Консультация невролога /

Плохо сплю. Просыпаюсь в 2.30. — вопрос №2652264

378 просмотров

Просыпаюсь между 2.20 и 3 утра. Больше уснуть не могу, в течение дня, когда есть возможность "доспать", не получается, иногда и засыпаю плохо. Началось всё 2 года назад. За эти 2 года было несколько острых эпизодов стресса. Похудела на 5-7 кг, в острые периоды ем плохо. Также похудение связываю с обострениями псориатического артрита, когда повышается дозировка метотрексата ( 28 мг сейчас и уже полгода). Менструации отсутствуют 2 года, по узи и анализам всё хорошо.
Я не очень понимаю,к какому доктору можно обратиться.
Была у невролога, меня направили на массаж, магниты и лфк, к психотерапевту, без каких-либо назначений препаратов. Ревматолог посоветовал использовать время без сна с толком, для работы.
А я чувствую, что сил уже нет. Появляется рассеянность, к вечеру начинаются чёрные точки в глазах.
Какие анализы следует сдать?
Успокоительные сборы и таблетки с валерианой, пустырником, валемидин - ничего не помогает.

Возраст: 33

Хронические болезни: Псориатический артрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, сдайте анализ на ферритин.
Можно рассмотреть приём Мелаксена 3 мг на ночь.
При неэффективности модно рассмотреть Триттико, начинаем с 50 мг на ночь, при неэффективности принимаем 100 мг.
+ лекции Бузунова посмотрите.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Владимировна, здравствуйте, спасибо за ответ. Препараты не рецептурные, продадут в аптеке?

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Детский невролог
Мелаксен без рецептурный, а вот Триттико, рецептурный.
Психотерапевт
Здравствуйте!
То есть врачи с жалобами на нарушение сна совсем никакого лечения не предлагают медикаментозного?
Жалобы только на нарушение сна или имеются еще какие-либо?
Принятый ответ
Клиент
Артур, основное- это именно нарушение сна, т.к. считаю, что из-за этого упадок сил, периодически раздражительность, снижение концентрации внимания.
Помощи от очного посещения не получила! Пришла сюда :) просто уже не понимаю, что делать и к кому идти.
Клиент
Артур, добрый день!
Психотерапевт
Вам стоит обратиться к другому врачу-неврологу и психотерапевту/психиатру для получения альтернативного мнения. Препаратов, стабилизирующих сон на рынке достаточно. Сюда относят и атаракс, тералиджен, и много других. Но в идеале надо точно установить диагноз, то есть определить - нарушение сна является единственный отдельной проблемой или она находится например в составе другого заболевания (может быть тревожное расстройство или допустим депрессивный эпизод).
Сейчас с антидепрессантов без обьективного осмотра не самый лучший вариант сходу назначать антидепрессанты
Клиент
Артур, предполагаю, что отсутствие сна идёт от стрессовых периодов, начавшихся 2 года назад, но почему-то не проходит, хотя переживаний меньше стало.
Спасибо за ответ!
Психолог
Здравствуйте. Лучшим решением тут будет подойти комплексно. Стресс не нам последнем месте играет свою роль. Возможно слишком много думаете о своих проблемах. Когда вы переживаете стресс или тревогу, ваш мозг становится как компьютер, который постоянно загружен работой. Ему сложно отключиться и перейти в режим сна. В свою очередь, бессонница или частые пробуждения усиливает чувство тревоги и беспокойства, что еще больше усугубляет проблему.
Более того, мозг решает быть в тонусе, на случай угрозы. А вот почему он решил, что вообще есть какая-то угроза, несмотря на то, что ее нет? С вашего тревожного ежедневного поведения вероятно?


Соответственно, мозг не находится в состоянии расслабления. Так и начинается и бессонница и пробуждения

Страх перед бессонницей становится самоподдерживающимся. Чем больше вы боитесь не заснуть, тем сильнее тревожитесь. А тревога, в свою очередь, мешает расслабиться и заснуть + вызывает ощущения в теле из-за гормонов стресса.

