Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2632571

Что вас беспокоит?

Тяжелая анемия

Резкое похудение с июля 2023, по результатам обследования диагноз первичный миелофиброз, спленомегалия, увеличены лимфоузлы брюшной полости. Температура до 38,лихорадка.С июня 2024 принимаю руксолитиниб, 20 мг два раза в день.Ухудшение состояния с октября. Уровень гемоглабина 62,эритроциты 1,9,тромбоциты 223,лейкоциты 7. Находилась на стац лечении в гематологии. Проведены гемотрансфузии. 08.11.24выписана в удовлетворительном состоянии с гемоглабином 101. Ухудшение состояния с 14.11.24. Одышка, пульс до 110,очень сильная слабость. Может не подходит препарат руксолитиниб? Возможно снижение дозировки? Какие могут быть варианты помощи мне? Возможен распад опухоли?

Миелофиброз, гипертония
73 года
17 Ноября 2024·Просмотров: 383·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Добрый день! Ваше состояние действительно вызывает обеспокоенность, и в первую очередь важно обратиться к вашему лечащему врачу-гематологу для срочной оценки. Однако, я постараюсь ответить на ваши вопросы и обозначить возможные действия.

Резкая слабость, одышка и учащённый пульс могут быть связаны с анемией (гемоглобин мог снова снизиться, учитывая сроки после последней гемотрансфузии) или другими осложнениями миелофиброза, такими как прогрессирование заболевания. Возможно, уровень гемоглобина после выписки снова упал, несмотря на гемотрансфузии. Это требует повторного контроля анализов крови (гемоглобин, эритроциты, ретикулоциты).

Снижение эффективности руксолитиниба: Это может быть связано с прогрессированием заболевания. Руксолитиниб эффективен при миелофиброзе, но не всегда останавливает его прогрессирование.

Распад опухоли или криз: Распад опухолевых клеток может вызывать интоксикацию и усиливать слабость, лихорадку и другие симптомы.

Гемолитическая анемия: В некоторых случаях руксолитиниб может вызывать побочные эффекты, включая гемолиз (разрушение эритроцитов).

Возможные меры помощи:

Срочное обследование: Необходимо сдать общий анализ крови, биохимию (особенно ферритин, ЛДГ, билирубин, уровень креатинина), а также провести УЗИ брюшной полости (оценить селезёнку и лимфоузлы).
Коррекция дозировки руксолитиниба: Снижение дозы или временная отмена может быть рассмотрена, если есть подозрение на его роль в ухудшении состояния. Однако это решение должен принять только ваш врач-гематолог.
Дополнительная гемотрансфузия: Если анемия значительная, может потребоваться повторное переливание крови.
Введение эритропоэтинов: Это препараты, стимулирующие выработку эритроцитов, которые рекомендованы при анемии, связанной с миелофиброзом.


Ваши дальнейшие действия:

Срочно свяжитесь с гематологом, который наблюдает вас, для корректировки лечения.
Если состояние критическое (сильная одышка, выраженная слабость, падение артериального давления), обратитесь за неотложной помощью.
Прогрессирующий миелофиброз может требовать смены или усиления терапии, а иногда рассматривается возможность трансплантации костного мозга даже у пациентов старшей возрастной группы. Ваш врач поможет определить дальнейшую тактику лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте
В связи с ухудшением самочувствия необходимо сдать оак, ретикулоциты, ферритин, в9, в12, лдг, билирубин и его фракции, прямая проба Кумбса (так как анемия может быть связана с дефицитными состояниями, гемолизом, не всегда причина в остальном заболевании или приеме препаратов). Дозировку руксо лучше обсудить с лечащим врачом

Принятый ответ

Здравствуйте, есть возможность приложить анализы?
Руксолитиниб не вылечивает миелофиброз, а предотвращает прогрессию и уменьшает симптоматику.
Важно оценить состояние костного мозга на сегодняшний день, сдать В12, В9, ЛДГ, общую биохимию.
Стабилизировать состояние можно пока гемотрансфузиями.

Анализы не загружаются

Сейчас попробую переписать

Биохимия общий белок 73,8,альбумин 42, 5 креатинин 85,6 мочевина 7,9 билирубин общий11, 6 анализ крови от 08.11 эритроциты 3,19 гемоглабин 108 тромб223 Лейк 8,4

Сейчас анализы относительно спокойные. Можно с гематологом планово пройти вышеперечисленные остальные обследования.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.