Что вас беспокоит?
Острый токолиз нмфедипином, дозировка?
Добрый день! Лежу в стационаре с упр. Поступила в 30 недель с жалобами на боли и тонус, шейка пропускает палец, внутренний зев закрыт, шм 30 мм, стоит пессарий. Сейчас 34 недели. За все время была терапия гигипралом, дексаметазоном, магнезией и игдометацином, т.к. жалобы на тянущие боли периодически появляются снова. Вчера ночью (на сроке 33,6) проснулась от сильного тонуса с болями внизу живота и пояснице. Дежурный врач провел осмотр - ничего критического, живот периодически приходил в тонус го болей уже не было, только в пояснице, шейка по прежнему пропускала полпальца раскрытие не шло. Назначила схему приема нифедипина - по 10 мг каждые 15 минут 4 раза, потом по 20 мг через каждые 8 часов в течение 48 часов. Всего выходит 160 мг за двое суток. После первых 40 мг появилась сильная головная боль, тошнота, трясучка ( не знаю как это сказать по-красивому). Периодически состояние улучшается, но головная боль по-прежнему, и ощущение жара. Ребенок шевелится нормально, давление не сильно упало - 100/80 и сердцебиение малыша в норме, выслушивают 2 раза в день. Вопросы: 1) не слишком ли завышена дозировка? Врачам жалобы озвучивала, говорят - терпи. Но если мне так плохо, не значит ли это что малышу тоже плохо? Начиталась про негативные долгосрочные последствия для ребенка включая даже гибель плода. 2) можно ли вместо 20 мг принимать 10 мг каждые 8 часов? Или при отсутствии жалоб можно уже отменить? Родить рано страшно, ещё страшнее навредить малышу. Сейчас живот не болит, спустя первые сутки приема. 3) может ли это состояние быть вызвано тем, что последние четыре дня проблемы со стулом хожу только с Микролаксом? 4)Также у меня изначально был дефицит массы тела, я где-то читала что тонус может быть и поэтому. Если так много всего было использовано и ничего не помогло? На данный момент ещё принимаю Утрожестан 200 по 3 раза.
Добрый день.
Перейти на 10 мг х 3 раза уже можно и даже нужно. По 20 мг - это схема острого токолиза. Вреда от нифедипина, конечно, никакого не будет.
Стул, конечно, может быть провоцирующим фактором и его нужно регулировать. Лучше принимать средства типа Форлакс, 1 пакетик в день.
Мы пока еще не знаем всех механизмов регуляции маточного тонуса, поэтому точную причину вашей склонности к преждевременным родам не назовет никто. Едва ли это один лишь дефицит массы - нет такого, что все худые преждевременно рожают.
А что касается эффекта - вероятно, он есть, раз пока удается вас от этого удержать ) тут не будет, как при заболеваниях: «полечился - и вылечился». Вам нужно получать препараты до 36 недель.
Игорь Игоревич, спасибо за ответ! Посмотрите пожалуйста, сегодняшнее УЗИ ( прикрепила). Можно ли в такой ситуации доносить ещё хоть пару недель? Врачи настраивают что рожу со дня на день
Да, почему бы и нет. Ничего тревожного там не не написано.
Шейка в хорошем состоянии, включая внутренний зев.
Игорь Игоревич, врачей пугает то что головка очень низко, сейчас у меня постельный режим. Подскажите на счёт Утрожестана- сейчас принимаю 3р по 200мг с 31 недели (до этого было 200 на ночь), при этом врач назначала 200 мг на ночь, сказала что увеличивать дозировку не имеет смысла на таком сроке. Сейчас ровно 34 недели. С какого срока начинать уменьшать и по сколько?
Достаточно просто отменить его в 36 недель, отменять понемногу - не обязательно.
Игорь Игоревич, спасибо, поняла. Подскажите, можно ли сохранить поддержку нифедипином в дозировке 10 мг 2 или 3 раза в день если жалобы снова появляться? Врач говорит что больше его принимать не нужно, что они сделали все что смогли и если снова появится болезненный тонус и раскрытие, то меня просто пустят в роды. Хотелось бы доходить до 37 недель. Или в случае с нифедипином действительно, опаснее продолжить его принимать, чем родить с 34 по 37 неделю?
Принятый ответ
Так не делают, острый токолиз - все же это неотложная помощь, по 2 таблетки надолго обычно не назначают.
По 1 х 3 раза можно длительно принимать.
Здравствуйте. 1. Нет, это стандартная схема острого токолиза. Нет, это не значит, что ему плохо 2. Да можно перейти на 10 мг 3. Да со стулом может быть связано, в таких случаях может быть рекомендован дюфалак ежедневно, включите в пищу продукты по типу свекла, чернослива, киви и др. 4. Такими данными не владею, не могу ничего сказать
Елена Федоровна, спасибо за ответ! Посмотрите пожалуйста, сегодняшнее УЗИ ( прикрепила). Можно ли в такой ситуации доносить ещё хоть пару недель? Врачи настраивают что рожу со дня на день
Ничего критичного по узи нет. Головка может находится низко, это не говорит о скором наступление родов.
Елена Федоровна, Подскажите, можно ли сохранить поддержку нифедипином в дозировке 10 мг 2 или 3 раза в день если жалобы снова появляться? Врач говорит что больше его принимать не нужно, что они сделали все что смогли и если снова появится болезненный тонус и раскрытие, то меня просто пустят в роды. Хотелось бы доходить до 37 недель. Или в случае с нифедипином действительно, опаснее продолжить его принимать, чем родить с 34 по 37 неделю?
Принятый ответ
Нет, сейчас его примянять более не нужно
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20246 ответов
- 21 Ноября 202427 ответов
- 15 Января 202520 ответов
- 10 Сентября 20251 ответ