Консультация хирурга /

Подногтевое ложе — вопрос №2644717

56 просмотров

Здравствуйте
1 октября прищемила палец дверью машины, 6 октября удалили ногтевую пластину.
Ложе нормально так и не зажило.

Там где нет кусочка боль возникает, когда делаю глубокий вдох. До этого там был струп. Удалили ноготь с мясом в этом месте, потом под струпом была тоненькая кожа, которая высохла и отпала.

Вчера хирург разьединил кожу, до этого кожа пальца срослось с ложем.

Само ложе выглядит странно.
Хирург который удалял ноготь сказал что все впорядке, так и должно быть и про место где не хватает кусочка ложа, сказал это норма, ноготь будет расти.
Сверху есть воспаление, думала пройдет когда разьеденят кожу.

В целом есть онемение до сих пор и боль когда поднимаю и тяну руку и при глубоком вдохе.
По рентгену перелома нет.

Нужно ли что то предпринимать ?
Или действительно это все впорядке?

Возраст: 29

Хронические болезни: Холецистит, гастрит, тонзиллит, сколиоз.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте.
Не переживайте , на фото нет ничего критичного.
Ногтевая ложа чистая , без признаков воспаления. Ногтевая пластинка будет расти в течении 3-4 месяцев. Не исключается деформация ногтевой пластины при росте из за травматизации.
Не болейте
Хирург
Карина, здравствуйте ?
Судя по фото и динамике, всё в пределах нормы.
Ложе выглядит хорошо. Ноготь отрастёт.
Рост ногтя дело небыстрое, поэтому переживать не стоит.
Сейчас главное избегать травматизации.
Здоровья Вам ⚕️

