Консультация невролога /

Возможно ли обойтись без операции? — вопрос №2630841

100 просмотров

Возможно ли при такой картине МРТ пояснично-крестцового отдела обойтись без операции? В ноги не отдает. Имеются боли в пояснице уже несколько лет.

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух плоскостях, физиологический поясничный лордоз сглажен (в положении лежа на спине). Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и сигналы от них по Т2 неравномерно снижены, за счет дегидратации, высота и сигналы остальных дисков снижены в меньшей степени.
В сегменте Th12-L1: - дугоотростчатые суставы с признаками артроза, в остальном - без особенностей.
В сегменте L1-L2, L2-L3: - симметричные выбухания межпозвонковых дисков, размером до 0,2 см;
- дугоотростчатые суставы с признаками артроза, утолщены задняя продольная и желтая связки; - позвоночный канал незначительно незначительно сужен, дуральный мешок минимально деформирован по окружности (сагиттальный размер дурального мешка до 1,35 см) - межпозвонковые отверстия умеренно сужены, за счет дегенеративных изменений, соотвествующие корешки без признаков деформации.
В сегменте L3-L4: - на фоне симметричного выбухания межпозвонкового диска - медиано-парамедианная
экструзия, размером до 0,55 см, с умеренной каудальной миграцией до 0,25 см;
- дугоотростчатые суставы с приз наками артроза, утолщена задняя продольная связка;
- позвоночный канал несколько сужен, дуральный мешок деформирован по окружности (сагиттальный размер дурального мешка до 0,75 см);
- межпозвонковые отверстия умеренно сужены, за счет дегенератив ных изменений, без деформации L3 корешков.
В сегменте L4-L5: - на фоне симметричного выбухания межпозвонкового диска - медиано-парамедианная
экструзия, размером до 0,75 см, с каудальной миграцией до 0,45 см;
- дугоотростчатые суставы с признаками артроза, утолщена задняя продольная связка;
- позвоночный канал несколько сужен, дуральный мешок деформирован по окружности (сагиттальный размер дурального мешка до 0,85 см);
- латеральные карманы несколько сужены, есть условия для деформации L5 корешков;
- межпозвонковые отверстия умеренно сужены, за счет дегенеративных изменений, без деформации L4 корешков.
В сегменте L5-S1: - на фоне симметричного выбухания межпозвонкового диска - медиано-парамедианная
экструзия, размером до 0,45 см, с умеренной краниальной миграцией до 0,35 см;
- дугоотростчатые суставы с признаками артроза, утолщена задняя продольная связка;
- позвоночный канал несколько сужен, дуральный мешок деформирован по окружности (сагиттальный размер
дурального мешка до 0,95 см);
- латеральные карманы несколько сужены, без деформации S1 корешков;
- межпозвонковые отверстия умеренно сужены, за счет дегенеративных изменении, оез деформации L корешков.
Спинной мозг прослеживается до уровня Th12/L1, структура видимых отделов не изменена.
Высота тел позвонков не изменена, контуры их деформированы краевыми остеофитами. По замыкательным пластинкам тел позвонков - дефекты Шморля. Костный мозг с участками жировой дегенерации.

Возраст: 27

Хронические болезни: Синдром жильбера, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия. В таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней. Если боли болии 3 месяцев, то используется противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
Также можно попробовать блокаду под УЗИ-контролем.
Никто не даст гарантии, что после операции грыжа не образуется вновь
Клиент
Наличие каудальной миграции до 0,45 см не является показанием к операции?
Невролог
Все зависит от клинических проявлений. Если боли умеренных,вы можете ходить, нет объективной слабости в ноге, недержания мочи, то нейрохирург выбирает выжидательную тактику. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но это занимает длительное время
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. На МРТ помимо грыжи диска L4-L5 7,5 мм, описан многоуровневый абсолютный стеноз позвоночного канала, в таких случаях рекомендуется консультация нейрохирурга для решения вопроса о нейрохирургическом вмешательстве.
Невролог
Здравствуйте, при данном МРТ можно попробовать обойтись без операции. Но консультацию нейрохирурга вы должны пройти для себя, чтобы доктор посмотрел диск и вас очно и принял решение о дальнейшей тактике. А чтобы попробовать уменьшить грыжи, советую курсами проходить электрофорез с карипазимом на ПОП, принимать курсами хондропротекторы, заниматься своей спиной - ЛФК, массаж, ИРТ, плавание.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Невропалия лицевого нерва
4 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Головокружение
4 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Помогите расшифровать МРТ
4 часа назад
799.00 р.
Александр
Совместимость поепаратоа
5 часов назад
749.00 р.
Лилия, Москва
Вопрос закрыт
Хроническая Мигрень
5 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Боли в пояснице, отдающие в ногу
5 часов назад
700.00 р.
Артём, Москва
Вопрос закрыт
Кажется панические атаки
5 часов назад
700.00 р.
Ангелина
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ростислав Сергеевич  Синельников
25 отзывов
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Алина Сергеевна Проневич
51 отзыв
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Натия Нодаровна Кобесова
15 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Анастасия Владимировна доброжелательный, внимательный и компетентный врач. Врач внимательно...
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень компетентно и подробно ответила на все интересующие вопросы. Доброжелательна и...
— Наталия
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень понравилось отношение Анны Мироновны, всё подробно расспросила, обратила внимание на всё...
— Алсу