Что вас беспокоит?
Нужна консультация, осложнения после остеосинтеза правой лодыжки
В августе 2022г был трехлодыжечный перелом и заднего края дистального эпифиза б/берцовой кости правой голени со смещением. Подвывих стопы. Была проведена ручная репозиция переломов, фиксация г/лонгетой с варгусным отведеникм стопы. Когда гипс сняли через 100 дн., ходила с трудом и болью. Направили на операцию. Операция была в Саратове, потому что Камышинские чудо врачи отказались от меня. Операция в СарНИИТОН январь 2023г хирургическое лечение - ревизия зоны перелома, устранение деформации, остиосинтез лодыжек правой голени. Начала ходить в марте. Разработала ногу, подвижность вернулась. Оставались незначительные боли. Постепенно боли усиливались. В мае 2024г делала контрольный снимок, травматолог сказал так и нет срастания с внутренней стороны, сделал укол гиалуроновой кислоты и порекомендовал ортопедические стельки. Нога болит, обратилась к платному травматологу с этим же снимком и он обнаружил что центральный винт сломан. Я поехала в СарНИИТОН на консультацию к врачу который делал операцию. Он сказал смысла нет удалять металлоконструкцию (операция ради операции) проблема в суставе, посттравматический артроз и хрящ уже стёрся практически. Подвывих стопы так и остался. Меня ждёт артродезирование голеностопного сустава. Ходите пока возможно. У меня такой вопрос: что можно сделать на данном этапе для сустава, чтобы эта операция была как можно позже. Или какие ещё есть решения этой проблемы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, на самом деле уже ничего не сделать, сустав действительно разрушен, нужна операция - артродез.
Сейчас единственное что можно выполнять это блокаду Кеналог + Лидокаин 1 раз в неделю №3. С первого раза эффект можете не почувствовать, со 2 -3 будет лучше. И так выполнять блокады раз в год примерно. Но считаю что в конечном итоге операции не избежать. Плюс, не знаю ваш вес, но если его держать в диапазоне индекса массы тела до 24 то ходить на таком суставе сможете дольше
Василий, спасибо что ответили, ваше мнение специалиста важно для меня.
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На последних рентгенограммах -состояние после остеосинтеза лодыжек платиной ,посттравматический артроз 3 степени.
Это уже показание к артродезированию.(замыкание суставных поверхностей голеностопного сустава )
Движения в суставе будут осуществляться за счет переднего отдела стопы.
Данную операцию не нужно опасаться.После такой операции люди даже занимаются бегом.
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.
Можно попробовать до операции для улучшения качества жизни :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Расул Маденядович, большое спасибо за развёрнутый ответ, особенно про жизнь после операции. Это и страшит.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Имеем Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ продлить время до операции.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).
Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.
Физиотерапия из-за металла противопоказана.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
ЛФК продлевает жизнь суставу. ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Носить Ортез сильной фиксации для голеностопа
https://trives-shop.ru/catalog/t_46_91_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav/
После операции болеть не будет. В обычной жизни беспокоить и ограничивать особо то же не будет.
По спорту, длительной ходьбе ограничения будут, к сожалению.
Константин Эдуардович, благодарю за развёрнутый ответ.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад2 ответа
- 8 часов назад7 ответов