Что вас беспокоит?
ЖДА. Низкий ферритин.
Добрый день. С января 2024г дочь (15 лет) стала жаловаться на усталость, вялость, плохое самочувствие. Бледная, синяки под глазами. Сдали анализы -низкий гемоглобин и ферритин. Пропили 3 мес феррум лек, вроде бы показатели поднялись. С сенября опять плохое самочувствие. Опять анализы плохие (ферритин 5,4, железо 5,3) Месячные не обильные (с 13 лет) Назначили тотему 2/р в день с яблочным соком. Сделали ФГДС - поставили буллезный гастрит + хеликобактер. В анамнезе - атопический дерматит (шершавые веки), периодически обостряется. Аллергии не выявлено. Провели по назначению гастроэнтеролога лечение гастрита поднялся ферритин до 29; Через 1,5 мес на фоне приема тотемы опять -снизился до 23. Синяки под глазами не проходят. Еще пугает в анализе незрелые гранулоциты 0.06., ретикулоциты 35. Боюсь, нет ли чего страшного в крови. Питается сейчас усиленно, правда большая нагрузка в школе. Что обследовать и как лечить. Очень переживаю. Помогите, пожалуйста. Анализы прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По анализу данных за болезнь крови нет.
Железодефицит присутствует , он, вероятно, вторичен на фоне проблем с ЖКТ.
Профилактические дозы железа скорее всего врач оставит, принимать препараты лучше через день для снижения побочных эффектов на ЖКТ.
Обращает на себя внимание дефицит В9 и субдефицит В12. С врачом нужно будет обсудить дополнительный прием фолиевой кислоты и В12 ( можно анкерманн, можно инъекции).
С ферритином в будущем сдавать и коэффициент НТЖ, это показатель исключает ошибочные повышения ферритина на фоне воспалений.
Анастасия Сергеевна, доброе утро. Скажите, пожалуйста,. Т.е. и дальше принимать тотему и в какой дозировке или менять препарат железа? И что и как принимать для дефицита вит В 9 и В12? Просто у нас вообще нет гематолога в городе. Наблюдаемся просто у педиатра. Она нам ничего про это не говорила.
Просто очень переживаю за дочку. И не страшно повышение незрелых гранулоцитов до 0.06?
И дополнитель не нужно еще какие анализы или обследования сделать?
Спасибо за ответ.
Незрелые гранулоциты признак воспалительного процесса,когда раздражается лейкоцитарное звено.
Препарат железа можно оставить тот к которому ребенок адаптирован. По В9- это обычная фолиевая кислота в таблетках.
Наблюдение и лечение может осуществлять педиатр,это не болезнь крови,гематолог не требуется.
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Всех благ!
Здравствуйте, Ирина, общий анализ крови у ребёнка в норме, данных за заболевание крови нет
Незрелые гранулоциты это молодые клетки, которые увеличиваются в крови после перенесенных инфекционных заболеваний, контакта с вирусом и др. Это не опасно
Анемии нет, но есть дефициты железа, Фолиевой кислоты и витамина В12
Девочке необходим приём препаратов железа (мальтофер, феррумлек, ферлатумфол, сидерал форте, тотема, ферретаб) по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)
Прием Т. Фолиевая кислота по 5мг 1 раз в сутки в течение 1 месяца
Назначение я Цианокабаламина по 200мкг через день подкожно или внутримышечно в течение 20 дней (10 инъекций), затем продолжить введение по 200мкг 1 раз в месяц однократно еще в течение 6 месяцев
Мария Игоревна, доброе утро. Скажите, пожалуйста, какой препарат железа все таки лучше при наших проблемах ЖКТ?
Раз у нас гастрит, хоть мы его и лечили, возможно тотема провоцирует воспаление желудка? Спасибо.
Принятый ответ
Лучше препараты трёхвалентного железа - мальтофер, феррумлек, ферлатум фол или Сидерал форте
Мария Игоревна, спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 202010 ответов
- 27 Июня 202113 ответов
- 15 Августа 20233 ответа