Что вас беспокоит?
Лечение фиброза придатка яичка - какие есть подходы и методы?
Добрый день специалистам! Имеется хронический эпидидимит, фиброзное диффузное образование тела и хвоста придатка, как следует из МРТ и УЗИ. Помимо этого, имеется хронический простатит, который периодически лечу. На спермограмме на фоне такой картины выявлены вискозипатия и астенозооспермия 2 ст., нормозооспермия. В этой связи обращался к урологу и андрологу, прошел 3 курса Лонгидазы (2 инъекционных курса по 10 ампул, с перерывами, и 1 курс свечи, тоже 10 шт.). Лечил все вместе, дополнительно принимал в течение 4 месяцев Спеман для разжижения спермы. На первых порах Лонгидаза вроде разжижила секрет, уплотнение в мошонке стало мягче и перестало быть «тяжелым». Спермограмма показала некоторе, хотя и не очень значимые улучшения. Ко времени 3 курса Лонгидазы все равно придаток снова стал плотным на ощупь. Спеман, как кажется визуально, несмотря на длительный прием, не сильно разжижил, если вообще разжижил секрет. Скажите пожалуйста, является ли вискозипатия устранимой? Я понимаю, что необходимо лечить простатит для недопущения усугубления ситуации с качеством спермы, но можно ли что-то сделать конкретно с придатком? Является ли Лонгидаза единственным медикаментозным средством частичного (андролог уже сказал, что весь фиброз снять не получится) лечения фиброзной ткани? Есть ли какие-то еще методы? Или Лонгидазой продолжать воздействовать на ткань время от времени? Операцию не рассматриваю, равно как и не вижу в ней смысла, ведь как я понимаю, операция на придатке это по сути односторонняя стерилизация, функционально она не улучшает состояние придатка никак (можно даже сказать, выключает его из сперматогенеза). Прошу не писать однобокие ответы «Фиброз неизлечим, смирись», как мне уже ответил один «специалист». Хотелось бы знать, какие в современной медицине есть в целом подходы к этой проблеме? Ведь хотя фиброз не убирается полностью, как-то его лечат? Хотелось бы видеть все отношение медицины к такой проблеме. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть ли жалобы в области придатков в виде болей, помимо ощущения уплотнения при пальпации. По поводу спермограммы - не получается зачать ребёнка какое - то время или просто смущают показатели спермограммы. Хотелось бы видеть результаты обследований, прикрепите к вопросу.
Галина, Добрый день! Пока что смущают показатели спермограммы. Ребенка в перспективе хотел бы иметь, но приведенные заключения несколько пугают. Возможно все не так плохо, и вы сможете развеять опасения. Прикрепил сканы самых последних обследований, к сожалению, прошлогодние. В конце 2019 года не успел сделать еще одну спермограмму, поэтому прошел еще один курс Лонгидазы, тот, что свечи. За позапрошлый год результаты приведены вместе на одном листе, прошу прощения за срезанный лист. Из жалоб помимо тяжести в мошонке бывает ноющее или тянущее ощущение. Как правило они совпадают по времени с тяжестью. Спустя какое-то время проходят. Т.е. носят внезапный, эпизодический характер, не регулярны. Каких-то сильных, режущих болей, мешающих спать, работать и т.д. не наблюдал. Иногда возникают после посещения спорт.зала, хотя я не поднимаю большой вес - есть грыжи в пояснице, поэтому стараюсь избегать сильного натуживания.
Да, данные за 2018г. Необходимо пройти заново и посмотреть как обстоит дело в данный момент. Также рекомендую сразу сдать спермограмму с МАР тестом. По предыдущей спермограмме - с нормальной морфологией всего 3%, фертильность значительно снижена из - за тератозооспермии. Перед планированием беременности, рекомендую исключить воспалительный фактор в половой системе, также посмотреть гормональный фон.
