Что вас беспокоит?
Мононуклеоз
Добрый день . Уважаемые врачи, очень нужна ваша помощь. Сын -21 год. В августе -21 был лапороскопически удален аппендикс через три дня был выписан с температурой 39, со слов врача к аппендициту вопросов нет. Развилась ангина. Пролечили Через месяц 16-19.09 повторно ангина - безумно цветущее горло - был госпитализирован в инфекционное отделение . Подозрение на мононуклеоз . Были проведены ряд анализов - вопросов к внутренним органов нет , показатели печени, кровь, моча- формы крови все в пределах нормы ( при выписке) Сегодня опять высокая температура , горло красное … анализы на вирус прилагаю .. Я просто в отчаянии .. за 4 месяца это уже третий раз. Парень учится в ведомственном структурном вузе, да были проблемы и вопросы к миндалинам в детстве были аденойды.. но чтобы так..🤦♀️ Назначили опять антибиотик. Пока горло не цветет но все красное и рыхлое миндалины увеличены .. что делать ? И как выползти из этой из этой ситуации. Очень надеюсь на вашу помощь . И как быть с антибиотиками, не ждать расцвета ангины и сразу пить или наблюдать?! Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам антитела к вирусу Эпштейн Барр. Не обязательно что на данный момент симптоматика связана с этим вирусом, возможно у ребенка обычная бактериальная ангина. Правильнее было бы выполнить стрептотест и в случае положительного результата - лечение амоксициллином. Если выполнить стрептотест не можете, тогда рекомендовано полоскание антисептиками ( хлоргексидин, фурацилин ) чередовать каждый час, можно применить вместо антибиотиков орошение бактериофагом ( Секстафаг) 4 раза в день 10 дней, и я бы дала что нибудь противовирусное для подстраховки, если это реактивация Мононуклеоза - можно виферон свечи 500 тыс 2 раза в день 7 дней или Изопринозин 500 мг по 1 т 3-4 раза в день 10 дней.
Наталья Михайловна, спасибо большое за ответ и обратную связь… так то парню 21 год.. мне кажется он не оценить моего порыва со свечами …
Было назначено сегодня это:
Цификсим 400
Доритрицин
Цмифеновир
Полоскание.
Все делает кроме антибиотика
Буквально вчера была последняя капельница из 10 в которой был амоксиклав ( проходил лечение - у андролога была микрофлора нарушена, после лечения двух ангин и аппендикса)
Стоит ли сегодня начинать пить цификсим?
Доброе утро. Вместо свечки виферон можно использовать циклоферон в таблетках или уколах, Изопринозин. На счет цефиксима, если температура 38 и выше, я бы рекомендовала. Опять же, без стрептотеста лечение ангины это с закрытыми глазами. Можете вместо цефиксима использовать полоскания Бактериофагом. Он обладает антибактериальным свойством и не нарушает микрофлору кишечника. Но учитывая что вы принимали амоксиклав, и появилась ангина, возможно она не бактериальная. Можно предположить.
Принятый ответ
Здравствуйте! По прикреплённым анализам ВЭБ-инфекция в хронической латентной форме, заражение произошло давно, с текущими симптомами ВЭБ не связан.
Что-то ещё, помимо высокой температуры тела (какая, кстати, температура?) что-то беспокоит? Горло болит, насморк, кашель, сыпь, диарея?
Ольга, добрый день .
По мимо температуры сейчас 38,4( кололи анальгин в 22), боль в горле - увеличенные миндалины . Редкий кашель
Это может быть и вирусная инфекция, и стрептококковая ангина. Рекомендую сделать "Стрептатест", если положительный, то начать антибиотики, если отрицательный - продолжить симптоматическое лечение.
Ольга, по тесту понятно, сегодня сделаем .
Скажите пожалуйста если тест покажет инфекцию то стоит принимать антибиотики , а секстафаг и изопринозин в этом случае не вводить?
Доброе утро! Да, только антибиотики и симптоматическое лечение. Фаги и "Изопринозин" не требуются.
Принятый ответ
Здравствуйте! Повторяющиеся эпизоды ангины могут указывать на хроническую инфекцию или нарушения в иммунной системе. По вашим анализам имеются признаки ВЭБ.По анализам видно , что организм с этим вирусом столкнулся давно, на данный момент выработан иммунитет. Антитела к ВЭБ могут оставаться высокими в течении длительного времени. Те симптомы что вы описываете никак не связаны с ВЭБ, по анализам обострение процесса нет.
В аналогичных с вашим случаем в рекомендации :
-Иммунологическое обследование: Проверка иммунной функции, чтобы исключить какие-либо иммунные дефекты.
-Рассмотрите лечение миндалин: Если инфекции вызваны небными миндалинами, может потребоваться их хирургическое удаление (тонзиллэктомия).
- Антибиотики: Антибиотики следует принимать только по назначению врача и если инфекция является бактериальной. При вирусных инфекциях они неэффективны. - По лечению возможно применение Изоприназина из расчета 75 мг на 1 кг веса, это суточная доза , ее делим на 3-4 приема курс 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Бактериальная причина ангин - это Бетта-гемолитический стрептококк группы А (БГСА).
Рекомендую перед началом антибиотиков провести стрептатест аптечный или сдать бакпосев из зева, нам нужно знать с чем это связано, так как при БГСА можно будет пройти бициллинопрофилактику для снижения количества рецидивов и осложнений
По анализу на вэб - Анализ указывает на то, что человек заражен, но не отражает активность вирусов. Герпес вирусы всегда хронические и вызывают проблемы и соответственно лечатся, только в период обострения. Для выявления обострения в подобных ситуациях показано обращение: пцр крови количество и кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG (ЕА отрицательный можно не пересдавать)
Принятый ответ
Здравстуйте! Положительные антитела к ВЭБ свидетельствуют о наличии хронической ВЭБ инфекции.
Присутствие этого вируса в организме может поддерживать хронический тонзиллит.
Если болит горло, увеличены лимфоузлы, повышена температура, налеты на миндалинах, то вероятнее всего это бактериальная ангина.
Для уточнения обычно сдают кровь на общий анализ.
Горло полощут при ангине или при обострении хронического тонзиллита чередуя отваром ромашки и хлоргексидином или фурацилином.
Здравствуйте. Для решения о лечении антибиотиком необходимо сдать анализ крови ( повышенные лейкоциты говорят о бактериальной инфекции), сдать стрептотест, либо сдать мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 202115 ответов
- 21 Марта 20211 ответ
- 6 Августа 20219 ответов
- 26 Ноября 202118 ответов