Разрыв мениска — вопрос №2654496

Question

Разрыв мениска — вопрос №2654496

Олеся

121 просмотр

23 ноября 2024

В июле этого года начала болеть сильно нога, так, что даже ходить не могла. Сделала МРТ, в заключении было написано МР- признаки дистрофических изменений левого коленного сустава по типу деформирующего артроза R-I, с микрокистозной трансформацией субхондральных отделов межмыщелкового возвышения большеберцовой кости, с частичным хондролизом суставных поверхностей внутренних мыщелков. Пролапс тела и переднего рога, завершенный радиальный разрыв в области тела внутреннего мениска shtoller-3b, дистрофические изменения передней крестообразной связки и рогов наружного мениска shtoller-I. Слабовыраженный реактивный синовит, супрапателлярный бурсит. Перисухожильная синовиальная киста бейкера левой подколенной области, с поствоспалительными изменениями содержимого(с учетом отека прилежащей клетчатки достоверно нельзя исключать ее травматизацию). Отечные изменения периартикулярных мягких тканей. Обратилась к травматологам с этим заключением. Один сказал, что нужна операция. Второй, что можно лечиться консервативно. Назначил Остогенон в теч 2 мес и пиасклидин 6 мес. Боль сильная ушла, в самый пик боли поставили в колено Траумель. Сейчас боль есть небольшая. Мнения врачей разные. Пугает сама операция, реабилитация. Что делать?

Возраст: 49

Хронические болезни: Хронических заболеваний нет. Есть лишний вес

Вопрос закрыт

разрыв мениска

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Олеся, 24 ноября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, благодарю вас за ответ. Приложила скан закл мрт. В августе была записана на операцию, но пошла получить конс к др хирургу и потеряла время, поверив в консервативное лечение. Меня пугает еще реабилитация, у меня лишний вес, а это нагрузка.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 24 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Операция не сложная. Лишний вес - это ещё один аргумент в пользу артроскопии, а не против неё.

Я Вас за Советскую власть не агитирую. Каждый пациент решает сам.
Мы даём рекомендации с точки зрения доказательной медицины в соответствии с Протоколами лечения, которые основаны на анализе отдалённых результатов лечения у большого количества пациентов.
Артроскопия - это общемировой стандарт качества лечения при такой МРТ картине.

Пожаловаться

Олеся, 24 ноября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо за ответ. Буду искать клинику, где можно платно сделать операцию, если планово, то очередь на осень 2025 года, а у меня, понимаю, критично все и нужно, как можно быстрее сделать операцию. В июле делала мрт, а сейчас ноябрь. Колено болит.

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 24 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Ну, желательно этой зимой сделать.
Осенью то же можно. Только до осени ещё как-то доходить нужно.

До операции, рекомендовано:

Носить ортез, например, ORLETT RKN-203 или др.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Колоть в сустав гормоны перед артроскопией нельзя.
Гиалуронка при отёке (синовите) сустава обострит боли.
Попробуйте пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3-5 Иногда помогает, но без гарантий.

Пожаловаться

Олеся, 24 ноября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, благодарю Вас. Прочитала руководство по восстановлению. Все понятно и просто написано. Спасибо! Еще один вопрос-после операции передвигаться в первое время можно с тростью или нужны костыли?

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 24 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Нужны костыли.

Пожаловаться

Олеся, 24 ноября 2024

Клиент

Расул Маденядович, благодарю Вас за ответ. Со след недели буду искать клинику на платную операцию. Надо сделать в декабре. Если планово, то очередь на осень 2025 года, а у меня, я так понимаю, все критично. Пугает сама операция и реабилитация. У меня лишний вес, но я сейчас стараюсь ограничить питание.

+ 1

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 24 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

да.чем раньше прооперируетесь,тем лучше

Пожаловаться

Олеся, 24 ноября 2024

Клиент

Расул Маденядович, благодарю Вас за ответ. Скажите, пожалуйста, в Вашей практике были пациенты с большим лишним весом и если были, то как все у них сейчас после артроскопии

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 24 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Были.в основном все хорошо ,если соблюдали рекомендации после операции.

Пожаловаться

Олеся, 24 ноября 2024

Клиент

Расул Маденядович, после операции в первое время можно передвигаться с тростью или нужны костыли?

