Консультация пульмонолога /

Нехватка а воздуха , не может отхаркивается мокрота — вопрос №2655481

191 просмотр

Здравствуйте, мужчина 60 лет , при медосмотре на флюорографии обнаружили затемнение в легком , по кт ставят предварительно cr- левого легкого с признаками инвазии в плерву и увеличенными лимфоузлами, началась
Одышка с 18 октября,на приеме мутурация была 93 выписали от отдышки препараты , 19 ноября не мог полной грудью вдохнуть было давление в груди вызвали скорую, после укола стало дышать легче. Кашель был давно, но раньше откашливалось, сейчас сильный кашель, не может откашливаться, как будто слизь стоит и не разбирается, иногда присутствует давление в груди в середине.год назад лежал в инфекции с такими симптомами как нехватка воздуха и кашель там дышал кислородом и небулайзером с Пульмикорт , сейчас дома тоже им дышит но лучше не становится , это связано с предварительным диагнозом? Что делать? Скорая предположила хобл так как после укола (какой не знаем ) стало легче , чем лечится?

Возраст: 60

Хронические болезни: Давление высокое
Вопрос закрыт
отдышка
мокрота
нехватка воздуха

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Здравствуйте, Ната. Затруднение дыхания скорее всего связано с инвазией в плевру. Из-за этого могут быть болевые ощущения, так как плевра богата рецепторами.

Желательно с пульмикортом ингалировать беродуал ( он расширяет бронхи) по 20 кап 2-3 раза в день, дышать кислородом по потребности. От кашля(если мокрота есть) можете давать флуифорт по 1 разу в день.

Если есть заключении томографии, прикрепите, пожалуйста.
Вы консультировались с онкологом? Какие_то дообследования проходите?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Арпине Араиковна, бронхоскопию, колоноскопия, узи брюшной полости , кт мозга все хорошо , позавчера делали прокол в легкое для взятия биопсии

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Арпине Араиковна, Беродуал дышит сейчас (спутала) по 20 капель
Пожаловаться
Клиент
Арпине Араиковна, а какой могли укол от холб поставить врачи скорой помощи? Стаж курения большой 40 с лишним лет точно
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Очень хорошо что дальних метастатоз нет. Как будет результат игх, консилиум решит как помочь Вашему отцу. Возможно нужна будет химиотерапия. Пока для купирования симптомов вышеописанных лекарств достаточно.
Также у него может быть одышка на фоне страха, паники. Попытайтесь сохранять дома спокойную обстановку. Кислород подключайте как только чувствуете затруднение с дыханием.

Желаю скорейшего выздоравления. ?
Если есть еще вопросы, задавайте.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Возможно сделали укол дексаметазона. Это гормон. Его часто используют при химиотерапии.
Пожаловаться
Клиент
Арпине Араиковна, добавила фото спирографии что можете сказать
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Уважаемая Ната. Действительно, есть резкие нарушения проходимости. Однозначно сказать какой параметр снижен за счет хобл, какой за счет новообразования, сложно.

ХОБЛ по это спирометрии поставить можно так как офв1/фжэл снижена, за счет опухоли тоже может быть снижение показателей, потому что по кт есть нарушение прлходимости В6.

Ксли дома имеется небулайзер можете подышать беродуал 20 кап с 2 мл физраствора дважды в день, от мокроты флуифорт 1 раз в день, пока не выберете оптимальную тактику для помощи Владимиру Борисовичу

Желаю скорейшего выздоравления?
Пожаловаться
Клиент
Арпине Араиковна, здравствуйте, в воскресенье стало хуже вызвали скорую сатурация 90 одевать ботинки начал не смог разогнуться , врач скорой кислород давала, в больницу в терапевтическое отделение положили, из лечения только небулайзер и попросили купить ингалятор спиолто респимат , вчера начал брызгать, лучше не становится, 5 шагов сделает и задыхается начинает , врач сказала гормон не хотят ставить тк большой вес и курильщик, какая правильная тактика лечения должна быть ? Чем помочь человеку?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Здравствуйте, извиняюсь за поздний ответ.
Технику ингаляции иногда трудно соблюдать, если вам не показывали как пользоваться им, можно постотреть ролики по правильному применению. От этого зависит эффективность лекарства.
Насчет общего состояния, возможно применение короткого курса дексаметазона. Обсудите с лечащим врачом это.
Кислородотерапия нужна есть сатурация понижается до 92и ниже.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте
Если по ФОГ есть подозрение на онкологию легких,одышка может быть на фоне этого
Необходимо в таких случаях консультация онколога и дообследование
Если есть большой стаж курение,то не исключается ХОБЛ, которая в свою очередь тоже усиливает эту одышку
Можно попробовать ингаляции с беродуалом 30 капель + физ раствор 2 мл
Его используют при ХОБЛ,БА,обструктивном бронхите
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ксения Андреевна, подскажите пожалуйста назначили три укола в день в живот , что за укол может быть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте
Гепарин скорее всего
Профилактика тромбозов
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

