Что вас беспокоит?

Возможно ли обойтись без операции?

Возможно ли при такой картине МРТ пояснично-крестцового отдела обойтись без операции? В ноги не отдает. Имеются боли в пояснице уже несколько лет. На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух плоскостях, физиологический поясничный лордоз сглажен (в положении лежа на спине). Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и сигналы от них по Т2 неравномерно снижены, за счет дегидратации, высота и сигналы остальных дисков снижены в меньшей степени. В сегменте Th12-L1: - дугоотростчатые суставы с признаками артроза, в остальном - без особенностей. В сегменте L1-L2, L2-L3: - симметричные выбухания межпозвонковых дисков, размером до 0,2 см; - дугоотростчатые суставы с признаками артроза, утолщены задняя продольная и желтая связки; - позвоночный канал незначительно незначительно сужен, дуральный мешок минимально деформирован по окружности (сагиттальный размер дурального мешка до 1,35 см) - межпозвонковые отверстия умеренно сужены, за счет дегенеративных изменений, соотвествующие корешки без признаков деформации. В сегменте L3-L4: - на фоне симметричного выбухания межпозвонкового диска - медиано-парамедианная экструзия, размером до 0,55 см, с умеренной каудальной миграцией до 0,25 см; - дугоотростчатые суставы с приз наками артроза, утолщена задняя продольная связка; - позвоночный канал несколько сужен, дуральный мешок деформирован по окружности (сагиттальный размер дурального мешка до 0,75 см); - межпозвонковые отверстия умеренно сужены, за счет дегенератив ных изменений, без деформации L3 корешков. В сегменте L4-L5: - на фоне симметричного выбухания межпозвонкового диска - медиано-парамедианная экструзия, размером до 0,75 см, с каудальной миграцией до 0,45 см; - дугоотростчатые суставы с признаками артроза, утолщена задняя продольная связка; - позвоночный канал несколько сужен, дуральный мешок деформирован по окружности (сагиттальный размер дурального мешка до 0,85 см); - латеральные карманы несколько сужены, есть условия для деформации L5 корешков; - межпозвонковые отверстия умеренно сужены, за счет дегенеративных изменений, без деформации L4 корешков. В сегменте L5-S1: - на фоне симметричного выбухания межпозвонкового диска - медиано-парамедианная экструзия, размером до 0,45 см, с умеренной краниальной миграцией до 0,35 см; - дугоотростчатые суставы с признаками артроза, утолщена задняя продольная связка; - позвоночный канал несколько сужен, дуральный мешок деформирован по окружности (сагиттальный размер дурального мешка до 0,95 см); - латеральные карманы несколько сужены, без деформации S1 корешков; - межпозвонковые отверстия умеренно сужены, за счет дегенеративных изменении, оез деформации L корешков. Спинной мозг прослеживается до уровня Th12/L1, структура видимых отделов не изменена. Высота тел позвонков не изменена, контуры их деформированы краевыми остеофитами. По замыкательным пластинкам тел позвонков - дефекты Шморля. Костный мозг с участками жировой дегенерации.

Синдром жильбера, гастрит
27 лет
16 Ноября 2024·Просмотров: 138·Анонимный пользователь

Здравствуйте! Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия. В таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней. Если боли болии 3 месяцев, то используется противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
Также можно попробовать блокаду под УЗИ-контролем.
Никто не даст гарантии, что после операции грыжа не образуется вновь

Наличие каудальной миграции до 0,45 см не является показанием к операции?

Принятый ответ

Все зависит от клинических проявлений. Если боли умеренных,вы можете ходить, нет объективной слабости в ноге, недержания мочи, то нейрохирург выбирает выжидательную тактику. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но это занимает длительное время

Здравствуйте. На МРТ помимо грыжи диска L4-L5 7,5 мм, описан многоуровневый абсолютный стеноз позвоночного канала, в таких случаях рекомендуется консультация нейрохирурга для решения вопроса о нейрохирургическом вмешательстве.

Здравствуйте, при данном МРТ можно попробовать обойтись без операции. Но консультацию нейрохирурга вы должны пройти для себя, чтобы доктор посмотрел диск и вас очно и принял решение о дальнейшей тактике. А чтобы попробовать уменьшить грыжи, советую курсами проходить электрофорез с карипазимом на ПОП, принимать курсами хондропротекторы, заниматься своей спиной - ЛФК, массаж, ИРТ, плавание.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.