Что вас беспокоит?
Нехватка а воздуха , не может отхаркивается мокрота
Здравствуйте, мужчина 60 лет , при медосмотре на флюорографии обнаружили затемнение в легком , по кт ставят предварительно cr- левого легкого с признаками инвазии в плерву и увеличенными лимфоузлами, началась Одышка с 18 октября,на приеме мутурация была 93 выписали от отдышки препараты , 19 ноября не мог полной грудью вдохнуть было давление в груди вызвали скорую, после укола стало дышать легче. Кашель был давно, но раньше откашливалось, сейчас сильный кашель, не может откашливаться, как будто слизь стоит и не разбирается, иногда присутствует давление в груди в середине.год назад лежал в инфекции с такими симптомами как нехватка воздуха и кашель там дышал кислородом и небулайзером с Пульмикорт , сейчас дома тоже им дышит но лучше не становится , это связано с предварительным диагнозом? Что делать? Скорая предположила хобл так как после укола (какой не знаем ) стало легче , чем лечится?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ната. Затруднение дыхания скорее всего связано с инвазией в плевру. Из-за этого могут быть болевые ощущения, так как плевра богата рецепторами.
Желательно с пульмикортом ингалировать беродуал ( он расширяет бронхи) по 20 кап 2-3 раза в день, дышать кислородом по потребности. От кашля(если мокрота есть) можете давать флуифорт по 1 разу в день.
Если есть заключении томографии, прикрепите, пожалуйста.
Вы консультировались с онкологом? Какие_то дообследования проходите?
Арпине Араиковна, бронхоскопию, колоноскопия, узи брюшной полости , кт мозга все хорошо , позавчера делали прокол в легкое для взятия биопсии
Арпине Араиковна, Беродуал дышит сейчас (спутала) по 20 капель
Арпине Араиковна, а какой могли укол от холб поставить врачи скорой помощи? Стаж курения большой 40 с лишним лет точно
Очень хорошо что дальних метастатоз нет. Как будет результат игх, консилиум решит как помочь Вашему отцу. Возможно нужна будет химиотерапия. Пока для купирования симптомов вышеописанных лекарств достаточно.
Также у него может быть одышка на фоне страха, паники. Попытайтесь сохранять дома спокойную обстановку. Кислород подключайте как только чувствуете затруднение с дыханием.
Желаю скорейшего выздоравления. ?
Если есть еще вопросы, задавайте.
Возможно сделали укол дексаметазона. Это гормон. Его часто используют при химиотерапии.
Арпине Араиковна, добавила фото спирографии что можете сказать
Уважаемая Ната. Действительно, есть резкие нарушения проходимости. Однозначно сказать какой параметр снижен за счет хобл, какой за счет новообразования, сложно.
ХОБЛ по это спирометрии поставить можно так как офв1/фжэл снижена, за счет опухоли тоже может быть снижение показателей, потому что по кт есть нарушение прлходимости В6.
Ксли дома имеется небулайзер можете подышать беродуал 20 кап с 2 мл физраствора дважды в день, от мокроты флуифорт 1 раз в день, пока не выберете оптимальную тактику для помощи Владимиру Борисовичу
Желаю скорейшего выздоравления?
Арпине Араиковна, здравствуйте, в воскресенье стало хуже вызвали скорую сатурация 90 одевать ботинки начал не смог разогнуться , врач скорой кислород давала, в больницу в терапевтическое отделение положили, из лечения только небулайзер и попросили купить ингалятор спиолто респимат , вчера начал брызгать, лучше не становится, 5 шагов сделает и задыхается начинает , врач сказала гормон не хотят ставить тк большой вес и курильщик, какая правильная тактика лечения должна быть ? Чем помочь человеку?
Здравствуйте, извиняюсь за поздний ответ.
Технику ингаляции иногда трудно соблюдать, если вам не показывали как пользоваться им, можно постотреть ролики по правильному применению. От этого зависит эффективность лекарства.
Насчет общего состояния, возможно применение короткого курса дексаметазона. Обсудите с лечащим врачом это.
