Консультация невролога /

Диагноз эпилепсия — вопрос №2614602

187 просмотров

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Был приступ потери сознания с эпилептическими симптомами. Подскажите после первого приступа ставят диагноз эпилепсия или нет?

Возраст: 39

Хронические болезни: Артрит
Вопрос закрыт
диагноз эпилепсия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, нет, наличие только одного приступа не означает, что это эпилепсия и сразу диагноз не ставят.
В таких случаях рекомендуется проходить ЭЭГ мониторинг, лучше ночной.
И мрт головного мозга по эпи протоколу.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Владимировна, ЭЭГ не совсем в норме, есть активность какая-то . МРТ еще впереди. Но не хотелось бы после первого приступа сразу иметь диагноз. Как можно этого избежать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Диагноз эпилепсия вам не поставят только лишь по одному приступу.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Владимировна, а нам сегодня сказали, что раньше не ставили, а сейчас ставят.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Прикрепите ЭЭГ, что там за активность.
И сколько оно длилось?
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Владимировна, она длилась 15 минут. Прикреплю сейчас
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
15 минут, это вообще не информативно, нужно как минимум 2 часа сна


Посмотрела, нужно выполнить более длительный ЭЭГ мониторинг
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Владимировна, а на этом ээг настолько все плохо?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Есть вспышки, которые могут быть либо на фоне новообразований головного мозга или же являться эквивалентом эпилептический активности.

Пожаловаться
Клиент
Татьяна Владимировна, с чем-то другим это не может быть связано? Или образование, или эпидерсия только?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Чаще это всё же новообразования либо эпилепсия.
Которая может быть идиопатической, то есть без причины.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Владимировна, загрузила МРТ, там норма вроде все
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Да, всё хорошо, действительно.
Выполните ээг мониторинг более длительный, ночной, чтобы точно исключить эпи активность.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Владимировна, сегодня еще делали мрт сосудов. Там может быть что-то прям критичное?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Вот нужно ещё их подождать, но обычно если там что-то то есть, то и на обычном мрт описывают.
Напишите тогда, когда будет готово.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Владимировна, хорошо
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Владимировна, да, хорошо, напишу. Сегодня приходил эпилептолог, говорит, что это скорее генетическая или врожденная эпилепсия. Такое разве может быть? В 40 лет первый приступ. И в роду эпилепсии не было. Может ли это быть на стрессе например или на 2 летний прием метотрексата? Он же разрушает синтез ДНК. Это не могло повлиять на приступ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Нет, не думаю, что связано с метотрексатом.

