Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2612983

Что вас беспокоит?

Проблемы на ЭКГ у пожилого человека

Пожилой человек , на фоне болезни резко стало ухудшение с сатуриаций и пульсом ,сделаи ЭКГ , результаты прилагаю . Подскажите как быть

10 Ноября 2024·Просмотров: 218·Максим, Москва

Здравствуйте, Максим.
На ЭКГ полная АВ-блокада. Необходима срочная госпитализация и установка кардиостимулятора!
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Марина Олеговна, подскажите пожалуйста, человек полностью лежачий . Есть ли может какой-то способ поддержать это медикаментозно

К сожалению, медикаментозного лечения полной АВ-блокады не существует. Единственно, нужно убрать лекарства, которые усугубляют нарушение проведения импульса. Какие лекарства постоянно принимает?

Марина Олеговна, Время от времени даем
Рибоксин . Ему его давно прописывали. Дюспаталин, чередуем с необутином. Слабительное гутталакс раз в три дня. И так же сироп дюфалак. Гепатрин для поддержки печени курсами. когда давление высокое и пульс давали беталок зок,,от давления ордис, норваск.
Курсами эхинацея в капсулах для иммунитета.

Марина Олеговна, забыл , ещё мельдоний начали давать

Хорошо, пропейте мелдоний по 500 мг*2 раза в день, он улучшает питание сердца. Беталок противопоказан при АВ-блокаде, как и все лекарства, которые снижают пульс. Все остальные препараты можно принимать, они не влияют на АВ-проводимость.

Марина Олеговна, спасибо огромное.
А что нибудь можно ещё добавить , что бы как то поддерживать его состояние.

Если снизилась сатурация, она могла снизиться на фоне АВ-блокады, то нужны ингаляции кислорода, это можно делать в домашних условиях, есть специальные аппараты для этого ( проконсультируйтесь с участковым терапевтом. Если есть инвалидность, то возможно есть льгота на приобретение такого аппарата).

Получила, спасибо!

Марина Олеговна, кислородный аппарат купили , лежит на кислороде большей частью ( переболел вирусом , дало осложнения на лёгкие , кололи антибиотик Цефтриаксон)
Ещё сейчас ему нужно будет вот такие препараты давать ( так же присутствует гидроцефалия)
Глиатилин 4.0 капельно
Актовегин 5.0 струйно
Возможно ли их сейчас ему давать , учитывая состояние?

Глиатилин можно. Насчет актовегина- нет отеков ног? Задержки мочи?

Марина Олеговна, Начался отек правой кисти пальцы, слегка все. Отеки ног нем ного тоже. Мы подавали торасемид и практически все отеки сошли.
В 21 году после ковида были страшные отеки ног рук правая сторона не работала и была как у надутой куклы. Потом начали колоть препараты для нормализации работы мозга и все прошло и начали работать и руки ноги все нормализовалось.

Марина Олеговна, и можно ли давать в день по полтаблетки Аллапинина чтобы пульс не плясал вверх вниз все время

Тогда от актовегина лучше воздержаться, он способствует задержке жидкости в организме и может ухудшить состояние. Аллапинин противопоказан при АВ -блокаде, как и все антиаритмики. Если пульс периодичеки повышается, это не плохо, возможно тогда, что полная АВ-блокада не постоянная.

Марина Олеговна, спасибо большое

Марина Олеговна, извините что вас мучаю, может ещё кроме мильдония можно какие-то преппараты подавать ?

Сейчас достаточно того, что даете. Слишком много препаратов - это нагрузка на почки, что тоже нежелательно.

Марина Олеговна, и можно ли Церебролизин колоть ?

Марина Олеговна, хорошо, спасибо большое!!!!

Принятый ответ

Церебролизин можно, не влияет на АВ-проводимость.

Марина Олеговна, спасибо большое
И последний вопрос если можно
Пульс скачет все время, 41-45-48-51
Он не стоит на месте ни секунды
Во время кормления и до 90 поднимался вчера
Есть ли вероятность, что блокада не полная и ситуация может измениться в лучшую сторону

Добрый вечер, Максим
По данным ЭКГ определяется полная атриовентрикулярная блокада с брадисистолией и Транзиторная блокада левой ножки пучка Гиса. На
вдохе ЧСС - 59 в 1 мин.
Для дообследования необходимо сделать эхо - кардиографию (узи сердца) и суточный монитор ЭКГ .
После этого обсуждение вопроса об установке экс .
Но если в течение дня бывает повышение пульса до 90 в мин , то вполне вероятно, что блокада преходящая и в таком случае ситуация не опасная и не требующая экстренного вмешательства.
Беталок зок противопоказан!
Какие препараты и дозы он принимает ?
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
Г Санки - Петербург

Юлия Владимировна, Рибоксин . Ему его давно прописывали. Дюспаталин, чередуем с необутином. Слабительное гутталакс раз в три дня. И так же сироп дюфалак. Гепатрин для поддержки печени курсами. когда давление высокое и пульс давали беталок зок,,от давления ордис, норваск.
Курсами эхинацея в капсулах для иммунитета.
Также мельдоний начали давать

Максим , приоритетным препаратом для снижения давления является Норваск , желательно использовать максимальную суточную дозу 10 мг / сутки , в этом случае ордис можно отменить .
Именно Норваск снижает давление и повышает пульс .
Мильдоний ( Милдронат) более эффективен в виде инъекций , можно капельно на физрастворе по 10 мл / сутки

Юлия Владимировна, спасибо большое

Принятый ответ

На доброе здоровье ?
Максим , я поняла .
В целом все правильно !
С лечением согласна .
Рибоксин также более эффективен в виде капельниц по 5,0 мл капельно , после этого милдронат струйно .
Посоветуйтесь по поводу курса такой инфузионной терапии с Вашим лечащим врачом
Это более эффективно в данном случае, по сравнению с таблетками

Юлия Владимировна, спасибо большое!!!

Максим , всегда Рада помочь , обращайтесь ?
Крепкого здоровья Вам и всем Вашим родным и близким ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.