Кислородотерапия нужна есть сатурация понижается до 92и ниже.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если по ФОГ есть подозрение на онкологию легких,одышка может быть на фоне этого
Необходимо в таких случаях консультация онколога и дообследование
Если есть большой стаж курение,то не исключается ХОБЛ, которая в свою очередь тоже усиливает эту одышку
Можно попробовать ингаляции с беродуалом 30 капель + физ раствор 2 мл
Его используют при ХОБЛ,БА,обструктивном бронхите
Ксения Андреевна, подскажите пожалуйста назначили три укола в день в живот , что за укол может быть?
Здравствуйте
Гепарин скорее всего
Профилактика тромбозов
Принятый ответ
Добрый день.
Одышка может быть связана как с наличием изменений в легких (которые отмечаются при онкологии), так и обусловлена другими причинами (например бронхоспазмом, сердечной патологией)
Подскажите, пожалуйста, пациент курит? Принимает ли какие то препараты на постоянной основе? Кроме одышки есть еще жалобы?
Елена Сергеевна, да курит больше 40 лет наверно, до отдышки был кашель курильщика , во сне и так , в данный момент кашель и мокроту не может отхаркивается
Спасибо за уточнения!
С учетом жалоб, длительного стажа курения- не исключается наличие ХОБЛ. Для более точной диагностики заболевания рекомендуют проведение спирограммы с пробой.
Если диагноз подтверждается, то необходим очный осмотр врача для назначения базисной терапии (в зависимости от стадии заболевания могут назначить ингаляторы, содержащие два бронхолитика, например Спиолто респимат или три препарата (бронхолитики и ингаляционный гормон), например Тримбоу)
В настоящее время для уменьшения одышки можно проводить ингаляции с Беродуалом 29 кап+ 2 мл физ раствора 3-4 раза в сутки, в некоторых случаях назначают так же Пульмикорт 500 мг 2 раза в сутки.
Елена Сергеевна, добавила фото спирографии что можете сказать
У пациента резко выраженные нарушения бронхиальной проходимости, отношение ОФВ1/ФЖЕЛ так же резко снижено (менее 0.7), наиболее вероятен диагноз ХОБЛ. Для более точной постановки диагноза и назначения лечения желателен осмотр пульмонолога очно.
Елена Сергеевна, спасибо,а при раке лёгком ч инванзией в плевру тоже такие показатели могут быть?
Обструктивные нарушения для рака легкого обычно не характерны (сужение бронхов). Но все зависит от расположения опухоли и ее размеров.
Показатели, действительно могут прижаться при наличии патологических изменений в легких, это будет называться рестрикция.
В целом не исключено, что могут быть две патологии, которые утяжеляют друг друга. Иногда в спорных ситуациях специалист может назначить дообследование (Бодиплетизмографию).
Елена Сергеевна, я добавила еще фото от онколога что можете сказать
По описанию МСКТ действительно можно думать об онкологии. Тактика врача по дообследованию верная. Так же имеется эмфизема легких (гипервоздушные участки), которая так же косвенно может говорить о наличии ХОБЛ.
Для облегчения отххождения мокроты обычно назначают муколитики, например Флуифорт 1 пакетик в сутки или АЦЦ 600 мг 1 раз в сутки 10 дней
Елена Сергеевна, здравствуйте, в воскресенье стало хуже вызвали скорую сатурация 90 одевать ботинки начал не смог разогнуться , врач скорой кислород давала, в больницу в терапевтическое отделение положили, из лечения только небулайзер и попросили купить ингалятор спиолто респимат , вчера начал брызгать, лучше не становится, 5 шагов сделает и задыхается начинает , врач сказала гормон не хотят ставить тк большой вес и курильщик, какая правильная тактика лечения должна быть ? Чем помочь человеку?
Добрый день.
В данной ситуации необходимо понимать всю картину целиком- что по анализам крови ? Делали ли повторный рентген или КТ органов грудной клетки?
Если ухудшение состояние вызвано обструктивной патологией- то могут начать с небулайзерной терапии (Беродуал+Пульмикорт), если не помогает, то уже подключают гормоны в вену (Дексаметазон).
