Консультация эндокринолога /

Гипертиреоз, что делать с отечностью, выпадением волос и увеличением массы тела — вопрос №2635742

60 просмотров

Добрый день!
В апреле 2024 года обратилась в мед. учреждение с жалобами на очень высокий пульс, отдышку и общую усталость, проблемы со сном и снижение веса ( - 5 кг, при общем весе 57 кг). По результатам обследований поставлен диагноз – Болезнь Грейвса: диффузный токсический зоб в фазе декомпенсации, со следующими показателями:
АЛТ – 133,8 Ед/л;
АСТ – 66,5 Ед/л;
Т4 (св) - 42,00 пмоль/л;
Т3 (св) – 30,7 пмоль/л;
ТТГ  0,005 мкМЕ/мл.
УЗИ – признаки диффузных изменений щитовидной железы по типу токсического зоба TIRADS 2 при нормальном тиреоидном объеме.
Так же впервые были выявлены проблемы с желудочно-кишечным трактом, было назначено лечение врачом гастроэнтерологом, (из симптомов – вся чесалась, других п).
С июня 2024 по назначению эндокринолога принимала – Тирозол 30 мг/сут.
14.07.2024 – контроль:
АЛТ -22,6 ЕД/л;
АСТ -16,9 ЕД/л;
Т4 (св) – 6,79 пмоль/л;
Т3 (св) – 3,54 пмоль/л;
ТТГ  0,013 мкМЕ/мл.
Симптомы – улучшилось самочувствие, снизился пульс, восстановился вес. Коррекция препарата (Тирозола) до 10 мг/сут.
25.08.2024 – контроль:
Т4 (св) – 12,50 пмоль/л;
Т3 (св) – 4,34 пмоль/л;
Симптомы – вес увеличивается, начали выпадать волосы, появляется отек век (верхних и нижних). Дозировка препарата – без изменений.
27.10.2024 – контроль:
Т4 (св) – 17,8 пмоль/л;
Т3 (св) – 6,49 пмоль/л;
ТТГ  0,027 мкМЕ/мл.
Симптомы – вес продолжает увеличиваться (+ 9 кг с начала лечения), выпадение волос усилилось (складывается такое впечатление, что они перестали держаться на голове), отечность век усилилась. Дозировка препарата -без изменений.
На жалобы эндокринолог никаких рекомендаций не дает.
Со стороны окулиста воспалений не выявлено.

Необходим совет, что делать чтоб остановить выпадение волос, увеличение веса и снизить отечности век.

Дополнительно: сданы анализы на витамины, микроэлементы (все в рамках референсных значений). Работ сердца – без нарушений (ЭХО, ЭКГ по Холтеру). Контроль лечения желудочно-кишечного тракта – проверяемые показатели в норме (ФГДС, анализы).

При необходимости дополнительную информацию предоставлю.

Возраст: 42

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Вы на поддерживающей дозе тирозола
10 мг
И эту дозу и надо оставлять
ТТГ постепенно поднимается.
Относительно жалоб
На этапе урегулирования тиреотоксикоза жалобы должны быть
И у некоторых они довольно долго даже на возвращенных в норму гормонах.
Поэтому,боюсь,значимо здесь сделать ничего нельзя
Просто время
Поддерживающая Доза витамина Д 2000МЕ в день
Умеренные физические нагрузки
Лимфодренажный массаж,мезотерапия
Принятый ответ
Эндокринолог
Добрый день!
Если есть возможность, прикрепите пожалуйста анализы.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анастасия Дмитриевна, пожалуйста, уточните какие именно анализы Вас интересуют?
Эндокринолог
Меня интересуют референсы по т3 и т4, которые дает лаборатория.
Клиент
Анастасия Дмитриевна, прикрепила последние результаты.
Эндокринолог
Спасибо, увидела, на данный момент оставляйте дозу тирозола 10 мг с контролем ттг, свободного т4 и т3 через 1.5 месяца.

По поводу веса, пока идёт перестройка гормонов, вы к сожалению, ничего с весом глобально не сделаете.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Плохой ЭКГ
18 октября 2021
Алина, Москва
Вопрос закрыт
Острый эрозивный гастрит и бульбит лечение
25 апреля 2024
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Боль в ягодице отдающее в бедро
11 февраля
Юлия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Светлана Михайловна Фадеева
90 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена