Что вас беспокоит?
По узи обнаружили ЖКБ
Результат узи Акустический доступ затруднен за счет повышенной пжк и метеоризма. ПЕЧЕНЬ Размеры: Правая доля (KBP) ~147 мм (N:<150мм), левая доля (толщина) ~60 мм (N:<60MM). Контуры нечеткие. Эхоструктура видимой части паренхимы печени - неоднородная, с явлениями жирового эхогенность видимой части паренхимы печени - повышена. Сосудистый рисунок не изменен. Печеночные вены не расширены. Воротная вена диаметром 8 мм (N:< 13мм). ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ - грушевидной формы, размером 70×25 мм (N:до 100х30мм) ,стенки 2 MM (N:<3 мм), содержимое лоцируемой части негомогенное, в просвете лоцируются мелкие конкременты + конкременты размером наибольший ~ 11,1х6,3 мм с акустическими тенями. ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ - Сегментарные и долевые протоки не расширены. Холедох диаметром до 3 мм (N:<5, после ХЭ <10 мм) ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА Контуры нечеткие Размеры железы: толщина головки ~25 мм (N:11-30мм) , тела ~9 мм (N:4-21 мм), хвоста ~ 29 MM (N:7-28 MM) Эхоструктура видимой части железы достаточно однородная. Эхогенность железы - резко повышена. Вирсунгов проток не расширен СЕЛЕЗЕНКА Контуры ровные, чёткие. Размеры 100×39 мм (N: до 120×40 мм), вена в воротах селезенки - 5 мм (N: 4-8 мм). Эхоструктура паренхимы однородная. Эхогенность паренхимы не изменена. ПОЧКИ Правая почка: расположена в типичном месте. Контуры четкие, ровные. Размеры 116×58 мм (N: длина 90-120 мм, ширина 45-60 мм). Паренхима толщиной 19 мм (N: 12-20 мм). Эхо-структура паренхимы обычная, кортико-медуллярная дифференциация сохранена. Чашечно-лоханочная система не расширена. Надпочечник справа - не лоцируется. Левая почка: расположена в типичном месте. Контуры четкие, ровные. Размеры 113×55 мм (N: длина 90-120 мм, ширина 45-60 мм). Паренхима толщиной 19 мм (N: 12-20 мм). Эхо-структура паренхимы обычная, кортико-медуллярная дифференциация сохранена. Чашечно-лоханочная система не расширена. Надпочечник слева не лоцируется. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Заключение: УЗ - признаки жирового гепатоза. ЖКБ. Липоматоза поджелудочной железы.
Здравствуйте!
Меня зовут Романина Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»
Скажите, у вас есть жалобы?
По узи определен жировой гепатоз печени. Часто такое заболевание возникает из-за погрешности в диете, ожирении. Это отложение жира внутри печени.
По узи есть застойные явления в желчном пузыре и мелкие камни.
По рекомендациям:
1)принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями, что помогает поддерживать нормальный отток желчи и уменьшает риск застойных процессов.
2)Из рациона следует исключить жирные и жареные блюда, так как употребление насыщенных жиров может способствовать образованию желчных камней и обострению заболевания.
3)Ограничьте простые углеводы, такие как сладости, выпечка и изделия из белой муки, и предпочитайте цельнозерновые продукты. 4)Включайте в питание нежирные источники белка, такие как куриная грудка, индейка, рыба, яйца (не более одного в день) и нежирные молочные продукты.
5) Исключите острые, копченые и кислые блюда, так как они могут раздражать слизистую оболочку желчного пузыря.
6)Увеличьте потребление клетчатки, добавляя в рацион овощи, фрукты, крупы и бобовые, что поможет нормализовать пищеварение и снизить риск образования камней.
7)Также важно употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1,5-2 литров в день), чтобы разжижать желчь и предотвратить образование камней.
8)Выбирайте легкие способы термообработки, такие как приготовление на пару, отваривание, запекание или гриль, а алкоголь следует исключить, так как он может ухудшить состояние печени и желчного пузыря.
9)старайтесь соблюдать режим питания и избегайте тяжелых физических нагрузок сразу после еды.
10) вам может быть рекомендован приема желчегонного препарата (урсосан), так как размер камней не превышает 15 мм
Дополнительно для уточнения состояния желчевыводящих путей сдайте биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, липидограмма, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
Вероника Андреевна, после еды иногда бывает тяжесть в правом боку. Больше не чего не беспокоит, вес большой . Так же рекомендовано было обратится к эндокринологу для снижения массы веса. Значит в настоящие время нет показания к удалению не очень бы хотелось удалять желочный.
Рекомендуется плановое удаление желчного пузыря, если есть камни более 15-20 мм, а так же симптомное течение - боли в правом подреберье, желчная колика в анамнезе.
Пока абсолютных показаний к операции нет
Жировой гепатоз как раз связан с наличием лишнего веса, если вес нормализуется, уменьшится, то и картина печени улучшится
Вероника Андреевна, спасибо большое за развернутый вопрос
Принятый ответ
Здоровья и удачи ??
Добрый вечер, Алла
По результатам узи - есть признаки жировой инфильтрации поджелудочной железы и печени, эти изменения являются обратимым процессом, при соблюдении диеты и увеличении физической активности
В желчном пузыре есть и крупные размеры конкрементов до 11 мм, так и мелкие, которые являются более опасными ( они могут попадать в желчный проток)
Когда вы сдавали анализы крови ( алт аст ггтп щелочная фосфатаза)? Какой у вас вес и рост
Нелли Фанисовна, здравствуйте только прошла узи , анализы больше не какие не сдавала. Врач узи отправила к терапевту Иркину и гастроэнтерологу, так же рекомендован эндокринолог. Рост 170, вес 120.
Если у вас нормальные показатели ферментов ( алт и аст с ггт), то терапия не нужна, нужно только корректировать рацион, добавить кардио нагрузку и ходьбу, пробовать соблюдать средиземноморскую диету ( диета , в которой ограничиваются жирные сорта мяса, 2 раза в неделю добавляются жирные сорта рыбы, много овощей и зелени, круп, цельнозерновой хлеб, без алкоголя и сладкого, мучного)
Нелли Фанисовна, показания для удаления на данной момент нет? Если будет снижения веса и жировых отложений, возможно изменения в лучшую сторону ?
По конкрементам нет
Наличие мелких камней всегда опасно
Они могут в проток попадать
Чем больше камень ( больше 1 см), тем он безопаснее, проток около 7 мм
Нелли Фанисовна, мне сейчас нужно сдать анализы крови которые вы написали, так же измененить рацион и добавить физическую активность , и наблюдать ? Или ещё какие рекомендации дадите ?
Принятый ответ
Основное это ограничение жиров, чтобы не стимулировать и не провоцировать желчный пузырь
Планово те, рекомендации , которые были выше
Анализы крови не срочно, но тоже мониторировать 1 раз в 4-6 месяцев
Здравствуйте! Камней в желчном пузыре много, размер разный, от мелких до крупных. Растворить их медикаментозно, с большой долей вероятности, невозможно, да и опасно в какой то степени. Все желчегонные препараты (урсосан, урсофальк) усиливают желчеооток и способны вызвать миграцию камней в протоковую систему желчевыводящих путей.
Поэтому тактики всего две.
Первая тактика терапевтическая (выжидательная). Если нет жалоб на боли в правом подреберье, в эпигастрии, по правому фланку живота, то пока никаких действий предпринимать не нужно. Нормализация веса, правильное, рациональное питание, 5-6 раз в сутки, часто, дробно, малыми порциями. Следить за показателями биохимии (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ) 1 раз в 6 месяцев.
Вторая тактика хирургическая (радикальная). Наличие камней любого количества и размера, являются прямым показанием к радикальному лечению ЖКБ - плановой холецистэктомии.
Выбор за Вами!
Но стоит всегда помнить, что желчный пузырь с камнями, это всегда очаг хронической инфекции в брюшной полости, некая "бомба" замедленного действия. Когда именно она "рванет" никто не знает. Это может произойти как через месяц, а может не произойти никогда.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад1 ответ