Как лечить жировой гепатоз?

Ирина Труханова23 Ноября 2024

5.0

Гепатолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая, признаки гепатоза по узи необходимо доследование: кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, панкреатическая амилаза, липидограмма, глюкоза крови . Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Инна Каплиева23 Ноября 2024

5.0

Гепатолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза. Имеется увеличение размеров печени преимущественно за счёт правой доли. Те же самые изменения есть в поджелудочной железе (липоматоз).

Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Рекомендуется в данной ситуации не медикаментозная коррекция -это основа коррекции жирового гепатоза.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

В плане медикаментозной коррекции обычно рекомендуют прием тиоктовой кислоты 600 мг утром натощак в течение месяца и омакор 1000 мг 1 раз в день 2 месяца. Учитывая что есть взвесь в полости желчного пузыря урсосан 10 мг на кг веса в сутки, дозу можно разделить на 2 -3 приема, курс в среднем составляет 3-6 месяцев.

В плане дообследования рекомендуется сдать:
-общий анализ крови
-биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин, прямой билирубин, глюкоза, амилаза, мочевая кислота)
-липидограмма
-маркеры вирусных гепатитов В, С

Ольга Сыркова24 Ноября 2024

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
Чаще всего жировой гепатоз возникает на фоне метаболических нарушений при ожирении и избыточной массе тела, реже - на фоне злоупотребления алкоголем, приёме некоторых лекарств и хронических вирусных гепатитов.
Какие у Вас рост и вес? Как часто выпиваете? Принимаете ли какие-то лекарства, БАДы?
Сейчас целесообразно провести ряд дополнительных обследований, а именно общий и биохимический (АлАТ, АсАТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий +прямой, альбумин, фибриноген, креатинин, холестерин + липидограмма, глюкоза, мочевая кислота) анализы крови, маркёры вирусных гепатитов В и с (HBsAg и anti-HCV total), а также эластографию печени (лучше на аппарата "Фиброскан").
В общем и целом, жировой гепатоз - это чаще всего доброкачественное и обратимое состояние, основной метод лечения этого состояния - это плавное (на протяжении 6-12 месяцев) снижение массы тела на 7-10% от исходной (при ожирении), рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).

Александр Бобровский26 Ноября 2024

4.7

Гепатолог

Принятый ответ

У вас путь один. Значимое похудение. Больше никак. Для достижения этой цели нужно пробовать все варианты. Начните с обращения к диетологу. Самой решать этот вопрос, без знаний как это сделать, будет трудно.