Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2628528

Что вас беспокоит?

Не знаем какую смесь давать

Здравствуйте,с 2х месяцев на ив,сначала давали нистожен,но были очень сильные срыгивания,потом перешли на нутрилон премиум +добавляли одну ложку антирефлюкс в смесь из за срыгиваний,через полтора месяца начались запоры и высыпания на лице,то проходили то выходили ,в республиканской больнице сказали что у нас возможно непереносимость лактозы ,и назначили нутрилон пепти гастро курс месяц,потом сказали давать через месяц нутрилон комфорт на постоянной основе Запоры и высыпания ушли,но правильно ли мы делаем ,как они так без всяких анализов поставили нам непереносимость лактозы Что посоветуете ?

Нет
4 года
15 Ноября 2024·Просмотров: 118·Кристина, Чебоксары

Принятый ответ

Здравствуйте
Какую смесь едите сейчас? Как ребенок набирает вес?

Елена Евгеньевна, сейчас едим нутрилон пепти гастро ,месяц сказали есть эту смесь ,потом перейти на нутрилон комфорт
Вес набирает нормально

Скажите, какие-то анализы сдавали? Копрограмму, например? Тест на непереносимость лактозы? Были ли какие-то симптомы: пенистый жидкий стул, стул с прожилками крови и слизью?
Что сейчас со стулом?

Елена Евгеньевна, стул со слизью бывало Капрогоамму сдавали в один месяц,сказали в пределах нормы
Тест на непереносимость лактозы не сдавали,это прям так и называется если сдавать ?
Стул сейчас зеленый,сказали от смеси такой ,до сегодняшнего дня каждый день было ,сегодня нет

Если ребенок набирает вес, живот не беспокоит, возможны два варианта: 1. остаетесь на этой смеси, пробные введения белка и лактозы будете делать в прикорме. 2. Пробуете перейти на комфорт (постепенно, в соответствии с правилами введения смеси), оцениваете состояние малыша в течение минимум недели,если все хорошо за этот срок-смотрим еще 3, если и так все хорошо, смело оставляем смесь.
Тест на непереносимость лактозы так и называется, это генетическое исследование (сдается кровь). Более простым, но менее специфичным будет исследование кала на углеводы

Елена Евгеньевна, а как правильно переходить на комфорт
Пепти гастро получается только месяц давать ,а потом можно переходить на комфорт постепенно ?
А что должно выйти на анализе крови и на анализе кала ,если все хорошо ,и если не все хорошо?
Скажите пожалуйста,а если у нас дело совсем в другом ,мы не вредим ребенка с этими смесями ?
Если сдать кровь и кал то ясно будет что у нас?

Вреда никакого нет, переживать абсолютно не о чем. Разве что о стоимости пепти гастро. Сейчас вы кушаете ее, как сказал доктор, далее начинаем вводить смесь: первое УТРЕННЕЕ кормление (например, 8.00) 30мл новой, остальное старая. Все остальные кормления старая. 2день -так же. Далее увеличиваем: 3день: два кормления (например, 8.00 и 11.00)новая смесь 30 мл, остальное старая. 4 день: 5 кормлений 60мл новая смесь, остальное старая 5 день: можно заменить полностью 4 кормления на новую, 6 день: полностью новая смесь.
Новая и старая смеси готовятся в разных бутылочках. Сначала ребёнок выпивает новую смесь, потом доедает свой объем старой.
По крови будет видно наличие/отсутствие лактазной недостаточности. Кал на углеводы покажет, как работают ферменты. Этими анализами мы исключаем или подтверждаем лактазную недостаточность

Принятый ответ

Здравствуйте.

Опишите характер стула.

Копрограмму сдавали?
Кал на углеводы?
Прожилки крови в кале наблюдали?

Наталья Александровна, прожилок крови нет
Анализы сейчас не сдавали
Капрограмму сдавали когда нам было 1 месяц,тогда нормально было

Наталья Александровна, стул жидковатый зеленый после смеси пепти гастро нутрилон

На этой смеси стул вариант нормы.
Сейчас на этой смеси ребёнок лучше набирает вес? С животиком меньше мучается?

Наталья Александровна, стул зеленый жидкий,животик вроде не беспокоит

Тогда рекомендую продолжать кормить малыша этой смесью. Усваивается значит хорошо.

Наталья Александровна, получается на комфорт переходить не надо
А вдруг у нас совсем другое что то
Я переживаю как убедится что у нас действительно все таки непереносимость лактозы

Нет, не рекомендую переходить.
Каждый переход это стресс для ЖКТ, потом не вернёте как было все хорошо с животиком.

Чтобы убедиться можно сдать копрограмму, кал на скрытую кровь иммунохимическим способом.

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина!
Симптомы лактазной недостаточности: жидкий пенистый стул, который впитывается в подгузник, урчание в животике во время кормления и после кормления, беспокойство во время кормления, отказ от смеси, низкие прибавки в весе.
Симптомы непереносимости белка коровьего молока: запоры, обильные срыгивания объемом более 2 столовых ложек за один раз, прожилки крови в кале, боли в животе во время кормления и после, отказ от кормлений, низкие прибавки в весе.

У вашего ребенка, судя по описанию, больше похоже на непереносимость белка коровьего молока. При этом назначается смесь на основе полного гидролиза белка, диагноз подтверждается, если через 2-3 недели есть положительная динамика.

Достоверных методов лабораторной диагностики не существует, данные диагнозы устанавливаются на основании симптомов.

На лечебной смеси необходимо оставаться минимум 6 мес

Зульфия Илдусовна, что вы сейчас нам посоветуете ?оставаться на нутрилон пепти гастро же,или можно перейти на нутрилон комфорт ?
Нам педиатр говорила что месяц пепти гастро ,а потом комфорт давать дальше
Боюсь навредить ребенку с такими экспериментами,не навредим ли мы ребенку с такими смесями ,потому что насчёт диагноза не уверена

Кристина, вреда от таких смесей никакого нет для ребенка.
Можно попробовать перейти на смесь "комфорт", это будет провокационной пробой в данном случае. Если симптомы появятся вновь, можно будет вернуться на лечебную смесь

Зульфия Илдусовна, а как правильно переходить ?
Нам педиатр вообще правильно посоветовала ,то что месяц давать пепти гастро ,а потом комфорт начать ?

Кристина, переход на новую смесь постепенный, по 20-30 мл в день.

При АБКМ не рекомендуется кормить ребенка смесью с частичным гидролизом белка, рекомендовано оставаться на лечебной смеси минимум 6 мес.

Если после пкрех на "комфорт" симптомы не вернутся, значит у ребенка нет непереносимости белка коровьего молока

Зульфия Илдусовна, 20-30 мл в день или в каждое кормление

Зульфия Илдусовна,педиатр сказала не аллергия ,а непереносимость

Кристина, непереносимость белка коровьего молока и лактазная недостаточность это два совершенно разных состояния, характерные симптомы описала выше.
Аллергии на лактозу не бывает, т.к это углевод, а не белок

Принятый ответ

Здравствуйте) каждая смена смеси это стресс для ЖКТ, поэтому не рекомендую менять смесь учитывая, что она подошла ребёнку и хорошие прибавки в весе до 6 ти месяцев.
Потом можно постепенно в течение 4-5 дне перейти на стандартную смесь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.