Низкие тромбоциты — вопрос №2647953

В мае месяце увидел в результатах крови тромбоциты 136,взял направление у своего терапевта к гематологу попал в августе, там взяли у меня кровь и тромбоциты были 120,он назначил мне пройти обследования:Рекомендованное обследование в рамках ОМС выполнить по месту прикрепления полиса омс,
Клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов по Фонио,
АТ к тромбоцитам
Консультация ревматолога
Скрининг на СЗСТ: РФ, СРБ, АНФ, антиССР антитела к двухцепочечной ДНК, ЭНАЈЕМА-скрин
- Скрининг на АФЛС: Волчаночный антикоагулянт (скрининг, подтверждение), антитела к фосфолипидам,
кардиолипину, аннексинам, 8-2-гликопротеину, антинуклеарный фактор на НЕр-2,
Консультация эндокринолога:
т4, ТтГ, антитПО
узи щитовидной железы
Консультация инфекциониста
Кровь на маркеры вирусных инфекций (ВИЧ 1,2 типа, анти-HCV, HBSAg);
Кровь на герпес вирусы (1,2 типа, ЭБВ, ЦMB, VZV)
Консультация гастроэнтеролога, онкологат
УЗИ органов брюшной полости
- Фиброгастродуоденоскопия (тест на НР, иимключение новообразований)
- Видеоколоноскопия с биопсией при налисии показаний (исключение ХВЗК, новообразований);
МСКТ органов шеи, грудной клетки, брюшной полости, малого таза с контрастированием.Начал проходить ,для начала сдал кровь,а там тромбоциты уже 32,мне терапевт вызвал скорую,положили в больницу там кололи 5 дней какой-то гармон,плюс 10 дней дома пил 4мг дексаметазона,тромбоциты были 96,через 2 недели после приёма таблеток тромбоциты 32
,прошёл всё остальное, по обследованию со слов терапевта ничего криминального нет,пошёл к гематологу но уже к другому дали направление, она мне поставила диагноз ИТП,но лечение не назначила так как тромбоциты были 32,выписпла дицинон и краутин пить месяц,через 2 недели тромбоциты 96,ещё через 2 недели показали 18,через 2 дня поехал в областную больницу так как прописан в лен.обл.там слал кровь и ждал сидел результат,через 2 часа пришёл результат и меня позвал гематолог,тромбоциты были там 46,вот его заключение:
Тромбоцитопения,впервые выявленная, генез не уточнен (09.2024). Геморрагический синдром О ст по ВОЗ
классификации. Латентнаям фаза смешанной герпесвирусной инфекции(ЦМВ,ВЭБ,простой герпес)-
Эозинофилия, моноцитоз, генез не уточнен. Узел правой доли щитовидной железы (без данных ТАБ)
Антральный гастрит.Бульбит ДЖВП, Долихосигма.Вн геморрой. Структурные изменения предстательной
железы. ГБ 2,кризовое течение.Неконтролируемая АГриск ССОЗ, ГЛЖ с систолич.перегрузкой
Код по МКБ-10
D69.6


Заключение:


Пациент диагностически не ясен, генез изменений в ОАК (?)--> требуется продолжение обследования по
ми, включая онкоскрининг.
Показаний для лекарственной коррекции в настоящее время нет


Рекомендации:


1. Наблюдение терапевта и профильных специалистов согласно имеющейся сопутствующей патологии по
2. Избегать приема НПВС, анальгетиков, антибиотиков, аспирин-содержащих препаратов
З. Показаний для лекарственной коррекции в настоящее время нет
4. Клин. ан.крови+ тромбоциты (подсчет числа тромбоцитов только по методу ФОНИО!) 1 раз в 2-3 недели по
5. Конс. эндокринолога (ТАБ щ.ж.)
Консультация гастроэнтеролога,проктолога (см.рекомендации ФГДС и ФКС)
9
Конс.уролога (с результатами КТ ОМТ + обязательно ПСА)
7.
8. Консультация ревматолога (исключение СЗСТ с "вторичной" тромбоцитопенией?)
9 Консультация кардиолога
10. Повторное исследование на ВИЧ,гепатиты В,С
11. Кровь на АТ к гельминтам (Ig G эхинококку, описторху, токсокаре, трихинелле, аскаридам, анизакидам,
лямблиям) - по желанию


12.Осмотр гематолога ЛОКП с результатами указанных обследований и консультаций,
с направлением с між


В случае клинической необходимости, включая развитие жизнеугрожающих кровотечений,необходимос
при снижении уровня тромооцитов менее 20x10 9/л- показана
проведения инвазивных вмешательств и /или
госпитализация в стационар по мж для проведения заместительной терапии тромооконцентратом, пульс-
терапии ГКС.Она сказала мол диагноз что поставили не подтверждён и ей нужны факты,вот и хожу по врачам чтобы писали своё заключение по поводу найденных болячек, вчера сдал платно кровь тромбоциты 26,синяки только после ударов,кровотечения нет,пурпур тоже незамечаю, вопрос ,надо ли в данный момент мне назначать лечение или нет,Чувствую себя вроде норм,но беспокоит писк в ушах около 5 недель,буду делать доплер шеи а дальше к неврологу, посоветуйте как дальше грамотно все делать, спасибо.

Возраст: 36