ватсап.Спасибо вам ещё раз большое
Гастроэнтеролог, Гепатолог
У меня в профиле на Спроси врача указан номер телефона, посмотрите пожалуйста.
Вообще на сайте много работает хороших специалистов.
Я почему спросила про Энтерофурил, так как на фоне его приема нет смысла сдавать тест на СИБР.
Если две недели прошло, то можно сдать тест, но я бы все же сразу назначила Вам санацию кишечника.
Клиент
Елена Николаевна, какой препарат самый лучший для санации?И как и сколько принимать? Напишите пожалуйста.Может есть препараты более качественные пусть и дороже чем альфанормикс и более действенные?
Клиент
Елена Николаевна, напишите пожалуйста какие препараты для санации, может есть что более качественное и более эффективное чем альфанормикс,пусть и дороже,и напишите пожалуйста как принимать сколько дней и сколько дней
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Альфа нормикс все же является самым лучшим кишечным антисептиком. Он не всасывается в кровь , действует исключительно в просвете кишечника.
Все же им предпочтительнее лечить сибр. Он широкого спектра действия.
Пробиотики принимать после его приема не нужно.
Доза идет альфа нормикса( альфаксима) 200 мг 2 таб три раза (14 дней)
Клиент
Елена Николаевна, то есть 6 таблеток в сутки?Чё то туплю)) 3 раза в день по 2 таблетки за прием?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Да, все верно, 6 таб в сутки, 200 мг по 2 таб три раза в день
Гастроэнтеролог, Терапевт
Добрый день, сульфасалазин и салофальк как правило назначается при воспалительных заболеваниях кишечника, колитах.
Исходя из вашего рассказа, я поняла, что препарат был назначен без подтверждения данного диагноза ни лабораторно, ни инструментально с помощью колоноскопии.
По прикрепленной копрограмме отклонений нет.

Для исключения воспалительных заболеваний кишечника рекомендую сдать анализ кала на фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь.
ОАК, СОЭ, СРБ, АЛТ,АСТ, ЩФ, билирубин, амилазу, ЛДГ. Дыхательный водородный тест для исключения СИБР. Колоноскопию.
Показатели фекального кальпротектина, СОЭ, СРБ, результаты колоноскопии покажут имеет ли место воспалительный процесс и требуется ли назначение сульфасалазина, салофалька.
Остальные обследования нужны для исключения патологии со стороны других органов пищеварительной системы.

Учитывая повышенный тревожный фон, появление симптомов после перенесенной кишечной инфекции, наиболее вероятным диагнозом является постинфекционный СРК с диарейным синдромом.
В настоящее время рекомендую придерживаться эламинационной диеты или питания по протоколу LOWFOODMAP. Смысл данного питания следующий, необходимо исключить на пару недель следующие продукты: молоко и молочные продукты, мягкие и рассольные сыры, сладкие фрукты: яблоки, груши, виноград, персики, сливы, манго, цитрусовые, хурму, другие фрукты разрешено употреблять в небольшом количестве; овощи: свекла, крестоцветные, тыкву, лук,чеснок; грибы, бобовые, дрожжевую выпечку, пшеничные крупы, алкоголь, газированные напитки, шоколад, подсластители, в т.ч. мед.
Затем можно вводить по 1-2 продукта в неделю и фиксировать изменение в организме и реакцию на конкретный продукт. При ухудшении симптомов продукт полностью исключается. Можно вести пищевой дневник.

Для уменьшения боли и вздутия, нормализации частоты и консистенции стула рекомендуется к приему препарат тримебутин 200мг 1тб 3 раза в день.
Так же, учитывая тревожный фон можно рассмотреть с гастроэнтерологом возможность приема мягких антидепрессантов. Они снизят тревогу, которая провоцирует обострение, так же антидепрессанты снижают висцеральную чувствительность, что позволяет уменьшить болевой синдром и нормализовать работу кишечника.
Бояться их не стоит, они не вызывают привыкания и показали достаточную эффективность в терапии СРК.

