Что вас беспокоит?
Анемия 3 триместр беременности
Здравствуйте! Сейчас у меня 35 неделя беременности и я чувствую себя очень вяло, постоянная слабость, чувство отдышки, пульс, какая-то тревожность. Пару дней назад мне стало плохо в женской консультации и в глазах потемнело, я начала терять сознание (давление упало 80/40, а пульс подскочил), ничего не помогло пока не подняли ноги выше головы. Сдала несколько раз анализы на анемию (прилагаю) смущает что показатели отличаются. Мой врач (репродуктолог) назначила мне капельницу железа Феринжект 500 однократно, очень боюсь ее капать, страшно что станет хуже или доза большая и повлияет на ребенка((( Ранее в начале августа в меня уже была анемия с гемоглобином 109 и ферритином 12, весь обмен железа был нарушен, так же делали Феринжект 500, но вот за такое короткое время в 1.5 месяца снова все упало непонятно как!!!? Сейчас гемоглобин 116, ферритин 23 (по последнему анализу). Помогите разобраться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Эмма, здравствуйте.
По приложенному анализу признаков анемии нет, уровень гемоглобина в норме, его норма для 3 триместра — более 110 г/л.
Уровень ферритина менее 30 указывает на латентный (скрытый) дефицит железа, это не опасное состояние, но нуждается в восполнении дефицита, для этого рекомендуется назначение препаратов железа. В подобной ситуации может быть назначен прием препаратов железа внутрь или, если есть необходимость быстрого восполнения запасов, введение внутривенно. Доза 500 мг — это небольшая доза, которая обычно применяется для лечения дефицита железа при нормальном уровне гемоглобина. Точную курсовую дозу можно рассчитать по весу.
Здравствуйте! Перорально принимать не могу его, у меня начинается воспаление ЖКТ, запор, и в добавок очень страшно воспаляется гемморой а мне это совсем не надо к родам. Самочувствие ужасное, сонливость, отдышка, пульс временами и давление достаточно низкое, голова тяжелая, бывает давит виски, постоянно хочу спать, думаю связано с дефицитом железа. Но я капала капельницу 5 августа, а сейчас от нее не осталось и следа такое разве возможно?
Мне назначили сейчас еще одну 500 мг однократно
Вес 63.500
64
При таком весе и уровне гемоглобина курсовая доза феринжекта составляет 1000 мг. В августе препарат ввели, но в дозе меньшей, чем нужно было для полноценного восполнения дефицита и запасов железа, поэтому уровень гемоглобина поднялся, а для запасов железа (ферритина) его пока не хватает. В подобной ситуации логично ввести дополнительно 500 мг железа внутривенно. Это небольшая доза, перегрузки железом она не вызовет.
Подскажите, мне еще сказали что необходимо принимать в12 (анкерман) и в9 у меня в анализах они низковаты, это так?
В12 - 267 пг/мл, В9 - 5.3 нг/мл
Добрый вечер, Эмма!
По текущим анализам у Вас сейчас нет анемии, так как норма гемоглобина для беременности 105-110г/л.
Но Ферритин ниже 30мкг/л соответствует латентному дефициту железа и требует коррекции
Во время беременности железо активно тратится , так как малыш растет и тоже активно потребляет
На данный момент желательно все таки сделать выбор в пользу пероральных форм
Если они будут плохо переносится или не помогут , тогда только делать капельницу
В примерной дозе 500мг однократно
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом
Здравствуйте! Перорально принимать не могу его (уже был опыт, вызывала скорую и долго восстанавливала б, а результат не получила, конкретно Тардиферон меня добил), у меня начинается воспаление ЖКТ, запор, и в добавок очень страшно воспаляется гемморой а мне это совсем не надо к родам. Самочувствие ужасное, сонливость, отдышка, пульс временами и давление достаточно низкое, голова тяжелая, бывает давит виски, постоянно хочу спать, думаю связано с дефицитом железа. Но я капала капельницу 5 августа, а сейчас от нее не осталось и следа такое разве возможно?
Поняла
Тогда лучше обсудить капельницу
Мне назначили 500 мг однократно
Если доза будет рассчитана неправильно, то можно быть, что быстро упадет
Это не много? И как-то может навредить уже достаточно большому ребенку?
Какой вес у Вас
Нет, это минимальная доза
Сейчас 63500
А вес считать с учетом беременности или нужен до?