+ 1

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 24 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

костыли,если вам будут сшивать мениск

Пожаловаться

Олеся, 24 ноября 2024

Клиент

Олеся Сергеевна, благодарю Вас за ответ. Я уже была записана на платную операцию, но обратившись за консультацией к др хирургу успокоилась и начала принимать препараты. Сейчас понимаю, что потеряла время. Очередь сейчас на плановую операцию только на осень 2025 года. Скорее всего, буду делать платно. Сейчас в колене небольшая ноющая боль. Меня еще пугает реабилитация. У меня лишний вес, но я сейчас ограничила питание.

+ 1

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 24 ноября 2024

Травматолог, Ортопед

Не переживайте, лишний вес, не помеха для артроскопии и дальнейшего восстановления. Это не эндопротезирование сустава, где лишний вес, может быть огромной проблемой, поэтому относительного веса, не переживаем, все пройдёт хорошо! На счет времени, пока тоже еще не все потеряно.. Настраивайтесь на операцию, не думайте о плохом, все нормализуется, все будет хорошо! Я в Вас верю, у Вас все получится!

+ 1

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 24 ноября 2024

Травматолог, Ортопед

Ну вот, первые шаги сделаны! Вы большая молодец! Все у Вас получится! К сожалению вес сбрасывать очень тяжело, но наверное психологически.. Пока мозг и мысли не перестроиться,пока не будет осознания. Главное-захотеть, замотивировать себя, и тогда все потихоньку будет получаться все само собой.

Пожаловаться

Олеся, 24 ноября 2024

Клиент

Олеся Сергеевна, благодарю Вас за позитив! Скажите, пожалуйста, в Вашей практике были пациенты с большим лишним весом и если были, то как о6и после операции?

+ 1

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 24 ноября 2024

Травматолог, Ортопед

да,конечно,и ничего,по-тихоньку подбирали те упражениния, которые были бы максимально полезными для реабилитации и безопасными,для пациента! а после того,когда уже можно будет отказться от костылей-плавно меняем питание+упраженения,и все нормально-все по-тихоньку адаптируются..После артроскопии,да будет тяжело ,особенно на первых парах-но это не страшно и как правило,Вы очень быстро адаптируетесь! сложнее и труднее всегда после эндопротезирования и физически и морально...

Пожаловаться

Олеся, 25 ноября 2024

Клиент

Олеся Сергеевна, спасибо большое! И еще один вопрос-первое время можно с тростью или нужны костыли?

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 25 ноября 2024

Травматолог, Ортопед

после артроскопии лучше на первое время костыли

+ 1

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 26 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапия на сустав курсом
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
? Какие остались вопросы по данному случаю?

Пожаловаться

Олеся, 28 ноября 2024

Клиент

Александр Александрович, т. е. можно все таки не делать артроскопию, а лечить консервативно? И если можно консервативно, то не грозит ли это в будущем лет через 5-10 заменой суства?

Пожаловаться

Олеся, 28 ноября 2024

Клиент

Александр Александрович, сейчас у меня нет такой сильной боли, бывает, конечно, но терпимо. Вот и не могу решиться как лучше сделать

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 28 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

? Сейчас можно попробовать консервативное лечение, если ожидаемого эффекта не будет, то решаться на операцию

? По поводу будущего. Предсказывать не умею, обещать не буду

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Коленный сустав, связки, мениск

1 ответ

5 мая 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Боли в колене

2 ответа

16 августа 2022

Надежда

Вопрос закрыт

Дегенеративное повреждение тела и заднего рога медиального мениска 3а ст

3 ответа

14 января 2024

Алексей

Вопрос закрыт

Надрыв связок колена

2 ответа

21 апреля 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Горизонтальный разрыв мениска колена

3 ответа

23 января

Ольга, Обнинск

Вопрос закрыт

Расшифровка мрт

4 ответа

6 марта

Екатерина

Вопрос закрыт

Уплотнение в коленном суставе

6 ответов

18 марта

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 23 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-23T20:43:33+03:00

Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск уже без травмы разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 -20 лет.

До операции, рекомендовано:

Носить ортез, например, ORLETT RKN-203 или др.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Гелимов Расул Маденядович, 23 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-23T21:42:53+03:00

Здравствуйте!посмотрел заключение мрт.
Здесь скорее всего имеем дело с радиальным повреждением мениска,мениск перестал выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.

Лечение сейчас:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Вам показана операция-артроскопический шов медиального мениска.
Именно шов ,а не резекция. Резекция мениска в вашем случае не поможет,а только усугубит ситуацию.

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Георгиев Василий, 23 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-23T22:02:36+03:00

Повреждение мениска 3b степень. Это показание к операции. Поврежденный участок мениска удаляют артроскопически.
Можно пройти курс терапии, если эффекта нет или он кратковременный то нужна операция.
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно

Азизходжаев Бахром, 23 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-23T23:52:53+03:00

Здравствуйте!
По заключению МРТ мениск достаточно серьезно поврежден.Stoller IIIb является четким показанием для оперативного лечения:артроскопия коленного сустава,с резекцией повреждённой части мениска.
После операции реабилитацию рекомендую пройти в рамках реабилитационного центра.В каждом городе есть такие центры, где можно пройти реабилитацию по ОМС.Первые несколько недель после операции ходьба с дозированной нагрузкой с тростью, курс физиотерапии (Фонофорез с гидрокортизоном №10,Магнитотерапия№10), плавание.
В настоящий момент рекомендуется:
-Аркоксиа 90 мг 1 раз в день 7 дней
- Капсула Омез или Омепразол 20 мг 1кап. 1 раз в день утром за 30 минут до еды.
-Фиксация коленного сустава бандажом средней степени фиксации
-Гель Диклофенак или Вольтарен 3 раза вдень 14 дней

Лазутикова Олеся Сергеевна, 24 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-24T00:18:33+03:00

Доброй ночи,Олеся! к сожалению в суставе выявлено повреждение мениска 3 Б ст-это уже само по себе абсолютное показание к операции.
Повреждение мениска 3 Б ст-т.е.полный разрыв мениска с выходом за пределы суставной поверхности.
К сожалению мениск не имеет способности к самостоятельному восстановлению,поэтому такие повреждения лечат оперативным путем-артроскопией.Дело в том,что что его оторвавшаяся и болтающаяся часть,которая выходит за пределы суставной поверхности будет служить механическим препятствием движениям, вызывать боль и,в последствии блокировать сустав, развивается менисцит. Более того, болтающаяся часть мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости.
Артроскопия-это малоинвазивная,малотравматичная операция.Это плановая операция.
Процедура проводится в большинстве случаев под спинномозговой анестезией. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится камера, в другой — необходимые инструменты.
Объём оперативного лечения зависит от того, в какой зоне кровоснабжения находится повреждение. Кроме того, важен возраст, наличие лишнего веса, уровень физической активности пациента и давность возникновения травмы.В ходе операции можно будет получить еще больше сведений о кисте, и вместе с оперативным лечении мениска ,решить и вопрос и о других "мелких" повреждениях,которые не визуализированы по МРТ.
я Бы рекомендовала заняться вопросом артроскопии уже сегодня, так как с учетом очереди, лучше оперироваться в холодное время года (осень,зима), т.к именно в это время восстановительный период проходит проще и физически, и психологически, а также минимальный риск инфекционно-гнойных осложнений.
Вам необходимо попросить у своего лечащего травматолога-ортопеда в поликлинике,направление по форме № 057/У в то ЛПУ,в Вашем городе,где делают такие операции -на консультацию к травматологу-артроскописту с диском МРТ.Он посмотрит сам диск и скажет,что и как будет делать. Расскажет все нюансы, и другие интересующие Вас вопросы и Вы сможете принять для себя самое оптимальное решение.
Если по диску,диагноз подтвердиться,то кроме как операции -все консервативные методы лечения,к сожалению-лишь временно.
Восстановительный период после артроскопии составляет в среднем 4-6 недель после операции для обычной бытовой активности, и 3-4 мес до полного восстановления и снятию всех ограничений.

Все противовоспалительные и обезболивающие мероприятия -это лишь временное решение проблемы.Но, как сустав страдает и "разрушается" его поверхность, так это и будет происходить дальше.И к, сожалению, лет через несколько лет можно подумать о радикальном лечении.
до операции рекомендую:
? Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы боль!
?Ношение ортезаМожно такого плана____-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение (эти же ортезы можно использовать и после артроскопии)
КУрс НПВС ,что бы снять воспаление и временно купировать боль:
?Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.

?Курс физиолечения
А все остальное,к сожалению -трата средств и времени!