Дереализация, деперсонализация — вопрос №2636133

Question

Дереализация, деперсонализация — вопрос №2636133

Оксана

158 просмотров

18 ноября 2024

Добрый день! Дочери 16 лет. Полтора года принимала Феварин (0,75) по причине депрессии и ОКР. Чувствовала себя на препаратах стабильно, также проходила психотерапию когнитивно - поведенческую, также успешно.
Спустя два месяца после отмены феварина в начале учебного года случился сильный приступ ОКР, паническая атака. После чего возникла деперсонализация, дереализация, качество жизни снижено в разы. Самым мучительным является бред перед засыпанием (особенно, если пытаться уснуть днем). Как результат - отсутствие сил, мотивации что-либо делать, определенная растерянность.
Врач предложил вернуться на феварин (0,75) и добавить ламотриджин (100), пить два препарата параллельно
На данный момент происходит процесс увеличения доз препаратов - ламотриджин доведен до 0,75, феварина-также до 0,75. Но особых сдвигов нет, чуть лучше стало с окр, по дереализации - все по-прежнему.
Эффективная ли схема, действительно ли нужно довести препараты до максимумов? КПТ продолжает. НАМ ОЧЕНЬ НУЖНА ПОМОЩЬ, пожалуйста!

Возраст: 16

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

3 ответа врачей

Пожаловаться

Марк Мария, 18 ноября 2024

Психолог

Здравствуйте. Как проявляется ОКР? Какие страхи у дочери? Что делает со специалистом на терапии?

Пожаловаться

Оксана, 18 ноября 2024

Клиент

Мария, ОКР проявляется как хармовые навязчивости, в основном по отношению к мл.брату, которого очень любит. На КПТ научилась разъединять себя и болезнь, дышать, переключаться, не избегать,
- в целом успешно. Основная сейчас проблема - деперсонализация.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Марк Мария, 18 ноября 2024

Психолог

Вы большие молодцы что подключили кпт. Это очень важно. На данный момент она боится деперсонализации? Пугается ? Спрашиваю потому, что проявления деперсонализации является составной частью ее невроза и попытки контролировать это состояние/страх перед этим + сам тревожный фон и как следствие защитный механизм в виде деперсонализации. Ей важно помимо медикаментов, научиться себе правильно объяснять это состояние. Обесценить. Тогда деперсонализация начнет уходить.

Пожаловаться

Оксана, 18 ноября 2024

Клиент

Мария, нет она не пугается деперсонализации - она мешает ей учиться, концентрироваться, испытывать яркие чувства. Снижает качество жизни.

+ 2

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 18 ноября 2024

Психиатр

Здравствуйте. Основной препарат для дереализаций/деперсонализаций - ламотриджин, поэтому стоит увеличить его дозу до 100 мг, а в перспективе, при недостаточном эффекте, и до 200 мг. Только делать это нужно медленно, прибавляя по 25 мг раз в 2 недели, иначе есть риск аллергических реакций. Флувоксамин тоже вполне можно увеличить до 100 мг. При отсуствии положительной динамики я бы еще добавил сульпирид.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 18 ноября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравсвуйте, Оксана.

Уточните, пожалуйста, что понимаете под "бредом". Бред не входит в структуру тревожных расстройств в т.ч. ОКР.

Тревожные расстройства, согласно клиническим рекомендациям, лечатся большими дозировками антидепрессантов. Для Феварина это от 100 до 300 мг (при этом чаще используются дозировки не менее 150 мг). Поэтому, в таких случаях действительно рекомендуют увеличение, это принципиальная позиция.

Пожаловаться

Оксана, 18 ноября 2024

Клиент

Илья Александрович, спасибо. Бред в ее случае - это поток странных мыслей, от которых сложно отвлечься. Например, как она проникает в ручку и становится чернилами, как у нее ноги сами по себе существуют или что-то такое совсем несуразное, и невозможно это остановить. Она отдает себе отчет, что это фантасмагория какая-то, но остановить этот поток не в силах. Иными словами - бред и есть.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 18 ноября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Бред это конкретный симптом, который не относится к тревожным расстройствам. То, что Вы описываете, на бред не похоже. Скажите, пожалуйста, проводилось ли экспериментально-психологическое обследование?

Пожаловаться

Оксана, 18 ноября 2024

Клиент

Илья Александрович, нет, такое обследование не проводилось, где его можно пройти, подскажите, пожалуйста. Состояние "бреда" испытывает только перед засыпанием.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 18 ноября 2024

Психиатр, Психотерапевт

По поводу ламотриджина: есть данные, что он в сочетании с антидепрессантами может усиливать их эффект в дозировке от 100 мг. Но эта схема более оправдана в случае, когда реализован потенциал антидепрессанта (дозировка доведена до максимальной.

Пожаловаться

Оксана, 18 ноября 2024

Клиент

Илья Александрович, дочь начала терапию с приема ламотриджина и уже после подключили феварин. Верно ли я понимаю, что сначала увеличиваем феварин до 100 гр, оставляя ламотриждин при 0,75 и смотрим на динамику? Или в любом случае оба препарата должны быть в дозе 100 для достижения адекватной терапии.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 18 ноября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Обычно рекомендуется всё таки увеличивать сначала антидепрессант и только в случае неэффективности добавлять препараты, которые могут усиливать его эффект.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Лариса, 18 ноября 2024

Добрый вечер. Если вы живете в Москве, рекомендую обратиться в центр психического здоровья на Каширке. Я там наблюдалась с сильнейшим неврозом после смерти мужа. Там можно по направлению из ПНД или на платной основе.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Феварин или триттико

5 ответов

8 апреля 2021

Виктория

Вопрос закрыт

Потерял ощущение настоящего. Все еще ТДР или уже шиза?

3 ответа

4 сентября 2023

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Навязчивые мысли

2 ответа

6 декабря 2023

Мелина

Вопрос закрыт

Страх заболеть шизофренией

2 ответа

9 сентября 2024

Оля

Вопрос закрыт

Уточнение диагноза

3 ответа

13 декабря 2024

Н

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Добрый вечер. Если вы живете в Москве, рекомендую обратиться в центр психического здоровья на Каширке. Я там наблюдалась с сильнейшим неврозом после смерти мужа. Там можно по направлению из ПНД или на платной основе.