Во время сна наш мозг проходит через разные фазы, каждая из которых отвечает за разные функции восстановления. При хронической тревоге мозгу сложно погрузиться в глубокие фазы сна, которые необходимы для полноценного отдыха.Из-за этого мозгу становится сложно переключиться в режим сна, и мы часто просыпаемся среди ночи. Кроме того, тревожный мозг не любит терять контроль, поэтому он может "вырывать" нас из сна, чтобы убедиться, что все в порядке.

К вышеперечисленному добавлю:

1. Не заставляйте себя спать.
Не пугайте себя тем, что если вы не уснёте случится что-то страшное или вы сойдёте с ума. Это невозможно. Поэтому, когда вы не можете уснуть, лучше всего не заставлять себя это делать и не лежать два часа в кровати, а заняться чем-нибудь спокойным: читайте книгу, рисуйте, пишите в дневнике. Возвращайтесь в кровать,когда вы почувствуете сонливость. Если вы будете лежать и пытаться заставить себя заснуть, то вы только отдалите свой сон.

2. Установите регулярный график сна и бодрствования.
Ложитесь вставать в одно и то же время каждый день.

3. Исключите дневной сон.
Это поможет вам быть более уставшим к ночи и легче засыпать.

4. Используйте кровать только для сна.
То есть не занимайтесь в кровати работой, просмотром телевизора. Это поможет ассоциировать мозгу кровать только со сном и поможет быстрее переключаться в режим сна.

6. Начните терапию для гармонизации своего эмоционального состояния и решение глубиной проблемы.
Это может включать в себя работу с психологом, когнитивно-поведенческую терапию
Принятый ответ
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Нарушение сна это всегда следствие чего-то, в вашем случае по описанию скорее всего за счет стресса.
Обычно рекомендуют консультацию психотерапевта действительно, если есть тревога и депрессия назначают антидепрессант, предпочтительно группы сиозс(например, сертралин или эсциталопрам). Иногда как корректор сна назначают Триттико.
Все препараты рецептурные.
Пока из безрецептурных можно рассмотреть прием мелатонина 3 мг 1 таб на ночь 10-14 дней или донормил 15 мг 1 таб на ночь 5-7 дней.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
Соблюдать необходимо гигиену сна :
Гигиена сна
* Спать 7-8 часов в сутки ночью
* Ложиться, когда возникает желание
Если не спится, не лежать в постели
* Всегда вставать в одно и то же время
* Избегать
дневного сна
действующих на психику веществ (кофеин, алкоголь и др.) перед сном физической нагрузки за два часа до сна
* Возбуждающих активностей в «области постели»
* Использовать постель только по назначению
* Постель должна быть тихим и прохладным местом
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют:
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца. Противотревожный и седативный эффекты
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Левросо Лонг по 1 капсуле перед сном 4 недели - от нарушений сна
Дыхательная гимнастика ( диафраглмальное дыхание) , релаксация по Джекобсону
При продолжающихся нарушениях сна выполнить полисомнографию. Рассмотреть вопрос о назначении триттико - он улучшает структуру сна.
Триттико ( тразодон) 150 мг. 1/3 таблетки 3 дня. Затем 2/3 от таблетки 3 дня. Затем целую таблетку. Отменять Триттико постепенно по 1/3 таб каждые 3 дня.принимайте минимум полгода. Принимать за 2-3 часа до сна
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, здравствуйте. Схема лечения чудесна, однако, как покупать рецептурные препараты?
Ложусь в одно и то же время, в 21, просыпаюсь в одно и то же время- около половины третьего. Ни чтения, ни телевизора - ничего нет в кровати. Проблема больше в раннем пробуждении и только периодически в засыпании.
Спасибо за ответ.
Невролог
Терапевт либо невролог может выдать рецепты.
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Для сна можно добавить - Тразодон (Триттико) 150 мг начать с 1/6 таб. Вечером (за 2 часа до сна, не позже!) – 3 дня, затем по 1/3 таб. – 2 месяца
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.




оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сакроилеит
20 мая 2022
Анна
Вопрос закрыт
БГСА у ребенка нужно ли лечение
1 августа 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Консультация по циклу и симптомам
25 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Частое мочеиспускание
21 февраля
Михаил, Южно-Сахалинск
Вопрос закрыт
Скованность мизинца
24 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень