Что вас беспокоит?
Боль с внешней стороны бедра
Уже почти 4 месяца жгучая боль с внешней стороны бедра,боль при тактильном контакте с кожей .Была операция по удалению матки в мае месяце ,а боли начались в начале августа.10уколов медокалма и комбилипена по газначению терапевта не помогло,Была у неврола назначено лечение не помогло,сделала МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника прикрепила и МРТ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Вероятнее это невралгия латерального кожного нерва бедра. Это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 3-6 месяцев или дольше при необходимости.
Либо блокада нерва под УЗИ-контролем
Анастасия Юрьевна, посмотрите пож.назначение от 5октября ничего не помогло а по результатам МРТ все в порядкн грыжи и протрузии не дают такой симптоматики
По МРТ протрузии, они не сдавливают нервные корешки и не могут дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать иррадиирующую боль только при сдавлении. Габапентин пили в дозировке 600мг в сутки? Был эффект?
Анастасия Юрьевна, пила 3недели вечером 1капсула 5дней затем в обед и вечером 3недели,эффекта нет,на последнем приеме врач сказала что ктста может дать такую симптоматику ,но боли начались в августе кисты не было ,узи было а августе и прем гинеколога.
Обычно при неэффективности 600мг дозировку повышают до 900-1800мг в сутки, а уже в случае неэффективности переходят на противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
Именно эту область иннервирует латеральный кожные нерв бедра,чаще всего он ущемляется в области пупартовой связки,но может и при выходе на бедре. НПВС малоэффективны
Анастасия Юрьевна, после операцит носила бандаж 3месяца ,потом у меня физ.нагрузки началтсь папа лежачий и как раз в это время начались эти боли.... а может что то из брюшной полости сдавливать?
По данным представленного МРТ нет. Можно отдельно пройти УЗИ органов малого таза.
Как раз чрезмерная физнагрузка, лишний вес(если есть), слабость мышц спины и провоцируют защемление данного нерва
Анастасия Юрьевна, может боль бедре отдать в паховую область?
Да, пупартовая связка проходит в области паха,там и может ущемляться латеральный кожные нерв бедра
Анастасия Юрьевна, блокада на какое вреия делается ?
Это индивидуально,не могу точно сказать, сколько длится эффект
+ необходимо лфк для укрепления мышц спины и разгрузки мышц брюшной стенки
Анастасия Юрьевна, чем иожет может сдавливатб в паховой области?
Анастасия Юрьевна, я так и не поняла что именно провоцирует боль, физ.нагрузки,лишний вес (у меня он и до этих болей одинаков) или внутреннее сдавливание герв? Почему это прлисходит?
Нерв проходит под пупартовой связкой, ей он и сдавливается
Анастасия ,это значит что на паховую свчзку что ьо давит? а тогда что?
Тригером является лишний вес или мышечный спазм, далее симптомы приобретают хроническое течение, даже если сдавления нет
Анастасия Юрьевна, вес одинаковый на протяжении многих лет ,просто это все началось после операции и ношении бандажа 3месяца,бондаж не ношу уже с августа ...,а боль есть особенно при нагрузке когда много хожу простреливающая боль ,но потом быстро проходит ...бегают мурашки
Принятый ответ
Бандаж тоже мог способствовать сдавлению нерва. Такая боль лечится габапентином или СИОЗСН
Анастасия Юрьевна, в вашей практике было такое?
Здравствуйте, в итоге сколько раз в день вы принимали Габапентин?
И сколько по времени?
Татьяна Владимировна, первые 5дней утром,затем в обед и вечером по 1кар. на протяжении 3-х недель
То есть 3 раза в день, это мало, максимальная эффективная дозировка это 1800 мг.
Поэтому возобновите приём по схеме:
Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Также можно попробовать выполнить невролиз нерва, можно проконсультироваться с нейрохирургом.
Но для начала повысьте дозировку
Татьяна Владимировна, сейчас принтмаю норколут по назначению гигекола ,при этом можно принимать габопонтен?
Да, препараты совместимы.
Татьяна Владимировна, энмг делать не нужно?
Нет, энмг не нужна, в этом случае она малоинформативна.
