Растройство кишечника. — вопрос №2657132

Здравствуйте.
Мне 25 лет, пол - мужской. В детстве был поставлен диагноз - гастрит. В возрасте до 12-13 лет были боли в желудку, однако после этого возраста болей более не было.
В возрасте 20 лет был поставлен диагноз тревожное расстройство. Были панческие атаки, однако с каждым годом ситуация становится всё лучше и лучше, последние 3 года панических атак нет, однако, переодически бывает повышенная тревожность, особенно по поводу здоровья.

Последние года 2-3 переодически появляется диарея. Причем происходит это, можно сказать, квартально. Например, на протяжении месяца-двух может быть переодическая диарея, около 3-4 раз в неделю. При этом, и нормально в туалет также я хожу, получается как бы в перемешку - 1 день разовая диарея, на следующий день уже всё нормально.

Также, хотел бы выделить, что последние лет 6-7 у меня вокруг анального отверстия зуд и небольшое покраснение. В детстве был дерматит, причем очень сильный - стоило съесть что-нибудь сладкое и сразу покрывался покраснениями, которые чесались. В подростковом возрасте на сладкое реакция пропала, однако, появилась сиборея на коже головы, перхоть и контактный дерматит (например, при ношении часов, если рука потела, то появлялось покраснение и зуд).
Уже ближе к 18и годам сиборея на коже головы начала понемногу становиться всё менее выраженной, однако, появилось нечто похожее уже в зоне анального отверстия. Сейчас сибореи вовсе нет, в том числе и контактной, однако, в зоне анального отверстия присутствует покраснение и зуд.
Лечится зуд при этом очень быстро - он либо проходит как-то сам и не беспокоит, либо появляется и стоит мне помазать тетрадермом или целистодермом - даже после разового применения полностью проходит и не беспокоит какое-то время.

Впервые с жалобой на диарею, тяжесть в кишечнике, небольшую тяжесть в желудке, и повышенное газообразование, а также на возможный внезапный позыв на дификацию (в основном в форме диареи) пришел к гастроэнтерологу в июне 2021 года, начали обследовать.
Выполнил УЗИ брюшной полости, сдал анализ кала, мочи, ОАК, развернутый ОАК, анализы щитовидной железы.

По УЗИ - врач сообщил, что имеется перегиб желчного пузыря. Рекомендовали пить хофитол перед едой. Повторял УЗИ в середине 2024 года и уже другой врач сказал, что не считает, что у меня имеется какой-то перегиб и даже, если он есть - то он незначительный. Однако, на этом уже уже врач сообщил, что немного увеличена поджелудочная железа. Сообщил, что не критично и именно патологии он не видит, но рекомендовал наблюдать и наладить диету.

По анализам крови - каждый раз почти всё в норме. Вообще, анализ крови (развернутый) стараюсь сдавать каждые полгода. Почти всегда немного повышен холистерин, ЛПНП, и единожды был немного повышен билирубин.
СОЭ, С-реактивный белокгемаглобин и прочее - всегда в норме.

По анализам мочи - обследовал только в 2021 году, в моё первое обращения - всё в норме.

По анализам кала - в 2021 году был выялен крахмал в кале, в остальном всё в норме (в том числе паразиты: токсоплазма, аскариды, лямблии, описторхоз, токсокароз).
Из-за мнительности уже позже сдавал фекальный кальпротектин, как раз в момент, когда снова были диарея, зуд в районе анального отверстия и тяжесть, и вздутие в кишечнике - анализ показал значение 50 при норме до 80.

Анализы щитовидной железы - полностью норма.

Исходя из всех анализов, врач поставил СРК, прописал дюспаталин, хофитол, креон 10.000ед и рабепрозол. В течение недели после этого лечения все симптомы пропали (кроме зуда в области анального отверстия, но его я уже снова вылечил после однократного применения тетрадерма).


Сейчас картина точно такая же. Переодически, может пару раз в неделю, появляется диарея. Покраснение в области анального отверстия и небольшой зуд (по какой-то причине он стал значительно меньше, чем раньше). Запоров нет, однако, бывает резкий позыв на дификацию (однократно), в основном в форме диареи.
Может быть ебольшая тошнота, если переел еды, также в момент перед диареей - повышенное газообразование.
При этом, если переем, то может прям сразу быть позыв в туалет по-большому, причем в форме диареи. Буквально через минут 5-10 после приема большого кол-ва еды.
Также, диарея появляется каждый раз на утро, если употребил накануне вечером пиво.

Также, диарея может случиться разово, если покурил, например, кальян. Сейчас использую заменитель традиционного курения - спрей никоретте. Если забрызгаю больше, чем указанно в инструкции, то также может быть диарея. Замтел, что в моменты, когда не употребляю никотин диарея может не случаться вообще и кал полностью нормальный.

За всё время не наблюдал в стуле слизи. Единожды была кровь, но это случилось, когда был запор после приема стоп-диара, я тогда сильно перенапрягся и появилась, как я полагаю, трещина. Заметил на бумаге след крови, однако все последующие разы уже крови не было, но, примерно, дня 2-3 сохранялось ощущение легкого дискоморта в области анального отверстия.
Не наблюдал снижения массы тела на фоне прежнего питания. Всегда очень легко набирал вес и очень легко сбрасывал в зависмости от питания, интенсивности и типа физической нагрузки в зале.

Стоит отметить, что также стул может расстроится, если я употреблю в рацион много овощей, или включу их в рацион в небольшом кол-ве, но на постоянную основу. Или, например, резко поменяю свой рацион, или увеличу кол-во потребляемой пищи в течение дня (занимаюсь спортом, переодически меняю рацион в периоды масса-набора).

Если питаюсь правильно - в основном готовя всё на пару, кашки или вареные яйца - со стулом также всё в полном порядке.

Также, в периоды, когда повышена тревожность, переодическая диарея и повышенное газообразование случаются намного чаще (возможно, как раз из-за СРК).

Каждый раз хорошо помогает наладить стул приём препаратов - хофитол, дюспаталин, креон. При разовом приёме, в случае экстренной необходимости, приём стоп-диара полностью убирает диарею. Еще стоит отметить, что диарея и дискомфорт бывают только в дневное или вечернее время, никогда нет дискомфорта или позывов в туалет ночью во время сна, или сразу пробуждения.
Что конкретно из препаратов помогает наладить стул - сказать не могу, потому что каждый раз начинаю приём всёх трёх препаратов вместе - хофитол, дюспаталин, креон.

Поскольку имеется повышенная мнительность, переживаю, что у меня может быть ВЗК или какой-нибудь рак кишечника. Понимаю, что по анализам за все эти годы ни разу не выявилось никакого восполения по анализам крови, и даже фекальный кальпротектин в норме, но всё равно переживаю. Успокаивает, что врач поставил СРК, однако, всё равно переживаю, когда снова случается диарея, или повышенное газообразование и дискомфорт в кишечнике. Особенно, если появляется внезапный позыв на дификацию. Хоть такое и случается однократно и не прям часто, всё равно. Начитался в интернете, что резкий позыв на дификацию, с ощущением того, что в туалет нужно прямо сейчас, как раз бывает при самых опасных болезнях кишечника.

Хотел бы уточнить, возможно ли начличие какой-либо паталогии из области ВЗК, или, например, чего-то более серьёзного.

Также, хотел бы получить вашу рекомендацию касательно того, какие анализы и какие обследования стоит пройти. В том числе, возможно стоит повторить предыдущие, чтобы обновить информацию по ним.

Все анализы за последние годы прикрепил. Извиняюсь, что так много текста и прикрепленных файлов.

Спасибо :)

Возраст: 25