На текущий вес
Иначе снова не хватит и быстро израсходуется
Даже 64, только что взвесилась
По текущим данным и с учетом беременности требуется 787 мг
Можно округлить до 800мг
Сделать 300мг и через 3 дня 500мг
Поняла. А вот там еще в анализах СРБ - 8 это не противопоказание?
Нет
Во время беременности растет СОЭ и СРБ вместе с лейкоцитами
Подскажите, мне еще сказали что необходимо принимать в12 (анкерман) и в9 у меня в анализах они низковаты, это так? В12-267 пг/мл, В9-5.3 нг/мл
Да, желательно принимать
Они по нижней границы нормы
Фолиевая кислота 3 мг после еды в течение 1 мес
Анкерманн утром натощак 1 мг в течение 1 мест
Их же можно после капельницы железа?
Можно и одновременно
Поняла. Спасибо!
На здоровье!
Здравствуйте! Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола, возраста и беременности. Анемии нет.
Однако, снижение ферритина ниже 40 нг/мл считается скрытым железодефицитом.
Существует много препаратов,схем и режимов по препарата железа. Каждому пациенту подходит свой режим. Например:
1. Тардиферон 80 мг 1-2 раза в день 6-8 недель. Иногда через день по 80 мг допускается
2. Ферро-фольгамма 1 т 2 раза в день 6-8 недель
3. Ферретаб по 1 капсуле утром вне еды 6-8 недель
4. Тотема по 1 питьевой ампуле разведя в кислом соке утром и вечером 6-8 недель
Кофе, чай шоколад, отрубные изделия, молоко мешают усвоению железа. Образуют с ним нерастворимые комплексы. Между этими продуктами и железом обычно желателен интервал 4 часа.
Капельницы назначаются при невозможности принимать железо внутрь, при непереносимости пероральных форм, острых патологий ЖКТ.
Обращает внимание на себя субдефицит В12. Может быть назначен дополнительно анкерманн 1 мг в сутки.
Здравствуйте! Перорально принимать не могу его (уже был опыт, вызывала скорую и долго восстанавливала б, а результат не получила, конкретно Тардиферон меня добил), у меня начинается воспаление ЖКТ, запор, и в добавок очень страшно воспаляется гемморой а мне это совсем не надо к родам. Самочувствие ужасное, сонливость, отдышка, пульс временами и давление достаточно низкое, голова тяжелая, бывает давит виски, постоянно хочу спать, думаю связано с дефицитом железа. Но я капала капельницу 5 августа, а сейчас от нее не осталось и следа такое разве возможно?
Тогда спокойно рассматривайте введение железа внутривенно, со 2 триместра это возможно. 500-1000 мг обычно достаточно.
В беременность ресурсы тратятся быстрее, плод растет. Воспаления, геморрой могут ухудшать обмен железа, что тоже влияет на дефицит железа.
Здравствуйте, Эмма.
По представленным анализам крови анемии нет, т.к. у беременных женщин в 3 триместре норма гемоглобина от 110 (норма ниже за счёт большего объема циркулирующей крови, по этой же причине и норма гемоглобина во втором триместре от 105 г/л, т.к. объем циркулирующей крови из-за активно растущего плода ещё больше).
По результатам показателей обмена железом есть убедительные признаки железодефицита, т.к. снижен уровень ферритина, повышены железосвязывающие способности крови.
В данном случае для коррекции железодефицита показан прием препаратов железа внутрь (Тардиферрон, Ферретаб, Сорбифер, Ферлатум, Тотема, Мальтофер или др.) в стандартной дозировке в течение 4-6 недель, таким способом уровень железа восполняется постепенно и физиологично. Внутривенно железо обычно рекомендуется при неэффективности или плохой переносимости от терапии препаратами железа внутрь, заболеваниях ЖКТ в стадии обострения или низком уровне гемоглобина, когда дефицит железа надо восполнить быстро.
Уровень витамина В12 близок к скрытому дефициту, учитывая большие потребности в витамине в12 во время беременности, можно рассмотреть назначение препаратов витамина В12 (инъекционные формы цианокобаламина или препарат внутрь - Анкерман).
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 20224 ответа
- 11 Сентября 202226 ответов
- 29 Августа 20229 ответов
- 1 Июня 202223 ответа
- 6 Мая 20223 ответа
- 10 Января 20223 ответа
- 26 Июня 202115 ответов
- 24 Апреля 202111 ответов
- 3 Апреля 20212 ответа
- 22 Мая 201910 ответов