Можно обратиться к нейрохирургу, как вариант выполнить блокаду нерва под УЗИ контролем
Татьяна Владимировна, узи брюшной подости не нужно?там не может ничего сдавлить герв?
Татьяна Владимировна, может боль в бедре отдавать в паховую область?
Да, может отдавать.
Можно выполнить УЗИ органов малого таза.
Татьяна Владимировна, только иалого таза?
Да, брюшной полости не нужно
Татьяна Владимировна, а что в малом тазу может сдавливать?.просто у мегя было узи в августе асе было в порядке ,а боли уже начались
Связки, мышцы, образования.
Здравствуйте. По данным МРТ умеренные дегенеративно-дистрофические изменения (возрастные изменения), протрузии, которые не сдавливают корешки. Клиническая картина соответствует невропатии наружного кожного нерва бедра. Он может сдавливаться на уровне малого таза. Поэтому необходимо провести МРТ малого таза с в/в контрастированием.
Для купирования боли можно попробовать Прегабалин с постепенным повышением дозы:
1 день -75 мг на ночь
3 день -75 мг утро, 75 мг на ночь
5 день -75 мг утро, 150 мг на ночь
7 день -150 мг утро, 150 мг на ночь.
При сохранении симптоматики, возможно увеличение дозы до 300 мг 2 раза в день.
Ольга Олеговна, киста яичника может сдавливать ?
Если только это злокачественное образование и вызывает метастазирование
Ольга Олеговна, что может сдавливать нерв бедра? откуда это берется ?
Может быть невринома (доброкачественная опухоль, которая растет из оболочки нерва) или может сдавливаться увеличенными лимфоузлами таза.
Ольга Олеговна, это видно.на УЗИ малого таза?Было УЗИ в августе все бвыло в порчдке ,а боль уже была
УЗИ не всегда бывает информативно, поэтому рекомендуется выполнить МРТ малого таза с в/в контрастированием.
Здравствуйте!
Данную симптоматику вызывает латеральный кожный нерв бедра-невропатия.
Лечение с помощью препарата Габапентина при неэффективности дозировки 900 мг, обычно назначают 2 капсулы 3 раза в день(1800 мг в сутки).
Также выполняют блокаду данного нерва под узи контролем.
Марина Алексеевна, 3оаза на поотяжении кпкого времени?
Минимум 3 месяца, по необходимости увеличивают до 6 месяцев и дольше
Марина Алексеевна,норколут совместим с габопонтеном?
Марина Алексеевна, узи брюшной полости не нужно? Малый таз узи было в августе все в порядке было ,боди в это время уже начались
Марина Алексеевна, УЗИ брюшной полости делать не нужно?
Узи выполнить можно на всякий случай.
Габапентин совместим с норколутом.
Здравствуйте. Вероятнее всего у Вас Мононевропатия латерального кожного нерва бедра ( парестетическая мералгия , болезнь Рота-Бернгардта)
Он возникает вследствие сдавления нерва под паховой связкой и на уровне передней верхней ости подвздошной кости. Возможные причины :
- ношение корсета, тугого пояса, тесных брюк;
- периостит или переломы подвздошной кости;
- забрюшинная гематома, новообразования органов малого таза;
- беременность;
- ожирение, асцит;
- сахарный диабет.
При этом беспокоят обычно:
1) чувствительные нарушения по переднебоковой поверхности бедра:
- гипестезии, парастезии;
- нейропатическая боль.
Лечение включает :
- модификация образа жизни (избегать тугие ремни, корсеты, тесные брюки, снижение веса при избытке его );
- лечение нейропатической боли:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Рекомендуется выполнить : УЗИ нерва для исключения его компрессии.
Лилия Альбертовна, УЗИ брюшной полости ненужно делать?может там что то сдавливать или только малый таз?
Только органы малого таза
Лилия Альбертовна, а спондилез и спондоартроз и грыжи типа проьрузии по результатам МРТ могут давть такую симптоматику
Нет. Это возрастные изменения. Протрузия не сдавливает нервные корешки и боль не вызывает.
Лилия Альбертовна, а по узи которое делала в августе малого таза там все в порядке (файл прикреплен) что тогда может вызывать сдавливание нерва
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад9 ответов
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад14 ответов