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Здравствуйте. Посмотрела динамику по фото, заживление идёт постепенно. В углу где было кровоизлияние изначально видимо сформировался островок гипергрануляции, вялотекущее воспаление было видимо,ии на мой взгляд поэтому так выглядело что как будто кожа срослась с ложем.
На последнем фото гипергрануляции убрали, освежили раневую поверхность, и сейчас предположительно заживление будет более- менее равномерно. Думаю что мазевые перевязки лучше не использовать, чтобы не провоцировать рост новых гипергрануляций, а обрабатывать раствором водного хлоргексидина или мирамистина, а затем повязку на ложе с раствором бетадина.
Если рана прилипает к повязке, то на ложе накладывать сеточку воскопран с метилурацилом и поверх повязку с раствором бетадина. Восстановление после травмированного ногтевого ложа идёт сложнее , чем после планового удаления ногтя, поэтому наберитесь терпения. Новый ноготь будет отрастаит не быстро, в течении 3-4 месяцев, и будьте готовы что он будет несколько деформирован. На этапе роста можно показаться дерматологу или подологу, с целью оценки необходимости какой-то коррекции. Здоровья Вам!
Клиент
Ксения Борисовна,
Здравствуйте
Спасибо за ответ
А точно ли заживление идёт нормально для почти 7 недель ?
И то что не хватает части ложа нормально ли? Там раньше кожа была, потом она высохла и отпала.
Там же и болит когда делаю глубокий вдох, жгучая боль. Почему может быть ?
Хирург
Заживление не быстрое связи с тем что была травма, было сдавление тканей, потом отек и кровоизлияния, это все не способствует заживлению. Поэтому все идёт медленно и не идеально к сожалению. Всвязи с тем же что при травме мог повредится участок ростковой зоны, возможны деформации при росте ногтевой пластины. Боли могут быть изза посттравматический нейропатии мелких кожных ветвей пальца, можно попробовать курс витаминов группы Б , для улучшения восстановления нервных волокон назначается нейромидин 20 мг 1 таб 3 раза в день 1 месяц, можно при этом проконсультироваться с неврологом.
Здоровья Вам!
Клиент
Ксения Борисовна, спасибо!
А в итоге что ложе порвано в углу , там дырочка, зашивать не нужно?
Хирург
По фото все сделано верно, шить ничего не нужно. Скорейшего заживления!
Клиент
Ксения Борисовна,
Последний вопрос, прикрепила фото..что на этом месте была кожа, потом она отвалилась и образовалось пространство в ложе. Это точно нормально ли ?
Насчёт грануляций, там действительно срослось ложе с кожей пальца сверху, врач только щипцами разьединил и больше ничего не убирал. Прикрепила ещё фото какое 19 числа было воспаление, до того как разъединили кожу.
Хирург
Посмотрела фото, хирургического вмешательства на данный момент больше не требуется, продолжать перевязки с бетадином. Если заживление не будет происходить, сдать посев с ногтевого ложа на флору и чувствительность к а/б.
А насчёт правильности роста рекомендую обратиться к дерматологу для дерматоскопии ногтевого ложа , исключения грибковой флоры , и к подологу для обсуждения возможных способов коррекции роста пластинки.
Будьте здоровы!
Клиент
Ксения Борисовна,
Извините..ещё появился вопрос ?
Ложе сильно сохнет, кусочки отваливаются, стоит увлажнять? Прикрепила фото..просто там уже под ним я так понимаю кость.
Можно ли мазать кремом от рубцов? Или чем то усложнять,чтобы не сохло не вызывая грануляции?
Хирург
Доброго времени суток. Посмотрела фото, сейчас динамика на мой взгляд положительная. Можно попробовать в таком случае обработку : раствором мирамистин и далее наложение мази Мирамистин 1 раз в день на ложе ,она смягчит образование корочек, но не имеет стимулирующего грануляции компонента. И все таки к дерматологу, нужно исключить грибок. Надеюсь, помогла Вам!
Клиент
Ксения Борисовна,
Если эта корочка отпадет, то там уже будет кость, так как ложе уже зажило как есть и корки все отпали давно, прошло же почти два месяца.
Все равно не вижу здесь норму к сожалению.
У дерматолога была,он сказал что нужно делать реконструкцию ложа и они этим не занимаются, послал к хирургу.
Хирург
Здесь не скажешь, что это норма. Если у дерматолога были и грибковое поражение исключено, то можно попробовать обратиться для реконструкции ложа к комбустиологам или пластическим хирургам .
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте, ложе выглядит хорошо. Признаков воспаления нет, это главное. Теперь нужно дождаться роста ногтя, первый ноготок всегда будет немного неприглядный после травмы, то будет деформация ногтя или нет можно будет судить в среднем через полгода после того как ноготь полностью срастет. Само ложе ровным не будет, так как там где было повреждено, также было заживление и сформировался рубчик, но оно покроется ногтем, проблем быть не должно.
Здоровья
Клиент
Елизавета Александровна, здравствуйте
Не правильно поставила даты на фотографиях
Сейчас оно выглядит вот как на фотографии которая осталось , где написано 19.11

И разве дырочка вот эта норма ?
Хирург
Не понимаю о какой дырочке идет речь, если из нее ничего не отделяется, то делать с ней ничего не нужно
Клиент
Елизавета Александровна,
Прикрепила фотографию где лучше видно От 17числа
Хирург
Ничего патологического не вижу по фото
Клиент
Елизавета Александровна
Хорошо, спасибо вам за ответ
А воспаление есть, прикрепила фото ещё одно и вот где покраснение, твердое и болит. Уже недели 3
Хирург
Рекомендуется влажноподсыхающая повязка с хлоргексидином дважды в день и показаться хирургу для осмотра очно.
Клиент
Елизавета Александровна,
Спасибо
Но я вот вчера и была у хирурга, он сказал все нормально.
Клиент
Елизавета Александровна,
Здравствуйте, прошу прощения
Посмотрите пожалуйста последнюю фотографию, точно ли не нужно зашивать ?
Хирург
Нет, по последнему фото зашивать ничего не нужно
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
После удаления ногтя выпуклость
12 января 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Елена Рамильевна Галимова
25 отзывов
Хирург
2004-2010г Новосибирский
Опыт работы: 14 лет
Андрей Сергеевич Подлипаев
126 отзывов
Хирург
1984-1990, Куйбышевский м
Опыт работы: 32 года
Керим Хакимович Холамханов
37 отзывов
Хирург, Детский хирург
2010-2016 Астраханский го
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь