Консультация лора /

Гайморит, синусит правосторонний вирусный, предлогают госпитализацию — вопрос №2632541

197 просмотров

с 28.10 - по 3.11
у ребенка был сильный ринит. Без температуры.

11.11
Снова резко сильный ринит.

12.11
жалоба на головную боль в правой стороне, боль усиливалась при наклонах, больно при простукивании над глазом и в области щеки. -

Рентген: (не прикрепить его - нет на руках. В описании со слов нашего ЛОРа :
Отек, жидкость по правой стороне. Диагноз правосторонний гайморит и синусит правосторонний)

Кровь от 10.11 прикрепляю (подгружу после публикации вопроса)

Рекомендации врача на очном приема 12.11: (все лечение выполняем с 12.11)
1) Панцеф 8 мл в день. / и ТРамицент в нос 3 раза в день.
2) Сосудосуживающие на ночь (так как у нас уже 5 дней регулярного приема прошли. а совсем отменить их не можем- поэтому только на ночь)
3)промываем нос - капаю физраствор и сморкается; - солевые спреи убрали через 5 дней лечения и заменили на физраствор, так как слизистую сильно сильно щиплет уже от всего!
4) назонекс 2 раза в день по 1 пшыку в ноздрю;
5) линекс

Головная боль прошла на 3 день приема. Начался сухой кашель на сопли по задней стенке. Сильный отек носа.

16.11 приема ЛОРа:
Сильный отек носа, аденоиды, отделяемое в носу не визуалируется, по задней стенке ничего не стекает;
Есть жалобы на частый сухой кашель.
Сказала врачу что ребенок сложно выходит иот ОРВи пока не начнет дышать пульмикортом.

С 16.11
1)начали 0.25 пульмикорта 2 раза в день,
2)продолжаем ТРамицент спрей и Панцеф суспензия,
3)уже 4-день пшыкаем Назонекс 2 раза в день.
4)сосудосуживающие на ночь в ту ноздрю которая не дышит. Промываем физраствором и отсмаркивает 3-4 раза в день.

ЖАЛОБЫ на 16:11
Ринит сохраняется, кашель на пульмикорте сократился, но все еще есть. 17.11 - была снова жалоба на головную боль в месте пазухи где ставят гайморит. Голос не гундосый, улучшения вижу. Кашель после пульмикорта стал реже, сохраняется сухой с небольшими звуками откашливания (звука как горло прочищается - такое)


Кровь на 15.11 на антибиотике тоже прикреплю.

ВОПРОС: соглашаться на госпитализацию? Нас ЛОР зовет завтра на прием проверить как ребенок и говорит если у нас по прежнему сохраняются сопли то ее кладут в больницу.

У меня ощущение что ребенка ведут не верно. И что госпитализация - НЕ нужна?
Болеет она, и без симптомно болеет брать - у него вирусная кровь, мне и мужу тоже периодически очень слабенько и больше никаких симптомов. - Т.е в семье какой-то вирус. При этом мы ее лечим антибиотиками и еще сейчас в больницу покладут.

ВОПРОСЫ: Как лечить вирусный гайморит (болеет с 11.11) ? Соглашаться на госпитализацию?

Возраст: 8

Хронические болезни: аденоиды, осенне- Зимние ОРВИ в прошлые года (22 г.; 23 г. проходили с абструктивным бронхитом.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР
Здравствуйте, меня зовут Ирина Александровна отоларинголог. По двум исследованиям ОАК нет лейкоцитоза, то есть острого бактериального воспаления. По рентгенографии, со слов, сложно оценивать состояние пазух. Возможно, так описана выраженная отечность пазухи. Конечно, рекомендован контрольный рентген пазух носа через 10 дней. Также, рекомендовано оценивать состояние ребенка: отделяемое из полости носа, носовое дыхание, головная боль.
Рекомендовано точный осмотр, конечно, желательно, с эндоскопией.
При отсутствии возможности посетить очно отоларинголога, рекомендовано принимать Синупрет, а нос при наличии гнойного отделяемого Полидекса, приём Зодак или Цетрин. Если нет выраженной заложенности ушей, то промывания Душ для носа, например.
Скорее всего, показаний для госпитализации нет. Но это рекомендовано уточнить после контрольной рентгенографии
Клиент
Ирина Александровна, добрый день! Спасибо за ответ.
Скажите пожалуйста может ли ингаляция с лазолваном как-то облегчить отделяемое из носа?
2) сегодня от легкой головой боли я дала ей ибупрофен. Головная боль прошла но ей больно при простукивании над бровями, переносица и обе стороны щек( - Это просто от отека или это означает что лечение за 7 дней никуда вообше не сдвинулось в лучшую сторону и болеть не должно при простукивании?

