Что вас беспокоит?
ЖКБ, операция
Здравствуйте! Проходила кт исследование перед операцией на щитовидной железе в конце 2023 года, выявили жкб, был один камень, через несколько месяцев уже два, а потом плановое кт и уже почему-то один в шейке меньшего размера, зато в теле желчного множество мелких. В данный момент после лечения от гэрб и эзофагита( нексиум, итоприд) у меня уже неделю горечь во рту, вообще не проходит. Это вызвано как раз жкб? Также периодически тошнота( как будто чувство голода, хотя ем достаточно), тяжесть справа и слева под ребрами, ноющая периодическая боль там. Понимаю, что нужна операция, но я занята была проблемами щитовидки. Сейчас пока на контроле, но к операции на желчный я не готова. Читала, что качество жизни после этой операции очень страдает у человека... Как можно снять чувство горечи сейчас ? Не можете ли мне расписать диету при жкб? Я сейчас отказалась от выпечки и шоколада, не ем жареное, острое и соленое, алкоголь очень редко и в малых дозах( бокал-полтора красного полусладкого вина). Неужели нельзя попытаться консервативно избавиться от этой проблемы? Если, например, камни холестириновые, то есть как-то выяснить их состав( по мрт или еще как-то). Стоит ли пытаться диетой исправить ситуацию, ЛФК, активность? И есть ли смысл делать операцию с сохранением желчного и удалением камней? Или при множественном количестве это невозможно?
Здравствуйте.
при камнях в желчном нарушается работа желчного, что может провоцировать заброс желчи из дпк в желудок.
а из желудка в пищевод и ротовую полость-поэтому ощущается горечь.
камни в желчном большой плотность(500-600). .
растворению подлежать камни с плотностью менее 100.
плюс камней много и есть риск из прохода в проток.
один камень уже в шейке., и при наличии камня в шейке уже рекомендуют консультацию хирурга
диета при наличии камней в желчном
рекомендуют исключить жирное, жареное, копченое, соленья, острое, алкоголь.
то есть то что может спровоцировать движение камней.
удаление камней с сохранением желчного применяется редко.(когда нет возможности выполнить полноценную операцию-когда много сопутсвующих заболеваний и чаще в возрасте пожилом)
почему не рекомендуют просто удаленипе камней. существует очень высокий риск образования камней снова.
также посмотрела по прошлому вопросу фгдс
как раз есть заброс желчи в желудок.
на этом фоне воспаление в желудке и пищеводе.
как правило при таких жалобах и результатах обследований рекомендуются
прокинетики, например, итоприд,
ипп, например, нексиум
для защиты пищевода и нейтрализации желчи гевискон.
как долго принимали итоприд и нексиум?
по поводу желчного в такой ситуации рекомендуют консультацию хирурга.
Здравствуйте! Я принимаю до сих пор нексиум и итоприд, 10 апреля будет месяц.
Как можно горечь снять попробовать?
При таких жалобах и картине на ФГДС может быть рекомендовано продолжить
Итоприд ещё 4 недели.
Нексиум допить 40 мг утром до 10 апреля, а далее как правило рекомендуется перейти на 20 мг утром -4 недели.
Для купирования горечи может быть рекомендован гевискон по 10 мл после еды 3 РД и на ночь -2 недели.
Лечение рекомендуется проводить под наблюдением очного врача.
Принятый ответ
Рекомендуется СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.
Здравствуйте.
Операция по удалению камней с сохранением органа не очень эффективна, потому что после нее крайне часто случаются рецидивы камнеобразования в короткие сроки после нее, особенно часто такое бывает при множественных камнях в желчном пузыре.
Да, указанные симптомы как раз могут быть на фоне ЖКБ.
Для снятия тошноты используют препараты прокинетики, например, Мотилиум по 1 таблетке 3 раза в день до 7 дней.
Против тяжести и болей - препараты из группы спазмолитиков, например, Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды или Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды на 14-18 дней.
От горечи обычно назначают Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
Диетические рекомендации при ЖКБ:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
По результатам обследования камни плотные, растворить их, к сожалению, не получится с помощью препаратов. Плюс камушки небольшие и один находится в шейке, может начаться движение камней и приступ острого холецистита.
В подобных ситуациях всё же рекомендуется проведение операции в плановом порядке и консультация хирурга предварительно.
Здравствуйте! Если приступ холицистита, то операция экстренная? Это уже будет более опасно? Читала, что без желчного начинаются сильные проблемы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, если на фоне ЖКБ развивается приступ острого холецистита - операцию проводят экстренно. Экстренные операции всегда более опасны, чем плановые.
Посла удаления желчного нужно придерживаться определенной диеты. Могут первое время беспокоить боли в правом подреберье и может развиться синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, но всё это корректируется, поддается лечению и после восстановительного периода Вы постепенно возвращаетесь к привычному образу жизни.
Здравствуйте.
Как правило, при нарушение оттока желчи происходит рефлюкс на фоне чего и могут быть такие симптомы.
По обследованию камни у вас плотные., поэтому медикаментозно их не растворить , только оперативное лечение.
При таких симптомах как у вас рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим. спать с приподнятым голвным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится, перед сном не кушать за 3 часа. ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. нормализация массы тела, если есть нарушения.Не курить.
Из рациона рекомендуется исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай. кушать 4-5 раз в день.
Как правило назначаются:
-прокинетики( итомед, ретч) 3 раза в день , для нормализации мотории
-антациды(гевискон, фосфолюгель) 2-3 раза в день
-урсосан 250 мг на ночь.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад9 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад9 ответов