В настоящее время я так же рекомендую сменить лечащего врача, создается ощущение, что он целенаправленно заманивает Вас в свою частную клинику, где у него "развязаны руки", чтобы навязать платные услуги. В частности выведение токсинов с помощью капельниц звучит очень сомнительно, т.к. наш организм вполне способен справляться с токсинами самостоятельно и никакие чистки ему для этого не нужны.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Добрый день, Артем.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Анамнез большой,ознакомилась с ним.
Что обращает на себя внимание,с момента присутствия панических атак и тревожности вы отметили появление желудочно-кишечной симптоматики.
В данном случае мы можем подозревать функциональной расстройство.
Что касается препаратов 5-АСК (месалазин, сульфасалазин), область применения данной группы лекарственных препаратов - это воспалительные заболевания кишечника.
Но, при СРК в последнее время также широко применяется месалазин, который показал свою эффективность в уменьшении болей, нормализации стула,уменьшению выраженности метеоризма.

В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Фекальный кальпротектин в Кале - это основной белок воспаления в кишечнике.
Он покажет нам, есть ли воспаление.
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
При положительном результате рассматривают прием альфа-нормикса или альфаксима 200мг по 2 таб 3 раза в сутки в течение 14 дней.
Колоноскопия с биопсией, с учетом длительности жалоб.
Диетотерапия:
Диета должна быть подобрана индивидуально, путем исключения продуктов питания, вызывающих усиление симптомов заболевания (элиминационная диета),Low FODMAP.
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, как будто от сульфасалазин становится чуть легче,но там полочки от него,и голова болит и желудок.Есть же пена вроде и свечи,что из этого лучше?И может ли няк и бк протекать так как у меня? Сегодня сходил по большому как каша,цвет коричневый,стул с запахом кислоты
Гастроэнтеролог
Добрый вечер,Артем!
При функциональном заболевании рассматриваем таблетированную форму приема.
При воспалительных заболеваниях кишечника в зависимости от локализации,распространенности процесса.
Чтобы мы могли с уверенностью исключить воспалительное заболевание кишечника, сдаем фекальный кальпротектин, смотрим его уровень, проводится колоноскопия со ступенчатой биопсией,учитывая длительность процесса.
Клиент
Анна Михайловна, и ещё вот что, вчера выпил атаракс мне его ещё несколько лет назад выписали,но тогда его не стал пить, начитался) вчера выпил четверть таблетки)) да вы скажите нет такой дозировки,но у меня свои приколы.И у меня всё сразу прошло практически, единственное что клонило в сон,такое тупое состояние.Потом скушал много вкусного печенья от яшкино такие вафли с карамелью,и через некоторое время начал чувствовать во рту прям кислятина,и зубы чистил и язык и всё равно,и вот сегодня сходил по большому и стул жирный плохо смывается,кашецей и запах кислоты, почему так?
Клиент
Анна Михайловна, по кальпротектин вопрос:Я встаю поздно, после обеда и естественно в туалет иду уже после приёма био материала ( могу убрать в холодильник на какое то время,а потом рано утром отнести?И можно ли доверять гемотест в вопросе изучения всех анализов?Ваше мнение пожалуйста
Клиент
Анна Михайловна, и по сульфасалазин,есть более качественные?он мне говорил салофальк вроде, ещё читал про сульфасалазин ен вроде,он сказал салофальк более очищенный,и как его пить сколько по времени и сколько шт в день?
Гастроэнтеролог
Атаракс обладает умеренным седативным, анксиолитическим действием.
Как правило прием данной группы препаратов, а именно, антидепрессантов, нейромодуляторов, рассматриваем при исключении всей органической патологии со стороны кишечника, при отсутствия эффекта от базисной терапии + если у пациента преобладает тревога, психомоторное возбуждение.
Что касается фекального кальпротектина, собираем материал утром,после сна, для достоверности результата. Сдаем и определяем количественным методом.
Если это затруднительно, то материал можно подготовить заранее, но не более чем за 8 часов перед сдачей его в лабораторию.
Гемотесту можно доверять,конечно.
Гастроэнтеролог
Артем, прежде чем принимать препараты, мы устанавливаем причину.
Просто вот так, в слепую, лечить нельзя.
Дозировки подбираются с учетом данных лабораторных, симптоматических, а прежде всего эндоскопических и гистологических данных.
Клиент
Анна Михайловна, Я понимаю,но Я пока не готов сделать колоноскопию (( мне нужно прийти в себя после всего этого ужаса Подготовиться морально так скажем.Что точно Я сделаю так это на сибр и кальпротектин на днях.Пока может есть совет что попринимать чтоб восстановить слизистую кишечника?Ну и в целом перильстатику.Диету держу, только вот сладкое не могу бросить ( и сульф видимо стоит отменить?!И ещё что для меня очень важно,разве по копрограме и крови и по узи не было бы видно няк БК?По УЗИ у меня и кишечник она смотрела узист сказала всё гуд,а Я всё это сдавал на пике когда было плохо
Гастроэнтеролог
Артем, основные диагностические исследования в отношении кишечника, это фекальный кальпротектин в Кале, это основной белок воспаления в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, fob gold.
Колоноскопия с биопсией.
Самый информативный метод исследования кишечника, с возможностью взять материал для гистологического исследования.