Спиолто распимат - это препарат лечебный, у него в составе два бронхорасоиряющих препарата длителнооо действия.
Острые симптомы он не уберет, но эффект начнет оказывать спустя какое то время.
Так же, если сатурация кислорода ниже 93-94%- то нужна дополнительная кислородотерапия.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ната. Стандартное лечение ХОБЛ это дозированные ингаляции, например Тримбоу 100/6/10 мкг 2 вдоха 2 р в день длительно, ежедневно, от кашля Флуифорт в гранулах 1 р в день, ежедневно.
Скорее всего сделали Дексаметазон с Эуфиллином, это стандартная скорая помощь при одышке, удушье.
Конечно надо бросить курить!
Всего вам доброго. С уважением?
Екатерина Сергеевна, добавила фото спирографии что можете сказать
Спирометрия плохая, показатели резко снижены. Надо начинать ингаляторы, см. выше.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте, в воскресенье стало хуже вызвали скорую сатурация 90 одевать ботинки начал не смог разогнуться , врач скорой кислород давала, в больницу в терапевтическое отделение положили, из лечения только небулайзер и попросили купить ингалятор спиолто респимат , вчера начал брызгать, лучше не становится, 5 шагов сделает и задыхается начинает , врач сказала гормон не хотят ставить тк большой вес и курильщик, какая правильная тактика лечения должна быть ? Чем помочь человеку?
В таких случаях нужен кислородный концентратор (длительная кислоролотерапия), при обострении назначается курс антибиотиков, гормоны (Дексаметазон), Эуфиллин в капельницах.
Екатерина Сергеевна, ну вот гормон врач отказалась ставить ссылаясь на вес 140кг и что курильщик, на сколько она права? На какой день должно стать лучше после инголятора ?
В течении 1 недели должен быть эффект.
Есть меш- небулайзер, это портативное устройство, девайс для вдыхание растворов, на батарейках или аккумуляторах.
Обычно дышим Беродуалом и Лазолваном 2-3 р в день до 10 дней.
Екатерина Сергеевна, подскажите пожалуйста назначили уколы в живот что за уколы могут быть? Три раза в день
Это Гепарин для разжижения крови, снижения рисков тромбозов.
Принятый ответ
Добрый день!
Поняла, что на данном этапе мужчину обследуют взяли пункцию. Это очень важно, может получить ответы на многие вопросы.
ХОБЛ действительно можно предположить, только одного пульмикорта для лечения недостаточно. Не будет нужного эффекта, необходимо расширить бронхи. В ингаляцию с пульмикортом добавьте беродуал 15 капель. Их можно выполнять два раза в день.
Скорая помощь поставила укол с дексаметазоном, это гормональный препарат.
С уважением ?
Дополнительно АЦЦ по 600 мг утром, один раз в день. До 10 дней. Обладает противовоспалительным, антиоксидантным эффектом, разрушает дисульфиндые связи мукопротеидов в вязкой мокроте и она становится текучее, разжижается, соответственно легче отходит.
Или препараты на основе карбоцистеина.
Екатерина Алексеевна, здравствуйте, вчера стало хуже , вызвали скорую , кислород в крови померили 90 предложили госпитализацию, начал одевать ботинки не смог разогнуться , врач скорой бегала за кислородом, в больнице ему только кислород дали , врач сказала что гормон не хотят колоть тк большой вес 140 кг , курильщик и еще что то состояние тяжелое ,сказала купить спиолто респимат , насколько это лечение будет правильное ?
Спиолто респимат достаточно хороший ингалятор, который будет расширять бронхи течение 24 часов, используется один раз в день, обычно сутра делая две ингаляции. Только техника должна быть правильная, чтобы лекарство поступало в самые нижние отделы.
Конечно это на фоне кислородотерапии, когда стабилизируются состояние, использовать только ингалятор, его необходимо применять ежедневно и длительно.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 20211 ответ
- 28 Января 20221 ответ
- 5 Февраля 20226 ответов
- 5 Января 202329 ответов