Консультация гастроэнтеролога /

ЖКБ, операция — вопрос №3095913

106 просмотров

Здравствуйте! Проходила кт исследование перед операцией на щитовидной железе в конце 2023 года, выявили жкб, был один камень, через несколько месяцев уже два, а потом плановое кт и уже почему-то один в шейке меньшего размера, зато в теле желчного множество мелких. В данный момент после лечения от гэрб и эзофагита( нексиум, итоприд) у меня уже неделю горечь во рту, вообще не проходит. Это вызвано как раз жкб? Также периодически тошнота( как будто чувство голода, хотя ем достаточно), тяжесть справа и слева под ребрами, ноющая периодическая боль там. Понимаю, что нужна операция, но я занята была проблемами щитовидки. Сейчас пока на контроле, но к операции на желчный я не готова. Читала, что качество жизни после этой операции очень страдает у человека... Как можно снять чувство горечи сейчас ? Не можете ли мне расписать диету при жкб? Я сейчас отказалась от выпечки и шоколада, не ем жареное, острое и соленое, алкоголь очень редко и в малых дозах( бокал-полтора красного полусладкого вина). Неужели нельзя попытаться консервативно избавиться от этой проблемы? Если, например, камни холестириновые, то есть как-то выяснить их состав( по мрт или еще как-то). Стоит ли пытаться диетой исправить ситуацию, ЛФК, активность? И есть ли смысл делать операцию с сохранением желчного и удалением камней? Или при множественном количестве это невозможно?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
при камнях в желчном нарушается работа желчного, что может провоцировать заброс желчи из дпк в желудок.
а из желудка в пищевод и ротовую полость-поэтому ощущается горечь.

камни в желчном большой плотность(500-600). .
растворению подлежать камни с плотностью менее 100.
плюс камней много и есть риск из прохода в проток.
один камень уже в шейке., и при наличии камня в шейке уже рекомендуют консультацию хирурга

диета при наличии камней в желчном
рекомендуют исключить жирное, жареное, копченое, соленья, острое, алкоголь.
то есть то что может спровоцировать движение камней.

удаление камней с сохранением желчного применяется редко.(когда нет возможности выполнить полноценную операцию-когда много сопутсвующих заболеваний и чаще в возрасте пожилом)
почему не рекомендуют просто удаленипе камней. существует очень высокий риск образования камней снова.

также посмотрела по прошлому вопросу фгдс
как раз есть заброс желчи в желудок.
на этом фоне воспаление в желудке и пищеводе.
как правило при таких жалобах и результатах обследований рекомендуются
прокинетики, например, итоприд,
ипп, например, нексиум
для защиты пищевода и нейтрализации желчи гевискон.

как долго принимали итоприд и нексиум?

по поводу желчного в такой ситуации рекомендуют консультацию хирурга.
Клиент
Здравствуйте! Я принимаю до сих пор нексиум и итоприд, 10 апреля будет месяц.
Клиент
Как можно горечь снять попробовать?
Гастроэнтеролог
При таких жалобах и картине на ФГДС может быть рекомендовано продолжить
Итоприд ещё 4 недели.
Нексиум допить 40 мг утром до 10 апреля, а далее как правило рекомендуется перейти на 20 мг утром -4 недели.
Для купирования горечи может быть рекомендован гевискон по 10 мл после еды 3 РД и на ночь -2 недели.
Лечение рекомендуется проводить под наблюдением очного врача.
Гастроэнтеролог
Рекомендуется СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Операция по удалению камней с сохранением органа не очень эффективна, потому что после нее крайне часто случаются рецидивы камнеобразования в короткие сроки после нее, особенно часто такое бывает при множественных камнях в желчном пузыре.
Да, указанные симптомы как раз могут быть на фоне ЖКБ.
Для снятия тошноты используют препараты прокинетики, например, Мотилиум по 1 таблетке 3 раза в день до 7 дней.
Против тяжести и болей - препараты из группы спазмолитиков, например, Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды или Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды на 14-18 дней.
От горечи обычно назначают Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
Диетические рекомендации при ЖКБ:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Гастроэнтеролог
По результатам обследования камни плотные, растворить их, к сожалению, не получится с помощью препаратов. Плюс камушки небольшие и один находится в шейке, может начаться движение камней и приступ острого холецистита.
В подобных ситуациях всё же рекомендуется проведение операции в плановом порядке и консультация хирурга предварительно.
Клиент
Здравствуйте! Если приступ холицистита, то операция экстренная? Это уже будет более опасно? Читала, что без желчного начинаются сильные проблемы
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Да, если на фоне ЖКБ развивается приступ острого холецистита - операцию проводят экстренно. Экстренные операции всегда более опасны, чем плановые.
Посла удаления желчного нужно придерживаться определенной диеты. Могут первое время беспокоить боли в правом подреберье и может развиться синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, но всё это корректируется, поддается лечению и после восстановительного периода Вы постепенно возвращаетесь к привычному образу жизни.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
Как правило, при нарушение оттока желчи происходит рефлюкс на фоне чего и могут быть такие симптомы.
По обследованию камни у вас плотные., поэтому медикаментозно их не растворить , только оперативное лечение.
При таких симптомах как у вас рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим. спать с приподнятым голвным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится, перед сном не кушать за 3 часа. ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. нормализация массы тела, если есть нарушения.Не курить.
Из рациона рекомендуется исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай. кушать 4-5 раз в день.
Как правило назначаются:
-прокинетики( итомед, ретч) 3 раза в день , для нормализации мотории
-антациды(гевискон, фосфолюгель) 2-3 раза в день
-урсосан 250 мг на ночь.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокий титр уропатогена Escherichia coli
5 часов назад
1000.00 р.
Тая, Минск
Взвесь в желчном
6 часов назад
800.00 р.
Наталья
Боль в животе
8 часов назад
700.00 р.
Екатерина
Увеличенная печень, кисты, жп, анализы.
9 часов назад
800.00 р.
Елена, Калининград
Нет диагноза
10 часов назад
1299.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Карина Аслановна Канкулова
7 отзывов
Гастроэнтеролог
2008-2014гг, Кубанский го
Опыт работы: 8 лет
Александр Григорьевич Долинский
11 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
Военно-медицинский факуль
Опыт работы: 45 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
429 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория