Частые бактериальный вагиноз и вагинит — вопрос №2641930

Question

Частые бактериальный вагиноз и вагинит — вопрос №2641930

Галина, Нижний Новгород

89 просмотров

20 ноября 2024

Постоянный пациент врача гинеколога. Почти при каждом визите ставится диагноз бактериального вагиноза или острого вагинита. Прохожу назначенное лечение и через какое время опять все возвращается. В последнее время рецидивы очень частые. Всю жизнь (с подросткового возраста) беспокоят обильные выделения, даже до начала половой жизни. В мазке лейкоциты. Эрозия шейки матки. Сейчас беспокоят после каждого полового акта через 1-2 сут. тупая боль внизу живота, зуд, жжения. Соответственно от половой жизни отказ. Стала замечать, что такие же симптомы начали появлять после употребления сладкого или вина (полусладко или сладкое).

Возраст: 36

Хронические болезни: Хронический гастрит, хронический цистит

Вопрос закрыт

помогите найти выход из этой безысходности. есть л

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

5 ответов врачей

Пожаловаться

Галина, 20 ноября 2024

Клиент

Елена, нет, разрыва не было. Немного зашивали, но совсем чуть-чуть, ограничения садиться не было. Но после родов (1роды) рецидивы просто после каждого ПА

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Карпачева Елена, 20 ноября 2024

Гинеколог-эндокринолог, Детский

Спасибо за ответ
Я рекомендую сдать вам фемофлор и бак посев из цервикального канала на флору и чувствительность
Все рекомендации напишу
Сейчас можно применять мульти гин аети гель АО влагалище 14,20 дней

Пожаловаться

Галина, 20 ноября 2024

Клиент

Елена, раньше назначали дазолик+флуомизин, или метронидазол + лактоном. Очень часто метронидазол принимаю. Может только все усогубляется.

Пожаловаться

Карпачева Елена, 20 ноября 2024

Гинеколог-эндокринолог, Детский

Лучше сдать анализы И пролечиться хорошо
Эктропион провоцирует вагиниты цервициты и бак ваниноз
Часто использовать метронидазол не рекомендуется потом может быть к нему резистентность
В сообщении не так написал т9
Мульти гин Акти гель
Он очень хорошо работает
И не вызывает побочных эффектов

Пожаловаться

Галина, 20 ноября 2024

Клиент

Елена, ещё часто использовала свечи флуомизин, хорошо помогали, врач часто назначала. Возможно ли что уже к этим препаратом не восприимчива? И лечение не помогает из-за резистентности?хотя и других типа Тержинана и т.д. было очень много.

Пожаловаться

Карпачева Елена, 20 ноября 2024

Гинеколог-эндокринолог, Детский

Конечно при неоднократном применении
Может быть снижена эффективность из за устойчивости микрофлоры к препарату

Пожаловаться

Галина, 20 ноября 2024

Клиент

Елена, скажите, пожалуйста, сколько должно пройти времени от приема антибиотиков, противомикробный препаратов и свечей, чтобы сдать фемофлор и бак посев, чтобы не получить смазанный результат. Хочу решиться на радио волновую канизацию, но многие врачи отговаривают, что можно пропустить рак шейки матки на ранних стадиях, и рожать будет после неё нельзя?

Пожаловаться

Карпачева Елена, 20 ноября 2024

Гинеколог-эндокринолог, Детский

После конизации шейки матки есть риск
Невынашивания беременности за счёт ИЦН
Если все сделано хорошо мазки на жидкостную цитолгию раз в год (пропустить ничего не должны)

Сдавать анализы на фемофлор можно через 28 дн
Бак посев через 14 дн

Пожаловаться

Галина, 20 ноября 2024

Клиент

Елена, а у диатермоконизации и радиоволновой последствия также?

Пожаловаться

Карпачева Елена, 20 ноября 2024

Гинеколог-эндокринолог, Детский

Если делать конизацию то петлевым методом на Сургитроне
После конизации шейки матки в цервикальном канале возможно образование так называемых рубцовых стриктур и возможно препятствие для прохождения сперматозоидов по каналу

Пожаловаться

Карпачева Елена, 20 ноября 2024

Гинеколог-эндокринолог, Детский

Сейчас рекомендую дообследование
При получении анализов дальнейшая тактика лечения

Пожаловаться

Галина, 20 ноября 2024

Клиент

Наталья Александровна, фемофлор сдавала, правда давно, в нем gardnerella + prevotella bivia +porphyromonas spp повышен, lactobacillus в норме, последний раз врач почему-то не стал брать фемофлор, только частично ПЦР (анализ приложила), обязательно пересдам, только хочу подождать месяц после приема антибиотиков (недавно был отит). ИППП не пересдавала давно, но всегда было все отр. и у меня и у мужа. Когда обращались с такой проблемой, врач говорила, что реакции на флору мужа.

Пожаловаться

Максимова Наталья Александровна, 20 ноября 2024

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог

Да, нужно пересдать.
Если микробная картина будет аналогичной прошлому анализу, то можете следовать рекомендациям по лечению баквагиноза следующего характера:

Нео-пенотран форте по 1 свече по влагалище на ночь 7 дней.

Далее восстановление флоры. На пустую после санации слизистую лучше не использовать влагалищные формы лактобактерий и молочной кислоты (ацилакт), они могут вызвать кандидоз. Лучше использовать пероральные формы:

Дуожиналь по 2 капсулы в сутки 10 дней.

