Эрозии, ГЭРБ

Полина Рязанова20 Ноября 2024

4.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Светлана
ознакомилась с обследованиями.
Самыми достоверными методами диагностики хеликобактера являются - дыхательный уреазный тест и анализ кала на выявление антигенов хеликобактера.
если никаких лекарств пока не принимали - один из тестов можно выполнить, если хеликобактер подтверждается, решать вопрос о проведении эрадикационной терапии необходимо исходя из показаний. Существуют четкие показания для лечения хеликобактера,это:
1. язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки в осбострении или в анамнезе
2. МАЛЬТ-лимфома желудка
3. атрофия, метаплазия, дисплазия слизистой , подтвержденная биопсией
4. рак органов ЖКТ в анамнезе у близких родственников
5. железодефицитная анемия
6. множественные эрозивные поражения слизистой желудка
В остальных случаях лечение хеликобактера не показано и может проводиться только по желанию пациента.
Эрозий по ФГДС обнаружено - 2, поэтому если нет отягощенной наследственности и железодефицитной анемии, то лечение проводится по желанию.
лечение без эрадикации выглядит следующим образом:
- Разо 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
-Антарейт по 1 таб 3 раза в день сразу после еды и на ночь14 дней
-Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
Если проводится эрадикационная терапия то ко всему , что выше добавляются 2 антибиотика:
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо повторить тест для оценки эффективности эрадикационной терапии.
В любом случае также рекомендован антирефлюксный режим:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
Контроль ФГДС через 6-8 месяцев

Марина Демина20 Ноября 2024

3.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. По описанию можно предположить обострение ГЭРБ. Так же выявлена по ФГДС - эрозивная гастропатия, Нр (-).

ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.

Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.



Перед лечением обычно рекомендуется исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
итомед 50мг 3р\сут до еды 1мес

Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.

Если тест на хеликобактер отрицательный:

Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д. , ребагит 300мг\сут 1мес

Анастасия Шевченко21 Ноября 2024

4.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана!
По описанию можно предположить что это гэрб- заброс желудочного содержимого в пищевод. Также описаны эрозии в желудке и рубцовая деформация . Причиной этого является скорее всего хеликобактер пилори
Обычно рекомендуют сдать: кал на антиген хеликобактера или уреазный дыхательный тест
Если будет положительный, то лучше пролечить его
Пока можно рассмотреть прием:
Рабепразол или нексиум 20 мг за 30 мин до еды утром 1 месяц
Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
Фосфалюгель по 1 пак 3 р в сут 10 дней
Для уменьшения газообразования метеоспазмил по 1 капс
соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры
Здоровья вам!