Одышка, астма под вопросом. — вопрос №3149433

Question

Одышка, астма под вопросом. — вопрос №3149433

Марианна, Москва

234 просмотра

19 апреля 2025

Здравствуйте. Мучает одышка и кашель в течение 2 недель, сегодня была у пульмонолога, прикрепляю заключение. Только что пришел анализ крови, завышен с-реактивный белок. Подскажите, нужен ли антибиотик? Т.к не чувствую улучшения, сильная слабость.

Вопрос закрыт

антибиотик

пульмонолог

Сильная слабость

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Марианна, 19 апреля

Клиент

Виктория Спиридоновна, прикрепила Кт легких и заключение спирометрии.
Принимала пульмикорт и сальбутамол и зиртек.

Пожаловаться

Марианна, 19 апреля

Клиент

Арпине Араиковна,заключение спирометрии прикрепила.

Пожаловаться

Марианна, 19 апреля

Клиент

Арпине Араиковна, начала симбикорт и таблетки, но улучшения нет. Сделала так же пульмикорт.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 19 апреля

Пульмонолог

Изменения, которые на спирометрии, не очень характерны для астмы- проходимость бронхов хорошая, проба отрицательная.
Возможно, есть острый вирусный бронхит.

Для уточнения причин одышки, по возможности измерьте сатурацию или посчитайте число дыхательных движений в минуту.
Лишним не будет также узи сердца, если сатурация будет в норме

+ 1

Пожаловаться

Марианна, 19 апреля

Клиент

Арпине Араиковна, сатурация в норме 97-98, узи сердца делала тоже все в норме. Но душит кашель и нет сил 😢

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 19 апреля

Пульмонолог

Уточните пожалуйста, кашель сухой и спастический?

Пожаловаться

Марианна, 19 апреля

Клиент

Арпине Араиковна, сложно сказать, вроде как больше влажный. Хрипы в бронхах слышны.

+ 1

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 20 апреля

Пульмонолог

Поняла Вас. Обсудите с Вашим доктором целесообразностб добавления к лечению бронхорасширяющего препарата (кроме того, который уже есть в симбикорте), например ситуационно сальбутамол или беродуал через небулайзер. С другой стороны, если лечение начато с 19ого , пока рано говорить о положительной динамике. Также симбикорт можно использовать в момент одышки, хрипов (кроме утренней и вечерней дозы). От кашля можно добавить многокомпонентный сироп. Обратите внимание, что в некоторых из них могут быть те же бронхорасширяющие препараты, например сальбутамол.

Пожаловаться

Марианна, 19 апреля

Клиент

Виктория Викторовна, здравствуйте. Узи сердца делала, тоже все в норме. Анализы на пневмонию тоже сегодня сдала, ждать 1-2 дня.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 19 апреля

Пульмонолог, Фтизиатр

Температура все это время у Вас была нормальная? Кашель сухой или с мокротой, уточните, пожалуйста?

Пожаловаться

Марианна, 19 апреля

Клиент

Виктория Викторовна, температура да все время нормальная, максимум 36,8, но я в последние пару лет всегда болею без температуры. Кашель вроде влажный.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 20 апреля

Пульмонолог, Фтизиатр

При таком кашле, с мокротой, рекомендуют Реглисам 50 мг х 3р 7 дней, он обладает противовоспалительным действием и выводит остатки мокроты.
Дождаться стоит анализ на атипичную флору (микоплазмы и хламидии пневмоние), они могут вызывать такие трахеиты тоже.

Пожаловаться

Марианна, 20 апреля

Клиент

Виктория Викторовна, сейчас нет смысла начинать прием антибиотика?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 20 апреля

Пульмонолог, Фтизиатр

В анализе крови нет показаний к нему, и по жалобам, которые являются показаниями к назначению антибиотика тоже нет показаний. Такие жалобы - это температура высокая 5ть и более дней, гнойная мокрота, которая выделяется при кашле, если этих жалоб нет, то антибиотик не назначают, поэтому стоит дождаться результата анализа.

Пожаловаться

Марианна, 20 апреля

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо. Подскажите, есть ли смысл сдать посев мокроты?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 20 апреля

Пульмонолог, Фтизиатр

Конечно, есть смысл до начала приема сдать посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, так, например, если воспаление проходит в пазухах носа, то гнойная мокрота может быть, при этом в анализе крови все "хорошо", так как пазуха носа - "замкнутое пространство" и может системно в анализе крови не проявлять себя

Пожаловаться

Марианна, 20 апреля

Клиент

Виктория Викторовна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста последний анализ прикрепила на пневмонию, там кажется обнаружена хламидия?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 20 апреля

Пульмонолог, Фтизиатр

В анализе все хорошо, антитела класса М отрицательные, они отвечают за острую фазу инфекции, а антитела класса G - это антитела "памяти", они обеспечивают долгосрочную защиту, скорее всего, Вы давно переболели этой инфекцией и сейчас уже все хорошо.

