Мононуклеоз ? — вопрос №2629939

Question

Мононуклеоз ? — вопрос №2629939

Анонимный пользователь

55 просмотров

16 ноября 2024

Ребенку 1,5 вес 12кг. уже четвертый день температура до 39, сбивается легко в течение часа нурофеном, цефекон, парацетамол чередую.были у педиатра она увидела красное горло, больше других симптомов нет. Назначила ацикловир 200 мг. 4 раза в первые сутки , амоксиклав 250 два раза в сутки. Правильно ли поставлен диагноз и показано лечение? Месяц назад был герпесный стоматит.

Возраст: 38

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, 16 ноября 2024

Педиатр

Здравствуйте. По анализу крови - увеличение лимфоцитов, снижение нейтрофилов может говорить о вирусной инфекции. Многие вирусные инфекции могут давать длительную лихорадку в течение 5-7 дней. Признаков бактериальной инфекции нет, показаний к антибиотикам нет.
Ацикловир действует только на герпесы 1 и 2 типа, и то в первые 48 часов, показаний к нему тоже не вижу.
Против всех вирусов нет специфического лечения, поэтому показано симптоматическое - обильно поить-30-40 мл/кг в сутки, промывать нос солевыми растворами,наладить микроклимат в комнате влажность -40-60%, Т - 18-22. При высокой температуре и плохом самочувствии - парацетамол 15 мг/кг или ибупрофен 10 мг/кг.
Часто в таком возрасте бывает внезапная экзантема (розеола) - 3 -4 дня высокой температуры и сыпь на фоне снижения Т. Возможно, она, поймем только после появления сыпи. Сыпь обычно самостоятельно проходит, нет необходимости обрабатывать чем-то.
Если Сегодня-завтра не появится сыпь, следует еще исключить инфекцию мочевыводящих путей - сдать ОАМ.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 ноября 2024

Клиент

То есть прекратить прием антибиотика и ацикловир а

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ларингит трахеит

4 ответа

55 мин. назад

800.00 р.

Ирина

Температура выше 39 пятый день

2 ответа

1 час назад

699.00 р.

Анна, Москва

Расшифровка анализа

5 ответов

2 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Отказ от кормления из бутылочки

1 ответ

2 часа назад

800.00 р.

Анна

Ларингит у ребенка 1.9

1 ответ

2 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Помогите с дозировкой осельтамивир

6 ответов

3 часа назад

800.00 р.

Валерия

Температура на фоне приема антибиотиков

4 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Алёна

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Урусова Лина Сафудиновна, 16 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-16T14:34:49+03:00

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, 16 ноября 2024

Педиатр

Да, когда нет показаний к применению можно прекращать.

Принятый ответ

Каплиева Инна Сергеевна, 16 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-16T14:21:30+03:00

Здравствуйте!
По анализам кровь у ребенка вирусная, повышены лимфоциты, есть мононуклеары, исключить инфекционный мононуклеоз нельзя. Но кровь такая может быть и банальном ОРЗ.
Лечение только симптоматическое, антибактериальная терапия не показана, нет точки приложения для антибиотика.

Из обследований рекомендуется сдать для уточнения ситуации:
-IgG, IgM к капсидному антигену ВЭБ, IgG к раннему антигену ВЭБ
-IgG, IgM к ЦМВ
-АЛТ, АСТ (для оценки функции печени, так как вирусы тропны к печеночным клеткам, показатели могут быть завышены, что потребует назначения дополнительно гепатопротекторов, например, хофитол)

На счет ацикловира его можно оставить, он может быть полезен при ВЭБ, ЦМВ, но если причина состояния ребенка не в данных вирусах ацикловир просто не даст никакого эффекта, т.к. он работает только на вирусы из группы герпесвирусов.

Ражева Валентина, 16 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-16T14:57:21+03:00

Здравствуйте!
В анализе крови признаки вирусной инфекции, на это указывает повышение лимфоцитов и появление мононуклеаров.
По анализу крови антибиотик не показан.
Ацикловир эффективен только от вируса герпеса, от других вирусов он не эффективен.
Учитывая анализ крови рекомендую провести обследование на мононуклеоз:
Ig М и G к капсидному антигену ВЭБ, IgG к раннему антигену ВЭБ, антитела к цмв