Одышка может быть связана как с наличием изменений в легких (которые отмечаются при онкологии), так и обусловлена другими причинами (например бронхоспазмом, сердечной патологией)

Подскажите, пожалуйста, пациент курит? Принимает ли какие то препараты на постоянной основе? Кроме одышки есть еще жалобы?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, да курит больше 40 лет наверно, до отдышки был кашель курильщика , во сне и так , в данный момент кашель и мокроту не может отхаркивается
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Спасибо за уточнения!

С учетом жалоб, длительного стажа курения- не исключается наличие ХОБЛ. Для более точной диагностики заболевания рекомендуют проведение спирограммы с пробой.

Если диагноз подтверждается, то необходим очный осмотр врача для назначения базисной терапии (в зависимости от стадии заболевания могут назначить ингаляторы, содержащие два бронхолитика, например Спиолто респимат или три препарата (бронхолитики и ингаляционный гормон), например Тримбоу)

В настоящее время для уменьшения одышки можно проводить ингаляции с Беродуалом 29 кап+ 2 мл физ раствора 3-4 раза в сутки, в некоторых случаях назначают так же Пульмикорт 500 мг 2 раза в сутки.
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, добавила фото спирографии что можете сказать
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
У пациента резко выраженные нарушения бронхиальной проходимости, отношение ОФВ1/ФЖЕЛ так же резко снижено (менее 0.7), наиболее вероятен диагноз ХОБЛ. Для более точной постановки диагноза и назначения лечения желателен осмотр пульмонолога очно.
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо,а при раке лёгком ч инванзией в плевру тоже такие показатели могут быть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Обструктивные нарушения для рака легкого обычно не характерны (сужение бронхов). Но все зависит от расположения опухоли и ее размеров.
Показатели, действительно могут прижаться при наличии патологических изменений в легких, это будет называться рестрикция.

В целом не исключено, что могут быть две патологии, которые утяжеляют друг друга. Иногда в спорных ситуациях специалист может назначить дообследование (Бодиплетизмографию).
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, я добавила еще фото от онколога что можете сказать
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
По описанию МСКТ действительно можно думать об онкологии. Тактика врача по дообследованию верная. Так же имеется эмфизема легких (гипервоздушные участки), которая так же косвенно может говорить о наличии ХОБЛ.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Для облегчения отххождения мокроты обычно назначают муколитики, например Флуифорт 1 пакетик в сутки или АЦЦ 600 мг 1 раз в сутки 10 дней
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, здравствуйте, в воскресенье стало хуже вызвали скорую сатурация 90 одевать ботинки начал не смог разогнуться , врач скорой кислород давала, в больницу в терапевтическое отделение положили, из лечения только небулайзер и попросили купить ингалятор спиолто респимат , вчера начал брызгать, лучше не становится, 5 шагов сделает и задыхается начинает , врач сказала гормон не хотят ставить тк большой вес и курильщик, какая правильная тактика лечения должна быть ? Чем помочь человеку?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.
В данной ситуации необходимо понимать всю картину целиком- что по анализам крови ? Делали ли повторный рентген или КТ органов грудной клетки?

Если ухудшение состояние вызвано обструктивной патологией- то могут начать с небулайзерной терапии (Беродуал+Пульмикорт), если не помогает, то уже подключают гормоны в вену (Дексаметазон).

Спиолто распимат - это препарат лечебный, у него в составе два бронхорасоиряющих препарата длителнооо действия.

Острые симптомы он не уберет, но эффект начнет оказывать спустя какое то время.

