Что вас беспокоит?
Кисты, ринит
Добрый день. Супруг в сентябре заболел, были сильные сопли, врач поставил синусит. С того времени сопли не проходят, в горле все время стоит слизь. Врачи говорят, что не долечился. За это время столько каплей и спреев в нос применял, от сосудосуживающих до гормональных. Антибиотики тоже пропил. При обследовании обнаружены кисты в верхнечелюстных пазухах. Подскажите пожалуйста, как все-таки убрать слизь и нужно ли удалять кисты? Заранее благодарю. P.S. Обследования прилагаю.
Принятый ответ
Здравствуйте
В риноцитограмме вариант нормы
В мазке на флору также выделена нормальная микрофлора носа и глотки которая не имеет отношения к таким симптомам и не требует лечения
По описанию рентгеновского снимка имеются кисты небольших размеров в гайморовых пазухах которые наиболее вероятно являются случайными находками на исследовании и требуют лишь наблюдения и очень маловероятно что являются причиной таких симптомов
Для дообследования в таких случаях стоит выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, которые не видны на рентгенограмме-клиновидной и решетках, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия кисты Торнвальда -основных причин длительного насморка
Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, добрый день. Прикрепила анализы, посмотрите пожалуйста. А риноцитограмма могла быть не верной, так как накануне использовались гормональный спрей и диоксидин?
Да диоксидин мог повлиять на результат риноцитограммы
В мазке нормальная микрофлора который не имеет отношение к указанным вами симптомам
Повышение уровня общего иммуноглобулина Е является косвенным признаком аллергии
Для дообследования в таких ситуациях стоит сдать кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для поиска причины аллергии и посетить аллерголога
Анна Юрьевна, может стоит пересдать риноцитограмму? А в общем анализе крови все в норме?
Нет риноцитограмму в таких случаях большого смысла повторять не вижу
В общем анализе крови вариант нормы
Принятый ответ
Здравствуйте
Как правило кисты не дают такие симптомы
По риноцитограмме норма
В мазке условно-патогенная Флора, которая норме живет в носу
В такой ситуации рационально выполнить КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки чтобы исключить воспалительный процесс и оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух
В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут нужно промывать Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Принятый ответ
Здравствуйте!
По прикрепленным результатам исследований
в риноцитограмме норма,
в мазке из зева - условно-патогенная флора, которая в норме обитает на слизистых оболочках носо- и ротоглотки и не требует лечения,
по описанию рентгенограммы в обеих верхнечелюстных пазухах имеются кисты малых размеров, занимающие до 1/2 объема пазух. Кисты таких размеров обычно подлежат наблюдению в динамике - КТ придаточных пазух носа 1 раз в год.
Как у Вашего супруга дышит нос? Не бывает ли чихания, слезотечения, зуда в носу?
Нет ли проблем с ЖКТ? Не бывает ли отрыжки воздухом или кислым, изжоги, кислого или горького привкуса в горле или во рту, жжения, саднения, ощущения кома в горле? Выполняли ли ему когда-либо ЭГДС?
В подобной ситуации в рамках дообследования рекомендовано выполнить:
1. Развернутый анализ крови с лейкоформулой, анализ крови на общий IgE, эозинофильный катионный белок - для исключения респираторной аллергии как возможного фактора, вызывающего затяжной ринит и стекание слизи
2. Эндоскопическое исследование ЛОР-органов для детальной оценки анатомии носоглотки, КТ придаточных пазух носа - золотой стандарт диагностики патологии ЛОР-органов, так как рентген недостаточно информативнен в подобной ситуации- при рентгенографии выполняется один снимок в одной плоскости и проекции, в результате чего этот метод существенно уступает по своей диагностической ценности КТ, где выполняется серия снимков посрезово в разных плоскостях, кроме того, на рентгенограмме видны не все пазухи.
В данный момент можно рекомендовать:
1. полость носа орошать изотоническим раствором морской воды Аквалор/Аквамарис/Линаква софт с распылителем душ 3-4 раза в день,
2. Через 10-15 минут в чистый нос (отсморкаться) спрей на основе мометазона (Назонекс, Момат Рино, Дезринит, Риалтрис Моно, Нозефрин) по 2 впрыскивания в каждый носовой ход на вдохе через нос 2 раза в сутки с интервалом 12 часов до 1,5-2 месяцев- это противовоспалительный и противоотечный препарат с накопительным эффектом для длительного курсового применения.
Татьяна Алексеевна, здравствуйте. Периодически закладывает нос, и как он говорит всегда мокрый нос, глаза к вечеру краснеют и болят и уши закладывает, головная боль. Ну и говорит, что постоянно слизь во рту. как будто по горлу стекает. Антигистаминные врачи тоже назначали, но толку от них так и не увидел. с ЖКТ есть проблемы, СРК, гастрит. Отрыжки и жжения нет.
Татьяна Алексеевна, добрый день. Прикрепила общий анализ и анализ на иммуноглобулин.
В общем анализе крови норма, повышение уровня IgE - косвенный признак аллергического процесса.
В таком случае рекомендовано выполнить анализ на панель аллергенов для определения причинного аллергена:
аллергочип ALEX2 (покрывает все основные возможные источники аллергенов) или Protia Allergy-Q с последующей консультацией аллерголога.
Принятый ответ
Здравствуйте! По приложенным обследованиями - ничего страшного как будто, к симптомам вашим это мало отношения имеет. Оптимально в таком случае сделать КТ околоносовых пазух (золотой стандарт диагностики в нашей специальности, рентген малоинформативен, а КТ позволит в 3х проекциях детально рассмотреть все околоносовых пазухи). Также можно сдать хотя бы клинический анализ крови и IgE общий (оценить признаки воспаления вирусного/бактериального/аллергического). Т.к. по симптомам это подходит и под проявления аллергии, а вот касаемо слизи в горле вариантов два - тоже аллергия (из носа стекает, из пазух, или носоглотка - киста Торнвальда так называемая (карман слизистой оболочки в котором продуцируется слизь)) или проявления рефлюкса (заброса из желудка), даже если нет изжоги и отрыжки. Предварительно можно нос пропшикать спреем Нозефрин например по схеме 2впр 2р/д 14 дней, потом по 1впр 2р/д 14 дней, потом по 1впр 1р/д утром 14 дней (работает не сразу, накопительный эффект, поэтому не бросать). Параллельно сделать КТ и сдать кровь, и от этого отталкиваться дальше.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20192 ответа
- 4 Июня 20225 ответов
- 15 Июня 20221 ответ