На очный прием идем завтра.
ЛОР
Лазолвпн, скорее всего, больше препарат для нижних отделов дыхательных путей( бронхит и т д). Для облегчения отхождения слизи из полости носа рекомендовано пи применение обычной минеральной воды в Небулайзере. При головной боли не ясного генеза не рекомендовано применение обезьоливания
Детский ЛОР, Педиатр
Здравствуйте,лечим не анализы,а ребёнка,если сохраняется болевой синдром скорее всего соустье заблокировано и гной отходит плохо.нужен повторный очный осмотр лор-врача , рентген онп или кт онп(контроль). Сделать «кукушку» и решить вопрос о пункции или проведения ямик катетеризации. Сдать бх(срб)
Клиент
Альберт Ринатович, добрый день! Благодарю за ответ. Все поняла.

ЛОР на очном приеме дала рекомендацию: «если умеет - промойте Долфином. Если не умеет - не пробуйте. - Намоете отит.

Долфин есть. Но дочь им не пользовалась ни разу. Видео ролик обучалка есть. Стоит пробовать промыть? Боюсь отита.
Но Долфин нам в случае удачной проведении процедуры облегчил бы ситуацию и помог бы не довести все до госпитолизации?
Детский ЛОР, Педиатр
Долфином можно промывать,но осторожно. Т.е. надо стоять над раковиной голову никуда не поворачивать,залить в одну ноздрю раствор, рот открыт и дышать только ртом и из другой ноздри будет выделятся патологическое содержимое,но детки всегда вертятся и начинают паниковать дышать носом и после будут заливные отиты.Начните риностейн по 1 дозе 3 раза в день,7 дней чз 10 мин высморкаться и в чистый нос назонекс по 1 дозе 1 раз в день.14 дней( брызгать в противоположную сторону от перегородки носа,в сторону глаза или крест на крест( левая рука в правую половину носа,а правая в левую),зиртек по 1 табл на ночь,5 дней
Принятый ответ
Клиент
Альберт Ринатович, после очного приема врача ЛОРа сегодня нам сказали что в носовом проходе гнойное содержание, рекомендовано отменить прием Назонекса, а Панцеф продолжать. В среду контроль рентгена и госпитализация если он стал хуже или не улучшился.
Вопрос: можно ли оставить Назонекс? (просто по опыту взрослых гайморитов у меня и у мужа - нас лечили АБ+ назонекс и проходило.) поэтому очень не хочется отменять Назонекс. Как вы считаете на счет него?

2) Заменить сосудосуживающие на Виброцил; - я его боюсь, у меня лично от него сопли сворачиваются в корочки, очень загущает слизь. А ЛОР сказала что такого быть не может и он не сгущает слилизь. Виброцилу быть или нет?
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

И кто мы в другом предложенном анализе признаки вирусной инфекции без убедительных данных за бактериальную инфекцию
Но стоит в таких ситуациях в дополнительно сдать кровь на с- реактивный белок это более чувствительный маркер бактериальной инфекции
Как общее самочувствие ребёнка сон активность аппетит?

Головные боли усиливаются при наклоне головы вниз?

Сколько полных дней принимаете панцеф? Какой вес ребёнка?
Клиент
Анна Юрьевна, добрый день!
Головная боль при наклоне не появляется. Сегодня была жалоба в обычном состоянии сидя на головную боль. Возникла на фоне выполнения школьных уроков. Сегодня есть боль при простукивании пазух (лоб, переносица и щеки).