Так же, если сатурация кислорода ниже 93-94%- то нужна дополнительная кислородотерапия.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Здравствуйте, Ната. Стандартное лечение ХОБЛ это дозированные ингаляции, например Тримбоу 100/6/10 мкг 2 вдоха 2 р в день длительно, ежедневно, от кашля Флуифорт в гранулах 1 р в день, ежедневно.
Скорее всего сделали Дексаметазон с Эуфиллином, это стандартная скорая помощь при одышке, удушье.
Конечно надо бросить курить!
Всего вам доброго. С уважением?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, добавила фото спирографии что можете сказать
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Спирометрия плохая, показатели резко снижены. Надо начинать ингаляторы, см. выше.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, здравствуйте, в воскресенье стало хуже вызвали скорую сатурация 90 одевать ботинки начал не смог разогнуться , врач скорой кислород давала, в больницу в терапевтическое отделение положили, из лечения только небулайзер и попросили купить ингалятор спиолто респимат , вчера начал брызгать, лучше не становится, 5 шагов сделает и задыхается начинает , врач сказала гормон не хотят ставить тк большой вес и курильщик, какая правильная тактика лечения должна быть ? Чем помочь человеку?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
В таких случаях нужен кислородный концентратор (длительная кислоролотерапия), при обострении назначается курс антибиотиков, гормоны (Дексаметазон), Эуфиллин в капельницах.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, ну вот гормон врач отказалась ставить ссылаясь на вес 140кг и что курильщик, на сколько она права? На какой день должно стать лучше после инголятора ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
В течении 1 недели должен быть эффект.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Есть меш- небулайзер, это портативное устройство, девайс для вдыхание растворов, на батарейках или аккумуляторах.
Обычно дышим Беродуалом и Лазолваном 2-3 р в день до 10 дней.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, подскажите пожалуйста назначили уколы в живот что за уколы могут быть? Три раза в день
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Это Гепарин для разжижения крови, снижения рисков тромбозов.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день!
Поняла, что на данном этапе мужчину обследуют взяли пункцию. Это очень важно, может получить ответы на многие вопросы.
ХОБЛ действительно можно предположить, только одного пульмикорта для лечения недостаточно. Не будет нужного эффекта, необходимо расширить бронхи. В ингаляцию с пульмикортом добавьте беродуал 15 капель. Их можно выполнять два раза в день.
Скорая помощь поставила укол с дексаметазоном, это гормональный препарат.
С уважением ?
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Дополнительно АЦЦ по 600 мг утром, один раз в день. До 10 дней. Обладает противовоспалительным, антиоксидантным эффектом, разрушает дисульфиндые связи мукопротеидов в вязкой мокроте и она становится текучее, разжижается, соответственно легче отходит.
Или препараты на основе карбоцистеина.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, здравствуйте, вчера стало хуже , вызвали скорую , кислород в крови померили 90 предложили госпитализацию, начал одевать ботинки не смог разогнуться , врач скорой бегала за кислородом, в больнице ему только кислород дали , врач сказала что гормон не хотят колоть тк большой вес 140 кг , курильщик и еще что то состояние тяжелое ,сказала купить спиолто респимат , насколько это лечение будет правильное ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Спиолто респимат достаточно хороший ингалятор, который будет расширять бронхи течение 24 часов, используется один раз в день, обычно сутра делая две ингаляции. Только техника должна быть правильная, чтобы лекарство поступало в самые нижние отделы.
Конечно это на фоне кислородотерапии, когда стабилизируются состояние, использовать только ингалятор, его необходимо применять ежедневно и длительно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Бросил курить, 3-й год идет мокрота
1 ответ
19 июля 2021
Маша
Вопрос закрыт
Нехватка воздуха
1 ответ
6 сентября 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Можно заразиться гепатитом б или с если дотрагиваться до одежды больного
6 ответов
3 марта 2022
Елена
Вопрос закрыт
Что по Холтеру?
5 ответов
12 марта 2024
Анонимный, Краснодар
Вопрос закрыт
Кашель с мокротой
1 ответ
15 июня 2024
Александр
Вопрос закрыт
Расшифруйте пожалуйста результаты
5 ответов
2 декабря 2024
Алена, Магнитогорск
Вопрос закрыт
Сильная отдышка
5 ответов
20 января
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи пульмонологи
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Виктория Резник
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Елена Минеева
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Наталия Сидельникова
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Екатерина Калигина
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы пульмонологам
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
—
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
—
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com