Пожаловаться

Марианна, 20 апреля

Клиент

Елена Сергеевна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста, прикрепила анализы на пневмонию, там кажется обнаружена хламидия?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 21 апреля

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

Положителен анализ только на IgG- это клетки памяти, значит, что ранее организм сталкивался с данной инфекцией. Антитела острой фазы IgM отрицательны. В таких ситуациях лечение не требуется

Пожаловаться

Марианна, 20 апреля

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо большое. Подскажите, я читала, что у азитромицина меньше побочек, можно его принимать, будет ли он эффективен?

+ 1

Пожаловаться

Марианна, 20 апреля

Клиент

Екатерина Сергеевна, анализы на пневмонию и коклюш я сдала, будут готовы через день.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 20 апреля

Пульмонолог

Азитромицин потерял свою эффективность в популяции, микробы часто оказываются нечувствительны к нему.

Пожаловаться

Марианна, 20 апреля

Клиент

Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста, прикрепила анализы на пневмонию, там кажется обнаружена хламидия?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 20 апреля

Пульмонолог

Антитела к хламидии и коклюшу положительно. Стоит пропить Кларитромицин 7-10 дней.

Пожаловаться

Марианна, 20 апреля

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо. Подскажите, пожалуйста, сыну 3 года, у него тоже кашель, не частный 5-6 раз в день, влажный около 2-х недель, температуры нет, активный. Есть смысл ему тоже сдать анализ на антитела к пневмонии?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 20 апреля

Пульмонолог

Кашель до 10 раз в сутки с небольшим количеством мокроты считается нормой. В таких случаях рекомендуются растительные сиропы до 10 дней ( Доктор МоМ, Линкас, Проспан, Геделикс).

Пожаловаться

Асямов Константин Валерьевич, 21 апреля

Пульмонолог

Здравствуйте Марианна.
Признаков бронхиальной астмы нет, по данным спирометрии - объемные параметры в норме, проходимость дыхательных путей также в норме, диагностически значимого прироста бронхиальной проходимости после ингаляции бронхолитика.
Вам стоит обсудить с лечащим врачом о необходимости применения рекомендованных препаратов симбикорт и монтелукаст, так как у этих препаратов свои показания для клинического применения. Показаний для применения антибактериальной терапии нет.
Анализы на B.pertussis и к Chlamydophila pneumoniae свидетельствуют о ранее перенесенном воспалительном процессе с участием этих микроорганизмов, нормальный уровень антител класса М (Ig M) свидетельствуют об отсутствии данных представителей микробной флоры в вашем организме. Кашель и небольшая одышка после перенесенного воспалительного процесса могут сохраняться в течение месяца. В динамике необходимо повторно будет выполнить спирограмму. В домашних условиях можно использовать пикфлоуметрию и пульсоксиметр. В таких случаях показаны поливитамины, милдронат, сеансы галокамеры.

Пожаловаться

Марианна, 21 апреля

Клиент

Константин Валерьевич, дело в том, что я задыхаюсь, кашляю без остановки, мне ничего не помогает и не становится лучше 😢 Даже на минуту кашель не успокаивается 😢

Пожаловаться

Асямов Константин Валерьевич, 21 апреля

Пульмонолог

Уважаемая Марианна. Уточните пожалуйста ночью вы тоже кашляете?

Пожаловаться

Марианна, 21 апреля

Клиент

Константин Валерьевич, когда усну не кашляю совсем, но пока засыпаю кашляю много и слышен очень сильный свист в грудной клетке.

Пожаловаться

Асямов Константин Валерьевич, 21 апреля

Пульмонолог

При наличии свиста применяют сальбутамол или симбикорт. Вам показано в домашних условиях измерение пикфлоуметрии с ведением дневника, потому как не всегда показатели бронхиальной проходимости при спирометрии снижены. Для борьбы с кашлем назначают ренгалин по схеме.

+ 1

Пожаловаться

Марианна, 21 апреля

Клиент

Константин Валерьевич, спасибо. Подскажите, можно ли принять эуфиллин в такой ситуации?

Пожаловаться

Асямов Константин Валерьевич, 21 апреля

Пульмонолог

Марианна эуфиллин не противопоказан, обычно в таких клинических случаях его применяют по 150 мг два-три раза в день, однако в настоящее время, в связи с расширением перечня бронхолитиков с более безопасными параметрами фармакодинамики, его назначают реже.