Для профилактики рецидива нужно уделять особое внимание уровню увлажненности слизистых. Можете использовать препараты на основе гиалуроновой кислоты, они совершенно безопасны. Эстрогиал крем-свечи по 1 во влагалище на ночь 1-2 раза в неделю после санации длительно

Пожаловаться

Галина, 20 ноября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, подскажите пожалуйста фемофлор какой именно, сдавала фемофлор-скрин

Пожаловаться

Михайловская Екатерина Алексеевна, 20 ноября 2024

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Лучше Фемофлор -16

Пожаловаться

Галина, 20 ноября 2024

Клиент

Надежда Сергеевна, сдавала ВПЧ-квант-21, врач сказала, что пересдавать можно через 5 лет только, точно ли это? Сейчас приложу анализ. Думали слишком старый

Пожаловаться

Галина, 20 ноября 2024

Клиент

Надежда Сергеевна, и скажи, пожалуйста, когда нужно сдавать правильно фемофлор после приема антибиотиков, противомикробных и свечей? Чтобы показания были достоверными

Пожаловаться

Чумак Надежда Сергеевна, 20 ноября 2024

Акушер, Гинеколог, Педиатр, Детский

Галина, международные рекомендации трактуют о том, что контроль впч нужно делать 1 раз в 3 года. Если частые рецидивы воспалительных процессов во влагалище и плохой результат по онкоцитологии, тогда 1 раз в год.

Фемофлор рекомендуют сдавать до начала менструаций за 5 дней или после менструций через 2-3 дня. Для более достоверного результата за 14 дней необходимо прекратить прием антибиотиков, противогрибковых и противовирус препаратов
За 3-5 дня не использовать интравагинальные свечи
За сутки половой покой
В день исследования не подмываться (только накануне, например вечером перед сном)

Пожаловаться

Чумак Надежда Сергеевна, 20 ноября 2024

Акушер, Гинеколог, Педиатр, Детский

Анализ на впч посмотрела, на него еще можно опираться, результат отрицательный
У вас когда-нибудь выявляли какие-либо типы впч?

Пожаловаться

Галина, 20 ноября 2024

Клиент

Надежда Сергеевна, нет

Пожаловаться

Чумак Надежда Сергеевна, 20 ноября 2024

Акушер, Гинеколог, Педиатр, Детский

Галина, тогда контроль впч можно проводить 1 раз в 3 года, онкоцитология 1 раз в год
Получить терапию по результатам фемофлор 16

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Выделения у девочки 3 года

2 ответа

7 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Длительные кровянистые выделения у подростка

3 ответа

9 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Жжение во время мочеиспускания

4 ответа

вчера, 14:39

1000.00 р.

Михаил, Чебоксары

Очень частые месячные

3 ответа

вчера, 08:54

700.00 р.

Ася

Долго идут месячные

3 ответа

вчера, 08:18

700.00 р.

Светлана, Белгород

Маточное кровотечение

2 ответа

4 апреля

699.00 р.

Ирина, Воскресенск

Сросшиеся половые губы?

4 ответа

4 апреля

700.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Карпачева Елена, 20 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-20T07:33:02+03:00

Галина добрый день
У вас по анализам дисбиоз влагалища
По кольпоскопии эктропион ш.матки

При вывороте слизистая попадает в агрессивную для нее кислую среду влагалища, что приводит к воспалению (цервицит) дисбиозам

Проявляться это может
Тянущие боли внизу живота и в поясничной области.
Увеличение объема слизисто-молочных выделений
Желтые выделения с запахом гноя – если присоединется патогенная Флора

В рекомендации диатермоконизация ш.матки
Были разрывы шейки матки в родах?

Accepted Answer · 2024-11-20T07:57:34+03:00

Пожаловаться

Максимова Наталья Александровна, 20 ноября 2024

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог

Здравствуйте.
Вы сдавали фемофлор?
ПЦР исключил ИППП. Но для подбора эффективной терапии с минимальным риском рецидива нужно оценить и условно-патогенную флору, ее соотношение с лактобациллами

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-11-20T08:49:59+03:00

- 1

Пожаловаться

Михайловская Екатерина Алексеевна, 20 ноября 2024

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте
По Вашим жалоб , тк провокация есть от сладкого, то нужно сдать фемофлор или посев
Для подбора адекватной терапии с последующей восстановлением флоры
Эрозия является провоцирующим фактором

Принятый ответ

Левицкая Елена Федоровна, 20 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-20T09:02:06+03:00

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 20 ноября 2024

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, в такой ситуации информативен будет фемофлор 16 для исключения дисбиоза влагалища за счет условно-патогенной флоры

Принятый ответ

Чумак Надежда Сергеевна, 20 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-20T12:07:32+03:00

Галина, здравствуйте
По результатам анализов:
В мазке преимущественно кокковая Флора, что косвенно может говорить о снижение количества лактобактерий и нарушении баланса микрофлоры во влагалище, лейкоциты в пределах нормальных значений

Иппп анализ отрицательный
По результатам цитологии nilm, что говорит об отсутствии атипичных клеток и злокачественного процесса

Рекомендую дообследование: фемофлор 16 (он покажет баланс нормальной и условно патогенной флоры, с учетом этого можно будет подобрать адекватное лечение)
Обследование на ВПЧ ВОР (высоко онкогенного риска)

Жалобы после полового акта могут быть связаны с дисбиозом во влагалище

Эктропион это патологическое состояние шейки матки, может быть связано с травматизацией во время родов, может был был разрыв шейки матки что поспособствовало вывороту слизистой (это провокационный фактор)