Консультация инфекциониста /

Подозрение на опистархоз — вопрос №2646513

96 просмотров

Добрый день. Жен.34года
В 2014 году началось все с головокружения и болями в эпигастрии. Диагностировали анемию ЖДА гемоглобин 90. При выписке был 135. Головокружение продолжалось. На паразитов не проверяли. Потом начались панические атаки. Пролечилась селектрой вроде немного стало легче. В 2021 году был не скончаемый понос в течение месяца. Сделали фгс и колоноскопию. Поставили СРК. В этом году с июля мучаюсь с болями в эпигастрии, понос и слева под ребром боли. По фгс поверхностный гастрит с геммогариями под слизистой, дуоденид. Колоноскопия: долихосигма. Пошла к инфекционисту а там обнаружили lgM к описторхозу положительно. КП-1,16. При повторном КП-1,06. Антитела lgG отрицательно. Дуоденальное зондирование не показала их. Жду следующей результат по зондированию. Беспокоит сердцебиение до 130. Субфебрилитет на протяжении 5 лет, днем есть, ночью нет. 37-37,5. Скажите что мне делать?

Возраст: 34

Хронические болезни: ЖДА, ДЖП, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте. На данный момент у вас описторхоз исключён ( у вас отрицательный результат дуоденального зондирования- высокоточное исследование). В анализе крови обнаружены хламидии которые необходимо пролечить доксициклином или Азитромицином
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ. А почему в анализах он положителен?

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист
Есть вероятность что анализ IgM ложноположительный ( потому что дуоденальное зондирование отрицательное). Пока только наблюдение.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! по Антителам можно поставить острый описторхоз, но это значит, что заражение наступило недавно, то есть все предыдущие жалобы с ними не связаны.
И в динамике М должны нарастать и появиться G.
Если подозреваем хронический, то ждём зондирование
Принятый ответ
Клиент
LgM снижается кп=1,06, но lgG нет до сих пор
Инфекционист, Гепатолог
Поэтому острый описторхоз вызывает сомнения
Если по зондированию так же не будет, то диагноз не подтвердился
Клиент
Добрый день. Сдала анализ на описторхоз. Посмотрите пожалуйста
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! в Первой пробе кала ничего не обнаружено
Клиент
А что по поводу крови на описторхоз? Почему lgM появлялись? И сколько раз нужно делать зондирование?
Инфекционист, Гепатолог
И отрицательные по анализу
Зондирование 1 раз
Гепатолог, Инфекционист
Здравствуйте! Для исключения глистно-паразитарной патологии рекомендую сдать кал на яйца глистов + простейшие №5, либо дуоденальное зондирование №3
Принятый ответ
Клиент
Добрый день. Сдала второй раз зондирование посмотрите пожалуйста результат
Гепатолог, Инфекционист
Ознакомилась с фото анализами - описторхоз отрицательный
Клиент
По какой причине в двух анализах на lgM были положительные. КП-1,17, при повторном КП-1,06.? Это спустя несколько недель результат. Я как понимаю он и при опистархозе снижается со временем
Гепатолог, Инфекционист
ИФА диагностика при описторхозе не информативна и согласно приказам МЗ носит экспериментальный характер
Клиент
Спасибо за ответ
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день!
В данной ситуации рекомендуется сдать кал на я/глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп, можно сдать отдельно кал методом ПЦР к ДНК описторха.
В случае выявления ДНК (генетического материала) назначается лечение.
Дуоденальное зондирование рекомендуется повторить еще раз.
Принятый ответ
Клиент
Посмотрите пожалуйста МРТ расширен проток поджелудочной
Инфекционист, Гепатолог
МРТ у Вас хорошее, в целом никаких отклонений нет, не переживайте.
Гемангиома это доброкачественное сосудистое образование, причины образований гемангиом остаются до конца не изученными. Жалоб они не дают, функцию печени не нарушают.
Консервативного лечения гемангиом нет, т.к. ни один препарат не оказывает прямого действия на них.
Их наблюдаем только в динамике (контроль роста).
Через 6 месяцев выполняем УЗИ (контроль роста) и затем УЗИ ОБП 1 раз в год.
Расширение панкреатическое протока чаще является идиопатическим, т.е это особенность, реже может свидетельствовать о хроническом панкреатите. Но учитывая, что структура органа однородная, можно предположить что это Ваша особенность.
Клиент
Благодарю Вас? Скажите а боли могут быть связаны с этим протоком? По предыдущем мрт он был 0,1см, но оно было без контраста
Инфекционист, Гепатолог
Мое мнение что маловероятно, такие отклонения могут быть погрешностью в измерении, сама поджелудочная железа по описанию в норме.
Клиент
А из описторхоза быть расширен проток?
Инфекционист, Гепатолог
Нет, он на его диаметр не влияет.
Клиент
А вероятность протокового рака?
Инфекционист, Гепатолог
Ничего подозрительного нет по описанию совершенно.
Если что-то было то были бы проблемы со стулом в связи с тем что опухоль сдавливала проток и было нарушение эвакуации ферментов поджелудочной.
Клиент
У меня понос каждодневный 1-2 раза
Инфекционист, Гепатолог
Тогда в данной ситуации рекомендуется сдать кал на патогенную кишечную группу, эластазу кала, кал на клостридии диффициле, тест на СИБР.
И дополнительно кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3 дня методом парасеп как выше писала.
Клиент
А парасеп информативнее чем кал кал по Турдыеву?
Инфекционист, Гепатолог
Оба метода хорошие, просто преимущество кала по Турдыеву это более длительное хранение кала (подходит для отдаленных населенных пунктов кто не может часто относить кал в лабораторию), а парасеп за счет концентрационной тест-системы дает возможность накопить яйца и цисты и потом их увидеть под микроскопом. Оба методы на мой взгляд хорошие, просто парасеп более распространен и практически везде выполняется а по Турдыеву не везде есть.
Клиент
Сдавала анализ на паразитов еще раз. Посмотрите пожалуйста. 2 зондирования не смогли найти
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Зондирование от 19.11. хорошее, ничего в желчи плохого не выявлено, гельминтов нет. Все-таки данное обследование в отношении описторха является основным, как говорится "золотой" стандарт диагностики. Анализ кала в бланках не нашла.
Клиент
Прикрепила. Сколько раз нужно делать зондирование чтоб убедиться что их нет? По крови то положительно был lgM
Клиент
Наличие слизи в желчи, особенно в В и С не означает присутствие паразитов?
Инфекционист, Гепатолог
Вообще достаточно 1 раза.
Слизь в небольшом количестве в норме может быть в желчи, на паразитов не указывает.
На паразитов не принято сдавать IgM, это маркетинговый ход лабораторий, а не критерий постановки диагноза.
Есть паразиты тканевые и просветные.
Тканевых мы определяем по IgG с определением титра.
Просветных паразитов определяем путем микроскопии (исследование кала или желчи), других критериев нет.
Просветных паразитов по крови мы можем только заподозрить но для этого сдаются IgG на них. И в случае положительного результата мы все равно возвращаемся для дообследования к исследованию кала или желчи.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Головокружение
2 июля 2024
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Щитовидная железа
6 июля 2024
nastena.moskvina.96@mail.ru, Железногорск-Илимский
Вопрос закрыт
Постоянно кружится голова
17 ноября 2024
Наталия, Мариуполь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
423 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Нина Владиславовна Извозчикова
255 отзывов
Инфекционист
1975-1982,1ММИ,сан-гиг,вы
Опыт работы: 36 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Инфекционист
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Ответила очень быстро, понятно, расписала все четко по делу, никакой воды. Мне очень помогла...
— Светлана