Вес 20 кг.

Состояние: без ткмпературы, аппетит сохранен, сопли слышны в носу, отсмаркиваются плохо в том числе и при промыванинти каплями не улучшается отхождение. Состояние : активное. Но на свежем воздухе при ходьбе появляется слабость.
Клиент
Анна Юрьевна, забыла ответить:
Полных дней приема панцефм 6. Сегодня не считала еще - только собираемся выпить
Детский ЛОР, ЛОР
Извините, в начале ответа сработал вводчик текста: имела в виду и в то и в другом анализе

Антибиотик назначен ребёнку в верной дозировке, стоит продолжать его использовать таких ситуациях в курсом не менее 10 дней это курс лечения антибиотиками рекомендованный согласно клиническим рекомендациям при синусите у детей

В нос для снятия отека в таких случаях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 3-4 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

А нурофен купирует боль?
Клиент
Анна Юрьевна, все как вы раписали - делаем с понедельника. И кашель стал меньше, гундосый голос ушел. Но дальше улучшения не идут(
Нурофен купировал жалобу на боль. Но при просиукивании боль продолжает ощущаться.

ЛОР дала рекомендацию: «если умеет - промойте Долфином. Если не умеет - не пробуйте. - Намоете отит.

Долфин есть. Но дочь им не пользовалась ни разу. Видео ролик обучалка есть. Стоит пробовать промыть? Боюсь отита.
Детский ЛОР, ЛОР
Если нос будет хорошо дышать то есть вы используете перед промыванием Долфином сосудосуживающие капли и будете пользоваться устройством строго по инструкции то есть не наклоняя голову в сторону а строго наклонив голову вниз намыть отит в такой ситуации будет достаточно трудно

На самом деле Долфин это очень хорошее и эффективное устройство для очищения носоглотки от содержимого
Клиент
Анна Юрьевна, после очного приема врача ЛОРа сегодня нам сказали что в носовом проходе гнойное содержание, рекомендовано отменить прием Назонекса, а Панцеф продолжать. В среду контроль рентгена и госпитализация если он стал хуже или не улучшился.
Вопрос: можно ли оставить Назонекс? (просто по опыту взрослых гайморитов у меня и у мужа - нас лечили АБ+ назонекс и проходило.) поэтому очень не хочется отменять Назонекс. Как вы считаете на счет него?

2) Заменить сосудосуживающие на Виброцил; - я его боюсь, у меня лично от него сопли сворачиваются в корочки, очень загущает слизь. А ЛОР сказала что такого быть не может и он не сгущает слилизь. Виброцилу быть или нет?
Детский ЛОР, ЛОР
Назонекс препарат выбора для лечения острого синусита согласно клиническим рекомендациям, не совсем понятна тактика его отмены в таких случаях

А виброцил это тоже сосудосуживающий препарат только с очень коротким механизмом действия
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
У вас по крови нет признаков бактериальной инфекции
Скорее всего кашель на фоне постназального затека

Назонекс имеет накопительный эффект
Нужно продолжать лечение

В вашей ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Антибиотик продолжайте 7 дней
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему болит горло уже почти 3 месяца?
1 час назад
699.00 р.
Ольга, Москва
Охриплость
1 час назад
800.00 р.
Мария
Левосторонний гайморит
2 часа назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Воспаление носовых пазух по КТ?
2 часа назад
1000.00 р.
[email protected], Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Нарост в горле
1 час назад
699.00 р.
Анастасия
Гайморит и ноющая боль в зубах
3 часа назад
700.00 р.
Валерия
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Валерия Александровна Корнеева
35 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
335 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
10 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Профессионально обозначил лечение и дальнейший план действий Всё четко и по делу. Да.....
— Мария, г. Омск
фотография пользователя
Детскому лору Мария Куприянова
Отзывчивая, быстро отвечала не знаю мне понравилось рассказала как правильно применять средства...
— Екатерина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Отношение как на бесплатном приеме.заплатила 1200,отвечал доктор не сразу,сегодня утром написала...
— Ns, г. Ростов-на-Дону