Одышка, астма под вопросом. — вопрос №3149433

Question

Одышка, астма под вопросом. — вопрос №3149433

Марианна, Москва

57 просмотров

19 апреля 2025

Здравствуйте. Мучает одышка и кашель в течение 2 недель, сегодня была у пульмонолога, прикрепляю заключение. Только что пришел анализ крови, завышен с-реактивный белок. Подскажите, нужен ли антибиотик? Т.к не чувствую улучшения, сильная слабость.

антибиотик

пульмонолог

Сильная слабость

800.00 р.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Цистит при беременности

7 ответов

12 июня 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Гастрит обострение

6 ответов

12 августа 2023

Кристина

Вопрос закрыт

ОАК нужен антибиотик?

5 ответов

15 февраля 2024

Ольга, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Можно ли повторить прием антибиотика

2 ответа

8 марта 2024

[email protected], Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Answer 1 · 2025-04-19T22:57:51+03:00

Здравствуйте! В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции нет, поэтому пока нет необходимости в антибиотиках. У вас есть заключение спирометрии с бронхолитиком, общий Ig E, рентген легких? Если есть, прикрепите к вопросу.
До сдачи крови в период появления симптомов принимали какие-либо препараты?

Марианна, 10 часов назад · Answer 2 · 2025-04-19T23:05:34+03:00

Пожаловаться

Марианна, 10 часов назад

Клиент

Виктория Спиридоновна, прикрепила Кт легких и заключение спирометрии.
Принимала пульмикорт и сальбутамол и зиртек.

Чобанян Арпине Араиковна, 10 часов назад · Answer 3 · 2025-04-19T22:58:38+03:00

Здравствуйте, Марианна.
Такое повышение с реактивного белка характерно для вирусной инфекции. По общему анализу крови также нет признаков активного бактериального воспаления.

Уточните пожалуйста, Вы спирометрию с бронхолитиком делали?
Вы начали использовать симбикорт с сегодняшнего дня ?

Марианна, 10 часов назад · Answer 4 · 2025-04-19T23:06:11+03:00

Пожаловаться

Марианна, 10 часов назад

Клиент

Арпине Араиковна,заключение спирометрии прикрепила.

Марианна, 10 часов назад · Answer 5 · 2025-04-19T23:06:48+03:00

Пожаловаться

Марианна, 10 часов назад

Клиент

Арпине Араиковна, начала симбикорт и таблетки, но улучшения нет. Сделала так же пульмикорт.

Чобанян Арпине Араиковна, 9 часов назад · Answer 6 · 2025-04-19T23:48:06+03:00

Изменения, которые на спирометрии, не очень характерны для астмы- проходимость бронхов хорошая, проба отрицательная.
Возможно, есть острый вирусный бронхит.

Для уточнения причин одышки, по возможности измерьте сатурацию или посчитайте число дыхательных движений в минуту.
Лишним не будет также узи сердца, если сатурация будет в норме

Марианна, 9 часов назад · Answer 7 · 2025-04-19T23:51:41+03:00

+ 1

Пожаловаться

Марианна, 9 часов назад

Клиент

Арпине Араиковна, сатурация в норме 97-98, узи сердца делала тоже все в норме. Но душит кашель и нет сил 😢

Чобанян Арпине Араиковна, 9 часов назад · Answer 8 · 2025-04-19T23:53:09+03:00

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 9 часов назад

Пульмонолог

Уточните пожалуйста, кашель сухой и спастический?

Марианна, 9 часов назад · Answer 9 · 2025-04-19T23:54:56+03:00

Пожаловаться

Марианна, 9 часов назад

Клиент

Арпине Араиковна, сложно сказать, вроде как больше влажный. Хрипы в бронхах слышны.

Чобанян Арпине Араиковна, 9 часов назад · Answer 10 · 2025-04-20T00:05:48+03:00

Поняла Вас. Обсудите с Вашим доктором целесообразностб добавления к лечению бронхорасширяющего препарата (кроме того, который уже есть в симбикорте), например ситуационно сальбутамол или беродуал через небулайзер. С другой стороны, если лечение начато с 19ого , пока рано говорить о положительной динамике. Также симбикорт можно использовать в момент одышки, хрипов (кроме утренней и вечерней дозы). От кашля можно добавить многокомпонентный сироп. Обратите внимание, что в некоторых из них могут быть те же бронхорасширяющие препараты, например сальбутамол.