По поводу препаратов 5-АСК (месалазин, сульфасалазин), дозировка и длительность приема определяется целью его назначения, а главное основной этиологической причиной.

И хорошо, если в слепую удастся попасть, а если нет и симптоматика будет преобладать?

Артем, вам первоочередно стоит дообследоваться, начните с лабораторных методов, дальше все будет ясно, куда нам с вами стоит двигаться.
Клиент
Анна Михайловна, вообщем пока принимать ничего не стоит?нексиум панкреатин тримедат или что то?И можно ли пить атаракс перед кальпротектином,ещё псилиум пью в день по маленькой ложке
Клиент
Анна Михайловна, Я у вас ещё спросил по поводу кислого запаха кала и его жирности и кислоты во рту.С чем может быть связано?И это не желчный такое дает?Читал про узи с нагрузкой-завтраком,имеет смысл сделать?
Гастроэнтеролог
Артём, что касается сульфасалазина и препаратов из группы 5-АСК, прежде чем назначать и принимать данные лекарственные препараты, рекомендуется посмотреть уровень фекального кальпротектина-это основной белок воспаления в кишечнике.
Отталкиваемся прежде всего от цифр, от жалоб пациента.
Была кишечная инфекция,возможно на данном фоне имеет место дисбаланс кишечной микрофлоры, так называемый синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, для исключения пациенту рекомендуется проведение водородного дыхательного теста с лактулозой.
При положительном результате на сибр,рассматривают вопрос о проведении санации кишечника,препаратом выбора в данном случае является альфа-нормикс или альфаксим 200мг по 2 таб 3 раза в сутки в течение 14 дней.
Также нельзя исключать и тот вариант, что имеет место преобладание психоэмоционального фона,тревожности, переживаний,на этом фоне и происходит усиление и появление всей желудочно-кишечной симптоматики, с целью коррекции и купирования симптоматики, при исключении органических причин пациенту рекомендуется консультация профильного специалиста, врача-психотерапевта, проводится психотерапия и подбор терапии (антидепрессантов), сейчас основное что нам необходимо - это дообследовать вас.
Сейчас мы можем только предполагать причины.
Которые возможны.

Артём, дополнительно, что основное в данный момент времени:
Фекальный кальпротектин в Кале - это основной белок воспаления в кишечнике.
Он покажет нам, есть ли воспаление.
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь, иммунохимическим методом, fob gold.
Клинический анализ крови + соэ, на предмет анемии,воспаления.
С-реактивный белок.

