Что вас беспокоит?
Нужна ли колоноскопия?
Здравствуйте. Помогите пожалуйста, правильно ли назначили лечение? 21 год, проблем с желудком никогда не было, ничего не беспокоило, за исключением в детстве , часто болела ротовирусом.Подхватили кишечную инфекцию с мамой, со всеми вытекающими последствиями. Сдала анализы, узи брюшной полости и ФГДС. Назначили лечение и капельницы, прошла 3 капельницы, состояние не улучшается, уже пошла третья неделя, а тошнота не уходит, разбитое состояние. Антибиотик врач не назначила из-за острого панкреатита, но лечение очень слабое. Отправили врачу анализ кала, врач сказала нужна колоноскопия, потому, что анализ плохой. Не знаю как быть, помогите пожалуйста разобраться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Я внимательно изучила результаты вашего обследования.
1) в общем анализе крови нет воспалительных изменений - нормальный уровень лейкоцитов и СРБ
2) в анализе кала действительно присутствует слизь и элементы воспаления в умеренном количестве, что закономерно после перенесенной инфекции. Интоксикационный синдром в тч тошнота, диспепсия могут сохраняться, для купирования симптомов может быть использован церукал 1 таб при тошноте, а также добавление пробиотиков, но надо уточнить несколько моментов:
- кроме тошноты что-то беспокоит? Вздутие/боли в животе/нарушение стула?
- как часто эпизоды тошноты? Есть ли рвота?
3) по ЭГДС - эрозивный гастрит (НР инфекцию лучше уточнить методом уреазного дыхательного теста, хелпил не очень информативен, часто ложные результаты) - нексиум назначен для лечения верно
4) острый панкреатит это как правило более высокие показатели амилазы и липазы + нет изменений по УЗИ, камней в желчном, чтобы утверждать этот диагноз - лучше пересдать анализ в динамике
В целом тошнота после кишечной инфекции нередкое явление - нужно наладить моторику кишечника (овощи, злаки, клетчатка) + восстановить микрофлору (Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день)
Вопрос колоноскопии - показаний на данный момент к ней не вижу, воспаление в анализе кала есть, да, но это в рамках перенесенной инфекции
Екатерина Михайловна, Спасибо большое за развернутый ответ, тошнота не сильная, но в течении дня накатывает переодически, когда слабее, когда сильнее, рвоты нет. Больше ничего не беспокоит, вздутие есть, болей нету. Скажите пожалуйста, а Денол можно принимать?
Если сохраняется вздутие - перед приемом пробиотиков желательно сделать водородный тест на СИБР (может обуславливать симптомы и в таком случае нужен курс антибиотиков)
Денол в данном случае не нужен + он может усиливать тошноту
Екатерина Михайловна, всё поняла, спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Что касается результатов копрограммы, имеется воспалительный процесс в кишечнике на фоне нарушения микробиоты кишечника. что является последствием кишечной инфекции. Нарушения со стороны поджелудочной железы носит не острый в реактивный характера на фоне воспаления в кишечнике. Лечение эрозивного эзофагита и гастрита Вы получаете. С целью санации кишечника из наиболее часто рекомендуемых лекарственных препаратов эффективным м.б. кишечный антибиотик Альфанормкис (Альфаксим), данный антибиотик действует в просвете кишечника, не всасывается в кровь, не обладает системным побочным действием антибиотиков широкого спектра действия . Кратность приема препарата 400мг 2 раза в день после еды 10 дней +Энтеолп по 1 табл 2 раза в день за1 час до еды 10 дней, с 11 дня - Баксет форте по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели. после окончания приема препарата выполнить анализ кала на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике). При высоких показателях (выше трех норм) планировать колоноскопию.
Марина Юрьевна, огромное спасибо за развернутый ответ, я немного успокоилась.
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20174 ответа
- 25 Ноября 20181 ответ
- 2 Декабря 201816 ответов
- 24 Августа 20195 ответов