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 22 апреля

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день!
По результатам обследования данных за бронхиальную астма мало, поэтому данный диагноз не подтверждается. Часто при ней возникает приступообразный кашель в ночные или предутренние часы.
Может оказаться эффективным обследование на атипичные возбудители: иммуноглобулин М и G ( метод ИФА) к микоплазме и хламидии пневмоние.
Возможно причиной вашего состояния являются данные возбудителя, истинного бактериального воспаление по общему анализу крови нет, С – реактивный белок повышен совсем немного, что не характеризует бактериальную инфекцию.
С уважением🌷

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ОРХИТ ЭПИДИДИМИТЬ

1 ответ

3 ноября 2019

Гарик

Вопрос закрыт

Антибиотики совместимость

3 ответа

19 января 2022

Аня

Вопрос закрыт

Задержка мочи после родов

3 ответа

19 января 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Температура 6 дней

1 ответ

12 мая

Дина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мацукатова Виктория Спиридоновна, 19 апреля · Accepted Answer · 2025-04-19T22:57:51+03:00

Здравствуйте! В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции нет, поэтому пока нет необходимости в антибиотиках. У вас есть заключение спирометрии с бронхолитиком, общий Ig E, рентген легких? Если есть, прикрепите к вопросу.
До сдачи крови в период появления симптомов принимали какие-либо препараты?

Чобанян Арпине Араиковна, 19 апреля · Accepted Answer · 2025-04-19T22:58:38+03:00

Здравствуйте, Марианна.
Такое повышение с реактивного белка характерно для вирусной инфекции. По общему анализу крови также нет признаков активного бактериального воспаления.

Уточните пожалуйста, Вы спирометрию с бронхолитиком делали?
Вы начали использовать симбикорт с сегодняшнего дня ?

Резник Виктория Викторовна, 19 апреля · Accepted Answer · 2025-04-19T23:43:50+03:00

Здравствуйте, Марианна Петровна.
На КТ описано усиление лёгочного рисунка за счёт сосудистого и интерстициального компонента, что может быть косвенным признаком бронхита.
Пневмофиброз в 8м сегменте слева - это поствоспалительные изменения, как рубчик на коже, только в лёгких, опасности не представляет.
В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции нет
Такие показатели СРБ чаще всего соответствуют перенесенной вирусной инфекции.
IgE менее 20ти, это нормальный показатель.
На спирометрии проба с бронхолитиком отрицательная.
При наличии одышки дополнительно рекомендуют сделать УЗИ сердца для исключения кардиогенной природы жалоб, сдать анализ крови на персистирующую флору - igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, они могут себя "ярко" в общем анализе крови не проявлять.
С уважением!

Минеева Елена Сергеевна, 20 апреля · Accepted Answer · 2025-04-20T04:12:09+03:00

Добрый день.

По анализам крови признаков бактериальной активности нет. СРБ повышен не значительно, для бактериальной инфекции обычно характерны более высокие цифры.

По спирограмме- показатели бронхиальной проходимости в норме, проба отрицательная (это значит, что бронхи не достаточно хорошо отреагировали на расширяющий препарат). Однако, однократная нормальная спирограмма не всегда говорит об отсутствии бронхообструкции, особенно если есть клинические проялвения.

На КТ в легких так же нет острой патологии. Имеется только локальный пневмофиброз (то есть востыоспалительный участок), а так же усиление легочного рисунка, что может быть косвенным признаком бронхита.

Если есть клиническое подозрение на бронхоспазм по данным очного осмотра, то лечение доктор на приеме Вам назначил адекватное. Наиболее сильный клинический эффект от Симбикорта обычно наступает через 10-14 дней регулярного приема.

Так же дополнительно в таких ситуациях обычно назначают контроль анализов крови на атипичную флору- хламидии и микоплазмы. Данные бактерии при персистенции в дыхательных путях могут вызывать подобные симптомы. Обычно сдают анализ крови на антитела класса М и G. При обнаружении IgM, при низких или отсутствующих титрах IgG может потребоваться назначение антибиотика.

Калигина Екатерина Сергеевна, 20 апреля · Accepted Answer · 2025-04-20T09:38:16+03:00

Здравствуйте, Марианна. По представленным документам нет данных за начало бронхиальной астмы, спирометрия не характерна, проба на Бронхиальную астму отрицательная, общий ИГЕ низкий.
При длительном кашле желательно исключить атипичную микрофлору, коклюш. Сдайте кровь методом ИФА на этих возбудителей (хламидии, микоплазмы пневмонии, коклюш, паракоклюш).
Так как нет клинического выздоровления обычно назначается антибиотикотерапия, например Кларитромицин 500 мг 2 р в день 7 дней. С уважением!