Долихосигма - это удлинение сигмовидной кишки.
Которую мы подтверждаем при проведении рентгенологического метода исследования - ирригографии толстого кишечника с контрастированием.
Гастроэнтеролог
Как правило это ярко выраженная клиническая картина:
Диарея или кашицеобразный стул с примесью крови, гноя и слизи;
Ложные позывы при акте дефекации;ноющие боли в левой половине живота,подъем температуры тела до 39 с ознобом, потеря веса.
Клиент
Анна Михайловна, так Я же сдал на с реактивный и соэ,файлы приложены
Гастроэнтеролог
Артем, в данном случае мы можем предположить, что имеет место синдром раздраженного кишечника.
Жалобы при котором, также могут быть отнесены к другим отделам желудочно-кишечного тракта, например тошнота, изжога.
Гастроэнтеролог
Артем, что из жалоб у вас сейчас сохраняется?
Клиент
Анна Михайловна, ощущение жжения(как легкий ожог) иногда в эпигастрии и где чуть выше пупка.Ощущение будто в кишках кто то есть) мешает так ноет.Бурление,вздутие,иногда отрыжка.И как будто в области где пупок при сильном надавливании лучи коликов вокруг,врач гастроэнтеролог на последнем приеме сказала это вздутие и каловые массы,был не раз очень твердый стул,псилиум как раз убирает твердость
Гастроэнтеролог
Кислый запах появляется при нарушении всасывания жирных кислот в тонкой кишке, например при энтеритах, ускоренной эвакуации пищи из тонкой кишки.

Клиент
Анна Михайловна, как исправить?
Клиент
Анна Михайловна, Анна Михайловна, и бывают латентные формы няк бк? Без протекания диареи частой с кровью,рвоты и отсутствием сдвигов по крови и узи?И ещё врач когда щупал живот сказал что не исключено долигосихма,возможно ли пальпацией установить ее?
Гастроэнтеролог
Да, исследования и анализы я видела, я вам расписала на что мы ориентируемся в первую очередь.
Клиент
Анна Михайловна, Я даже просил врача узиста посмотреть кишечник при обп,она смотрела,сказала норм всё,только кишечник весь в газах,если бы был няк бк то наверное и по узи и по крови и по копрограмме были бы сдвиги?Поэтому и спросил про гемотест,вдруг они просто с неба написали везде норма
Гастроэнтеролог
Артём, узи кишечника - это все-таки не самый информативный метод исследования. И он не заменит колоноскопию.
Что данное исследование может нам показать.
наличие жидкости в брюшной полости;
размер лимфатических узлов;
изъязвление слизистой, утолщение, нарушение рельефа.
Клиент
Анна Михайловна, ну так наверное бы это всё было бы при бк няк или не факт???
Гастроэнтеролог
Конечно, доктор бы описал подозрительные для нас моменты.
Артём, в данном случае вам стоит рассмотреть вопрос о проведении санации кишечника, как я и писала вам выше, препаратом первой линии является альфа-нормикс или альфаксим.
+ консультация психотерапевта, с коррекцией терапии (подбором антидепрессантов), проведением психотерапии.
Атаракс для снятия тревоги добавляют по 1/4-1/2.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в ребрах и стул нарушен
вчера, 23:33
700.00 р.
Анонимный пользователь
Хеликобактер
вчера, 23:08
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
ЖКБ, операция
вчера, 22:38
700.00 р.
Анонимный пользователь
Побочка на даларгин - головная боль
вчера, 22:10
1000.00 р.
Сашнева Светлана Вячеславовна
О кишечнике
вчера, 21:15
699.00 р.
Анонимный пользователь
Диарея, вздутие
вчера, 20:55
700.00 р.
Ksenia, Нижний Новгород
Нужна ли колоноскопия?
вчера, 20:17
1200.00 р.
Елена
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва