Что вас беспокоит?
Гонартроз,
Здравствуйте, нужна консультация, Мужчина 52 года, поставлен диагноз Гонартроз 2 степени.Была повышена мочевая кислота 485,за месяц на диете снизилась до 359.Диету дальше соблюдать или можно кушать все и можно ли употреблять алкоголь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Для начала давайте определимся, что беспокоит пациента, какие жалобы? Лечим не результаты диагностики, а пациента.
Опишите, пожалуйста, симптоматику.
Его по началу беспокоили боли в коленных суставах, а теперь ещё и в ступнях, Лечение проводилось Диклофенак через день с Дексаметазоном,Комбилипен
Дексаметазон через день? Так делать категорически нельзя. Как часто такое проводилось? Какой длительностью?
Сейчас где именно болит на стопах и коленях - приложите фото и отметьте болезненные участки. Просто болит или отекает, припухает, увеличивается в размере?
Пока что, Фото нет возможности сделать, больного нет рядом.Боль под чашечкой коленного сустава, да,есть припухлость
Приложу фото обследования
Вам нужно выполнить узи коленного сустава для оценки состояния мягких тканей и связочного аппарата. Связь с гиперурикимией - сомнительна, локация не та.
Гиперурикемия предполагает постоянный контроль питания. Строгие диеты не показаны, показано соблюдение принципов средиземноморского питания и гарвардской тарелки.
Принятый ответ
Добрый день.
1. Подскажите, когда появилась боль в коленных суставах? Она изначально была при нагрузке, или в покое Толе его беспокоила?
Есть внешний отёк коленных суставов?
Есть боли как вы написали, в стопах, то где именно? Есть их отёчность?
2. В суставах по утрам бывает скованность?
3. Псориазом мужчина или его родные не болели ?
4. Есть боль в нижней части спины?
5. Сдавали какие-либо анализы по мимо кт и мрт?
6. Напишите рост, вес.
7. Травмы нагрузки на суставы были?
Желательно прикрепить фото коленных суставов стоя и стоп сверху.
Фото нет возможности сделать,нет рядом больного.Боли появились три года назад,начинались при нагрузке,а потом и в покое,бывало,что с кровати встать не мог и дойти до туалета.В стопах появилась боль летом с внешней стороны от пятки до пальцев,припухлость на одной ноге так и осталась,по утрам скованность есть,псореаза нет и у родственников тоже нет.Анализы сдавали только кровь общий анализ,общий анализ мочи,биохимию,на мочевую кислоту,повышен был анализ мочевой кислоты 485 из-за чего и забили тревогу,испугались,что может быть подагра
Рост 170,вес 95,травм не было,нагрузки были
На диете пробыл месяц,анализ мочевой кислоты 359 стал,очень интересует вопрос,оставаться дальше на диете?
1. Диета это в принципе образ жизни. У вас нет подагры, как заболевания по симптомам. Поэтому пожизненное соблюдение диеты не показано. Сама мочевая кислота приводит к образованию бляшек в сосудах, риску инсульта, инфаркта и естественно перспектива подагры есть. Поэтому хорошо бы хотя бы частично придерживаться диеты.
2. По мрт у вас нет чёткого определения как некроза, инфаркта и хондромы. Поэтому здесь нужно пересмотреть диск ортопедом. Так как это влияет на тактику дальнейшего лечения.
3. Синовит, который описан по мрт это как правило признак артрита если не было травмы и выраженной перегрузки. Степень артроза описано как 2 ст, что даёт только боль в начале ходьбы и при движении. В покое боль указывает именно о воспалении, развитии артрита. Он требует уточнения и дообследования. Прикрепите фото анализов крови, чтобы их всетаки внимательно посмотреть.
4. Доп вопросы: сдавали ли вы почувствуете, были ли изменения? Ранее камни в почках были? Повышение креатинина?
Сдавали ли вы срб и РФ? (естественно пациент) .
Анализы на руки не отдали,они в амбулаторной карточке,с почками проблем нет,камней нет
Срб сдавал,в норме и р.ф отрицательный
В данном случае желательно досдать ряд анализов: АЦЦП и ат к виментину для исключения ревматоидного артрита, так же сдать HLA-B27. Выполнить УЗИ стоп чтобы оценить, что именно там вызывает жалобы.
Уже с результатами обратиться очно к ревматологу.
По диете написала выше. Подагры у вас нет.
При появлении стойкого отёка колена - показана пункция коленного сустава с забором синовиальной жидкости для цитологии (микроскопии).
По лечению желательно провести полноценный курс противовоспалительной терапии хотя бы в течение месяца. Можно выбрать безопасные препараты , типо Мовалиса 15 мг в сутки или табл. Нальгзин 275*2 р в стуки. Для защиты желудка использовать капс. Нексиум 20 'г утром до еды.
Так же показано ЛФК коленного сустава потихоньку разрабатывать сустав. Физио (кроме магнита )и грязелечение нежелательны.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад10 ответов
- 8 часов назад11 ответов
- 10 часов назад19 ответов
- 19 часов назад2 ответа