Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2626712

Что вас беспокоит?

Выделяется очень обильная мокрота

Здравствуйте! В августе 2022 года муж, 67 л., был заядлый курильщик, перенес ИИ. Парализована правая сторона, грубая афазия. Лежачий. Лежит на медицинской кровати с электрической. Ежедневно вертикализирую, делаю массаж спины. Периодически повторяется пневмония. Очередной раз пропили цефиксим, затем амоксиклав, сейчас уже месяц очень обильная мокрота. белого цвета

Гипертония, язвенная болезнь
67 лет
15 Ноября 2024·Просмотров: 668·Валентина

Здравствуйте, после цефиксима амоксиклав несильно поможет. Температура повышается?

Арпине Араиковна, здравствуйте. Не повышается

Желательно сдать мокроту на посев и чувствительность к антибиотикам. Вполне возможно наличие необвчноц для дыхательных путей, бактерий.

Для улучшения отхождения мокроты можете давать амброксол 30 мг дважды в день ( утром и днем)
Если дома имеется небулайзер, можно ингасалин, он разжижает мокроту, хорошо переносится.



Какие вопросы еще Вас беспокоят? Задавайте, постараюсь помочь

Здравствуйте.
Сдайте общий анализ мокроты, и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам, если есть возможность ее собрать у мужа.
Уточните, пожалуйста, какая у мужа сатурация, есть ли температура тела высокая?

Виктория Викторовна, здравствуйте , Температуры нет

Можно при такой мокроте ингалировать Ингасалин 3% х 1р 5 -7дней, пока не получите результат посева мокроты.
Желательно прослушать легкие, если есть хрипы, возможно стоит попросить врача выписать ингаляции Атровен 18кап+ Лазолван 2мл +2мл физ.раствора 2р в сутки 10 дней.

Добрый день.

С учетом вынужденного положения пациента, к сожалению, застойные инфекции в легочной ткани не редкость.

В настоящее время желательно сдать анализы крови (развернутый и С реактивный белок)- исключить воспалительные причины, сдать мокроту на бак посев (выявить возможного возбудителя).

Как давно проводилась рентгенография органов грудной клетки?

Елена Сергеевна, здравствуйте. Флюрография была в июле 2024

Есть ли хрипы или свисты при дыхании? Одышка?

Елена Сергеевна, здравствуйте.
Так не слышно, фонендоскопа у меня нет

Поняла.
В данной ситуации желательно проведение МСКТ ОГК (по возможности), контроль анализов крови. Так как Вы описываете длительный стаж курения у пациента, так же имеются клинические симптомы (отделение мокроты)- в этой ситуации целесообразно так же исключить диагноз ХОБЛ.

Проведение спирограммы не возможно, так как пациент не выполнит дыхательный маневр.

Если на КТ мы обнаружим эмфизему- это может служить косвенным признаком диагноза.

Добрый день!
Желательно отнести мокроту на бакпосев и чувствительность к антибиотикам.
Массаж дренажный очень правильно, что выполняете.
Это возможно проявляется ХОБЛ.
Так как пациент лежачий, будут сложности в выполнении Спирометрии.
Отхаркивающее препараты принимает?

Екатерина Алексеевна, здравствуйте. Отхаркивающие принимаем, мокрота хорошо отходит, только её оечень много каждые 3-4 часа отхаркивет обильно и стала белого цвета, была прозрачная сначала

Желательно пригласить врача, что послушала лёгкие. Если будут хрипы.
В данной ситуации рекомендовано использовать ингаляции через небулайзер (компрессорный или МЭШ), с беродуалом 15 капель + лазолван (раствор для ингаляций) 2 мл + 2 мл физ. раствора. Выполняются два раза в день. На протяжении 7-10 дней.

Здравствуйте, Валентина. Обычно в таких случаях используются мукорегуляторы- например Флуифорт 1 р в день в гранулах пока мокрота не кончится. Эти препараты выводят мокроту и уменьшают ее количество.
Также часто назначаются ингаляции с Беродуалом или Ингасалином курсами до 10 дней.
Ингаляции обладают противовоспалительным эффектом.
Для укрепления иммунитета рассасывайте Исмиген курсами по10 дней в месяц 3 месяца 2 курса в год, принимайте вит. Д3 3 тыс МЕ в сутки круглогодично.
Надеюсь, я вам помогла.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.

Екатерина Сергеевна, спасибо большое за консультацию. Будем выполнять Ваши назначения.
1. Есть смысл сдать мокроту на чувствительность к антибиотикам, т.к. мы периодически их принимаем. каждые 3 месяца получается.?
2.Какие антибиотики лучше принимать в нашем случае (лежачий, бывший курильщик) ?
3. После антибиотиков для отхождения мокроты, что лучше принимать?
4.Какие ингаляции курсом?

Можно сдать мокроту на микрофлору не ранее чем через 2 недели от последнего курса антибиотиков.
Обычно в амбулаторных условиях назначают Амоксиклав 125+875 мг 2 р в день ( или Кларитромицин 500 м 2 р в день, Моксифлоксацин 400 мг 1 р в день) курс 10 дней.
Ингаляции с Беродуалом 15 капель+ 2 мл Лазолвана+2 мл физ. р- ра 2 р в день, через 10 минут Ингасалин 7% -2,5 мл 2 р в день до 10 дней.

Принятый ответ

Для лучшего отхождения мокроты наиболее эффективен- мукорегулятор- например Флуифорт 1 р в день в гранулах пока мокрота не кончится.
С уважением!

Екатерина Сергеевна, спасибо, буду действовать согласно Ваших рекомендаций

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.