Резник Виктория Викторовна, 9 часов назад · Answer 11 · 2025-04-19T23:43:50+03:00

Здравствуйте, Марианна Петровна.
На КТ описано усиление лёгочного рисунка за счёт сосудистого и интерстициального компонента, что может быть косвенным признаком бронхита.
Пневмофиброз в 8м сегменте слева - это поствоспалительные изменения, как рубчик на коже, только в лёгких, опасности не представляет.
В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции нет
Такие показатели СРБ чаще всего соответствуют перенесенной вирусной инфекции.
IgE менее 20ти, это нормальный показатель.
На спирометрии проба с бронхолитиком отрицательная.
При наличии одышки дополнительно рекомендуют сделать УЗИ сердца для исключения кардиогенной природы жалоб, сдать анализ крови на персистирующую флору - igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, они могут себя "ярко" в общем анализе крови не проявлять.
С уважением!

Марианна, 9 часов назад · Answer 12 · 2025-04-19T23:46:21+03:00

Пожаловаться

Марианна, 9 часов назад

Клиент

Виктория Викторовна, здравствуйте. Узи сердца делала, тоже все в норме. Анализы на пневмонию тоже сегодня сдала, ждать 1-2 дня.

Резник Виктория Викторовна, 9 часов назад · Answer 13 · 2025-04-19T23:50:55+03:00

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 9 часов назад

Пульмонолог, Фтизиатр

Температура все это время у Вас была нормальная? Кашель сухой или с мокротой, уточните, пожалуйста?

Марианна, 9 часов назад · Answer 14 · 2025-04-19T23:53:30+03:00

Виктория Викторовна, температура да все время нормальная, максимум 36,8, но я в последние пару лет всегда болею без температуры. Кашель вроде влажный.

Резник Виктория Викторовна, 8 часов назад · Answer 15 · 2025-04-20T00:07:21+03:00

При таком кашле, с мокротой, рекомендуют Реглисам 50 мг х 3р 7 дней, он обладает противовоспалительным действием и выводит остатки мокроты.
Дождаться стоит анализ на атипичную флору (микоплазмы и хламидии пневмоние), они могут вызывать такие трахеиты тоже.

Марианна, 8 часов назад · Answer 16 · 2025-04-20T00:10:08+03:00

Пожаловаться

Марианна, 8 часов назад

Клиент

Виктория Викторовна, сейчас нет смысла начинать прием антибиотика?

Резник Виктория Викторовна, 8 часов назад · Answer 17 · 2025-04-20T00:21:18+03:00

В анализе крови нет показаний к нему, и по жалобам, которые являются показаниями к назначению антибиотика тоже нет показаний. Такие жалобы - это температура высокая 5ть и более дней, гнойная мокрота, которая выделяется при кашле, если этих жалоб нет, то антибиотик не назначают, поэтому стоит дождаться результата анализа.

Марианна, 8 часов назад · Answer 18 · 2025-04-20T00:32:20+03:00

Пожаловаться

Марианна, 8 часов назад

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо. Подскажите, есть ли смысл сдать посев мокроты?

Резник Виктория Викторовна, 8 часов назад · Answer 19 · 2025-04-20T00:37:52+03:00

Конечно, есть смысл до начала приема сдать посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, так, например, если воспаление проходит в пазухах носа, то гнойная мокрота может быть, при этом в анализе крови все "хорошо", так как пазуха носа - "замкнутое пространство" и может системно в анализе крови не проявлять себя

Минеева Елена Сергеевна, 4 часа назад · Answer 20 · 2025-04-20T04:12:09+03:00

Добрый день.

По анализам крови признаков бактериальной активности нет. СРБ повышен не значительно, для бактериальной инфекции обычно характерны более высокие цифры.

По спирограмме- показатели бронхиальной проходимости в норме, проба отрицательная (это значит, что бронхи не достаточно хорошо отреагировали на расширяющий препарат). Однако, однократная нормальная спирограмма не всегда говорит об отсутствии бронхообструкции, особенно если есть клинические проялвения.

На КТ в легких так же нет острой патологии. Имеется только локальный пневмофиброз (то есть востыоспалительный участок), а так же усиление легочного рисунка, что может быть косвенным признаком бронхита.

Если есть клиническое подозрение на бронхоспазм по данным очного осмотра, то лечение доктор на приеме Вам назначил адекватное. Наиболее сильный клинический эффект от Симбикорта обычно наступает через 10-14 дней регулярного приема.

Так же дополнительно в таких ситуациях обычно назначают контроль анализов крови на атипичную флору- хламидии и микоплазмы. Данные бактерии при персистенции в дыхательных путях могут вызывать подобные симптомы. Обычно сдают анализ крови на антитела класса М и G. При обнаружении IgM, при низких или отсутствующих титрах IgG может потребоваться назначение антибиотика.