Может быть какая то и генетическая.
Но есть много случаев когда генез и непонятен, то есть эпилепсия идиопатическая
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Владимировна, мрт сосудов сделали. Там все норм
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Хорошо, исключили аневризмы, мальформации
Значит выполняем ночной ЭЭГ мониторинг.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Владимировна, добрый день. Выполнили ночной эгг. Прикреплю сейчас, можете прокомментировать? И что дальше посоветуете?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, посмотрела ЭЭГ всё нормально, эпилептическом активности нет.
Можно проконсультироваться с жпилептологом, они больше в этом разбираются так как специализируются на эпилепсии и видят таких пациентов каждый день.
Назначение противоэпилептической терапии нецелесообразно, так как был только один приступ. А по обследованиям всё нормально.
Тут что скажет эпилептолог.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Невролог
Здравствуйте! По однократному судорожно у приступу д агноз эпилепсии поставить нельзя.
Но если был такой эпизод, его нельзя оставлять без внимания, так как он говорит о серьезных проблемах головного мозга.
Необходимо исключить все симптоматические варианты происхождения присткюупа- объемные образования, сосудистые нарушения, эндокринную патологию, травмы.
Эпилептические приступы могут быть проявлением абстинентного синдрома, при интоксикациях, отравлениях, психических заболеваниях.
Необходимо провести обследование- МРТ головного мозга, ЭЭГ, осмотр глазного дна, биохимический анализ крови- сахар, креатинин, липидный спектр, коагулограмму, печеночные проьы- билирубин, АСТ и АЛТ.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Светлана Юрьевна, да, это понятно. На ээг есть какая-то активность.. МРТ еще впереди, но разговоры уже идут о том, что диагноз поставится. Пытаемся понять как этого можно избежать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Невролог
Какая- то активность ещё не повод к постановке диагноза.
Для диагноза должна быть специфическая эпилептическая активность.
Скажите, сколько лет пациенту и при каких обстоятельствах случился приступ.
Сердце обследовали, мониторинг пульса и давления проводили?
Пожаловаться
Клиент
Светлана Юрьевна, 39, потерял сознание в магазине, до этого ничего подобного не было.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Невролог
В 39 лет крайне редко впервые проявляется генуинная эпилепсия.
Чаще всего подобные приступы носят симптоматический характер
Нужно искать причину.
Пожаловаться
Клиент
Светлана Юрьевна, мрт сделали . Загрузила. Там вроде все норм
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Невролог
Да, по МРТ все в порядке.
ЭЭГ короткое, желательно выполнение ЭЭГ- видео мониторинга в течение 6-8 часов.
Пожаловаться
Клиент
Светлана Юрьевна, да, хорошо, сделаем. Сегодня приходил эпилептолог, говорит, что это скорее генетическая или врожденная эпилепсия. Такое разве может быть? В 40 лет первый приступ. И в роду эпилепсии не было. Может ли это быть на стрессе например или на 2 летний прием метотрексата? Он же разрушает синтез ДНК. Это не могло повлиять на приступ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Невролог
Генуинная эпилепсия обычно проявляется в подростковом или юношеском возрасте.
В 40 лет впервые не проявляется
А вот на фоне длительного приема метотрексата и поражении печени вполне может быть .
Пожаловаться
Клиент
Светлана Юрьевна, и что делать? Как вы считаете?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Невролог
Сдайте кровь на печеночные проьы- билирубин, АСТ и АЛТ.
Ещё метотрексат влияет на кровь- сдайте развернутый анализ крови с тромбоцитами.
По поводу чего принимали метатрексат?
Пожаловаться
Клиент
Светлана Юрьевна, многолетний артрит
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Невролог
Понятно.
Сделайте анализы крови плюс печеночные пробы.
Пожаловаться
Клиент
Светлана Юрьевна, добрый день. Выполнили ночной эгг. Прикрепила, можете прокомментировать? И что еще посоветуете нам?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Невролог
Все хорошо - ни эпилептиыормной активности, ни самих приступов при исследовании не выявлено.
Обследуйтесь по плану, который написан выше и затем с результатами пройдите консультацию эпилептолога.
У Вас не эпилепсия, а однократный симптоматический приступ.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Нет. Нужно как минимум 2 приступа с интервалом более суток ничем не спровоцированных.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, а нам сказали, что сейчас и после первого приступа могут ставить.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Нет. Определения и критерии диагностики пока никто не менял.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, Сегодня приходил эпилептолог, говорит, что это скорее генетическая или врожденная эпилепсия. Такое разве может быть? В 40 лет первый приступ. И в роду эпилепсии не было. Может ли это быть на стрессе например или на 2 летний прием метотрексата? Он же разрушает синтез ДНК. Это не могло повлиять на приступ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Генетическая эпилепсия это та форма,, которая формируется при поломке гена, а не обязательно передаётся по наследству.
Но в любом случае, приступы должны начать в детском возрасте. Может чего-то вы или мы не знаем?
В плане метотрексата, он модет повлиять на днк эмриональных или половых клеток, эпителия, костного мозга, клетки опухоли. А не на весь организм в целом.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, и что нам делать тогда ? Как вы считаете?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Выполнить видеомониторирование ээг 6-8 часов. Мрт головного мозга в эпирежиме. Исключить обменные нарушения (б/х анализ крови (глюкоза, креатинин, мочевина, билирубин, аст, алт, калий натрий магний, кальций), гормоны щитовидной железы).
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, мрт выполнили сегодня. Там норма
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Мрт в эпирежиме, то есть по протоколу эпилепсии.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, выполнили ночной эгг. Прикрепила. Можете прокомментировать? И что посоветуете?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Эпи-активности нет. Сходить на консультацию к эпилептологу. Данных за эпилепсию я сейчас не вижу на основании всех данных.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Добрый день
Все зависит от того, что будет по обследованиям.
Если на ЭЭГ есть эпиактивность, на МРТ будут структурные изменения и есть случившийся приступ, то назначают терапию и выставляют диагноз, так как есть субстрат и причина для повтора приступов, это риск.
Если приступ был один, ЭЭГ короткое, то нет, в большинстве случаев не назначают терапию и диагноз не выставляют, пока нет доосбледования в виде МРТ по эпипротоколу и ЭЭГ длительного 6-8 часового.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, загрузила МРТ. Там вроде все норм