Галина, последний анализ был в июле 2019. МАО-тест сдавал, отрицательный. Я слышал, что МАР-тест достаточно сдать всего 1 раз? Насчет фертильности я понимаю, поэтому, собственно, и задал весь этот вопрос касательно того, какие методы лечения существуют? Помимо Лонгидазы для рассасывания фиброза в придатке какие еще есть варианты лечения подобных проблем в целом?
МАР тест отрицательный - это хорошо. Можно не пересдавать.
Периодически проходите курсы лонгидазы, лидазы. Лонгидаза - это основной препарат. Кроме того, хорошо добавлять совместный курс физиолечения.
Галина, Спасибо за ответ! Т.е. проодить и далее такие рассасывающие курсы? Их можно проводить долго? И какие физиопроцедуры вы бы могли порекомендовать в контексте ситуации с кровью, тромбоцитозом?
Принятый ответ
Какие жалобы Вас беспокоят?
Луиза, Добрый день! Временами тяжесть в мошонке, тянущее, ноющее ощущение. Сперма при эякуляции густая, на вид несколько студенистая. Надеялся, что после курса Спемана хотя бы визуально увижу, что она стала жиже, но, к сожалению, субстанция осталась достаточно густой.
Альберт,а кроме спермограммы,какие-то анализы сдавали?Пытались выявить причину?У Вас дети есть?
И сколько вам лет?
Луиза, Детей пока нет, поэтому и беспокоюсь за перспективу их иметь. Андролог сказал мне при визите, что фиброзные явления в придатке влияют на созревание сперматозоидов, на их морфологию, поэтому рассасывающая терапия призвана улучшить этот момент. Собственно, по спермограммам она стала немного лучше после курса Лонгидазы, поддержанной Флогэнзимом, но что дальше? Так и продолжать подобную рассасывающую терапию Лонгидазой, курсами, или есть еще какие-то альтернативы? Из исследований еще делал МРТ и УЗИ. Сдавал тестостерон. Периодически сдаю анализы крови. Кровь тоже, как мне сказали, влияет, ибо есть тромбоцитоз повышенный, что влияет на хронический простатит, и, т.к. внизу все связано, и на эпидидимит.
Луиза, 34
Альберт,а андролога не смутило,что ц Вас полицитемия и вискрзипатия может быть следствием данного диагноза? Я
Луиза, Здравствуйте! Да, как я писал выше, врач предположил, что густая кровь влияет на простатитный фон и возможно, пошло ниже, т.к. это все идная мочеполовая система, и дало эффект на придаток. Регулярно наблюдаюсь у гематолога, сейчас ежедневно принимаю аспирин 75мг для разжижения крови. По урологической части раз в 1-2 месяца наблюдаюсь у уролога, прохожу курс свечей и каких-либо растительных препаратов (для доп.безопасности от отсложнений) для смягчения простатита. Им занимаюсь и стараюсь сдерживать. А вот с эпидидимитом пока лоько лонгидаза была и попытка смягчить вискозипатию с помощью спемана.
Рекомендую следующее лечение:обильное питье,спеман 2т*3р/с,Амброксол 1т*3р/с первые 10дн месяца в течении 3месяцев,УВЧ на область придатков 10дн,электрофорез с прнпаратами Лидазы(Лонгидазы) 10дн,Селцинк 1к 1р/с 3мес.,ВитВ6 в/м 10дн
Луиза, благодарю вас за подробные рекомендации!
Принятый ответ
Добрый день. Магнитотерапию на область мошонки хорошо помогает
Игорь, Добрый день! Спасибо за информацию! Подскажите, можно ли делать магнитотерапию при имеющихся заболеваниях крови? (эссенциальная тромбоцитемия, полицитемия)
Добрый день. К абсолютным противопоказаниям для проведения магнитотерапии данные заболевания не относятся. В любом случае надо будет проконсультироваться с гематологом и физиотерапевтом.
Игорь, спасибо вам за ответ! Уточню у гематолога касательно возможности применения метода
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20167 ответов
- 4 Сентября 201929 ответов
- 12 Августа 20223 ответа
- 19 Октября 20224 ответа