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Да, там все нормально
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, а что тогда делать? Сегодня приходил эпилептолог, говорит, что это скорее генетическая или врожденная эпилепсия. Такое разве может быть? В 40 лет первый приступ. И в роду эпилепсии не было. Может ли это быть на стрессе например или на 2 летний прием метотрексата? Он же разрушает синтез ДНК. Это не могло повлиять на приступ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Для генетической несвойственно такое позднее начало.
Как минимум, переделать ээг на длительное.
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, добрый день. Выполнили ночное эгг. Прикрепила, можете прокомментировать? И что дальше посоветуете нам?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
На ээг нет эпиактивности, обычно по одному приступу не выставляют эпилепсию и лечение не назначают.
Можно проконсультироваться с эпилептологом.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
По наличию одного приступа диагноз не ставят , а ставят эписиндром, синдром это не эпилепсия
Есть необходимость проведения МРТ 3 Тл по эпипрограмме
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, мрт в норме. Сегодня приходил эпилептолог, говорит, что это скорее генетическая или врожденная эпилепсия. Такое разве может быть? В 40 лет первый приступ. И в роду эпилепсии не было. Может ли это быть на стрессе например или на 2 летний прием метотрексата? Он же разрушает синтез ДНК. Это не могло повлиять на приступ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте
Если приступ возник впервые показана госпитализация с целью дообследования и уточнения диагноза
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Добрый день! По одному приступу диагноз эпилепсия не ставится. Нужно понять, чем был спровоцирован приступ , обязательно исключить метаболические расстройства. ЭЭГ при этом малоинформативно. Можно сделать МРТ по эпипротоколу, если есть возможность
Пожаловаться
Клиент
Надежда Ивановна, мрт сделали, все норм. Сегодня приходил эпилептолог, говорит, что это скорее генетическая или врожденная эпилепсия. Такое разве может быть? В 40 лет первый приступ. И в роду эпилепсии не было. Может ли это быть на стрессе например или на 2 летний прием метотрексата? Он же разрушает синтез ДНК. Это не могло повлиять на приступ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Может быть острый симптоматический судорожный приступ- он симптоматический, без органики. Теоретически может быть связан с цитостатиками
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте
После 1 приступа диагноз не ставят. Вы мрт выполнили ?
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, сегодня должны сделать
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Прикрепите потом результат. И напишите , чтобы посмотрела.
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, ок. Спасибо
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, добрый день. Загрузила мрт. Качество правда плохое. Посмотрите, пожалуйста
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Патологии нет. Все хорошо по мрт
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Рекомендую выполнить видео-ээг с депривацией сна. Чтобы точно знать есть очаги эпилепсии или нет.
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, сегодня еще сделали мрт сосудов. Там может быть что-то критичное?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Аневризма может дать. Еще не готов результат ?
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, нет, пока нет результата
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Напишите , когда прикрепите результат.
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, да ок. Сегодня приходил эпилептолог, говорит, что это скорее генетическая или врожденная эпилепсия. Такое разве может быть? В 40 лет первый приступ. И в роду эпилепсии не было. Может ли это быть на стрессе например или на 2 летний прием метотрексата? Он же разрушает синтез ДНК. Это не могло повлиять на приступ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Генетическая могла возникнуть. Возможно из-за поломки в днк. Чисто гипотетически , если рассуждать.
Можете обратится за бесплатной консультацией врача-генетика в
ФГБНУ "Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова" (ФГБНУ «МГНЦ». медико-генетическое консультирование и генетическая диагностика выполняется на бюджетной основе.
Потом напишите когда дойдете до истины причины. Очень интересный случай.
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, добрый день. Выполнили ночное эгг. Прикрепила. Можете прокомментировать и что нам посоветуете?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте
Посмотрела. Видео ээг в норме. Диагноз эпилепсия поставить нельзя. Проконсультируйтесь с эпилептологом. Приступ похож был на эпилептический.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте! Судя по коду исключали рассеянный склероз? Без контраста делали? МРТ 3 Тесла? О диагнозе " эпилепсия " говорить рано, но дообследоваться нужно.
Пожаловаться
Клиент
Надежда Ивановна, да, делали без контраста. Сделали еще мрт сосудов, тоже норм. Но есть активность на ээг. Страшно конечно, вдруг реально эпилепсия возникла.
Пожаловаться
Клиент
Надежда Ивановна, сделать ночной ээг предложили еще. Но мне не дает покоя все-таки прием длительный метотрексата и не мог ли он накопительно спровоцировать такой приступ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Если есть возможность отменить метотрексат, затем сделать мониторирование ЭЭГ, то это был бы неплохой выход. Единичный судорожный приступ может быть даже у абсолютно здорового человека
Пожаловаться
Клиент
Надежда Ивановна, вот теперь и страх. Единичный он или ждать повторения….
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Часто головокружение с чем это может связно?
3 ответа
12 мин. назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Внутричерепное давление
1 ответ
13 мин. назад
700.00 р.
Дмитрий, Омск
Результаты МРТ
1 ответ
23 мин. назад
700.00 р.
Надежда, Владимир
Боль в пояснице
3 ответа
49 мин. назад
800.00 р.
Анна
Вопрос закрыт
Месяц болит правя рука от плеча и шеи , теперь немеет и мурашки по всей руке
3 ответа
1 час назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Двусторонний сакроилеит
3 ответа
1 час назад
800.00 р.
Евгения
Вопрос закрыт
Болит поясница и не проходит
3 ответа
1 час назад
800.00 р.
Анастасия, Калининград
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи неврологи
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Анастасия Лазарева
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Натия Кобесова
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Ирина Шмойлова
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Татьяна Успенская
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы неврологам
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com