Что вас беспокоит?
Перебои сердца!
Здравствуйте Уважаемые доктора! Мужчина. 40 лет. Рост 185 см. Вес 85-90 кг. Не курю. С 2017г. беспокоят перебои в области сердца, периодически чувство кувырка, удара и т.д. В 2018г. впервые делали холтеровское мониторирование ( было не большое количество единичных наджелудочковых экстрасистол ). Внимания не обращал, иногда ощущая перебои. ЭхоКГ - 18, 20, 23 24 г. - без патологий ( результаты приложу ). В мае 23 г. Случился приступ фибрилляции предсердий, после употребления алкоголя. ( Купировали в стационаре внутривенно кордароном ). После выписки, в течении месяца/двух несколько раз внезапно случались приступы сильной тахикардии, преимущественно ночью ( ритм был синусовый, не срывался ) потом прошло . В начале 2024 г. случился приступ частой экстрасистолии ( 1-5 в минуту ). Длился несколько часов. После чего прошло, стал ощущать, как и раньше. Сделал 'холтер' 01.24г.( результаты приложу была 1 желудочковая и около 100 наджелудочковых экстрасистол ). Сдал анализы (выявили очень низкий ттг, связали с применением Кордарона в мае 23г. в стационаре). Гормоны выровняли препаратами. 06.24 г. Сделал контрольный 'холтер' ( 1 желудочковая и 9 наджелудочковых ). В течение года в целом самочувствие удовлетворительное, иногда ощущаются одиночные, парные удары. Но! В середине ноября участились экстрасистолы, ощущение стали более сильными, неприятными и частыми. Сделал 'холтер' 48 часов. По результату - выявили достаточно много уже желудочковых экстрасистол + пробежки наджелудочковой тахикардии + куплеты, чего раньше на исследованиях не выявляли. ( Результат приложу. ) Прокомментируйте пожалуйста результаты крайнего 'холтера'. Подскажите, нужны ли какие-либо дополнительные исследования? Возможно необходимо сдать какие-то анализы? ( В 18 г. По результатам ФГДС - поверхностный гастрит, Рефлюкс эзофагид на фоне недостаточности кардии. В 24 г. УЗИ сосудов шеи и щитовидной железы - в норме.)
Здравствуйте, Кристина.
Расскажите на какой терапии сейчас получен холтер.
Если есть анализы прикрепите общий крови, биохимический анализ крови, уровень мочевой кислоты, с реактивного белка, уровня вит д.
Светлана Николаевна, здравствуйте,терапию никакую пока не получаю
Доброе утро, количество нарушений ритма, экстрасистолия по количественным и качественным параметрам не критична, если пациент плохо их переносит тогда можно на них воздействовать. Вместе с тем на самих примерах кардиограммы в местах где регистрируется высокая частота пульса записываются комплексы с эпизодами ишемии. Это нарушения которые требуют конкретизации ( причин внесердечных у этого явления тоже много), по этому нужно провести дообследование в плане исключения именно ишемических изменений во время нагрузки ( ВЭМ или стресс-ЭХО).
Проверить степень развития атеросклероза в организме ( расширенный липидный профиль, УЗИ БЦА для визуализации бляшек если таковые имеются).
Если давно не проверяли анализы в целом , то проведите обследование общий анализ крови с СОЭ, биохимический анализ крови с уровнем мочевой кислоты и с реактивного белка, уровня вит Д, гормоны щитовидной железы, Ферритин, PSA.
Есть такой момент что нарушения ритма и проводимости могут провоцироваться не только состоянием хронического напряжения, тревожности, стресса, метаболическими нарушениями в целом , но и гипоксией в миокарде( если ишемические изменения подтвердятся). Лечение у всех этих моментов разное и чтоб было эффективно нужно уточнить причину возникновения, холтер констатирует их наличие это факт.
Светлана Николаевна,
Сегодня ночью, было тревожно, не мог уснуть, чувствовал перебои. Выпил валосердин 30 капель, но через мин. 5, после нескольких экстрасистол ( по ощущениям желудочковых, т.к. наджелудочковые не чувствую ) началась сильная тахикардия с частотой ударов под 200 ( пульс был синусовый ), тревога. Продолжалась мин 5-7., потом постепенно пришло в норму, после чего некоторое время наблюдал дрожь в теле, повышенное мочеиспускание. Ранее в детстве были приступы тахикардии в ночное время суток, но потом больше не беспокоили и характер их не устанавливали.
Подскажите, если тахикардию запустили желудочковые экстрасистолы, значит это скорее желудочковая тахикардия?, которая соответственно является не безопасной?
Заранее благодарю.
Здравствуйте
Какую терапию получали/получаете?
Елена, здравствуйте,терапию пока никакую не получаю
Елена, здравствуйте,пока никакую
Здравствуйте ,с чем то связываете учащение экстрасистол в данное время? может стрессы какие то у вас были?
Гульнара Рафиковна, здравствуйте,нет,стрессов не было ,сам не пойму почему происходит так( Сегодня ночью, было тревожно, не мог уснуть, чувствовал перебои. Выпил валосердин 30 капель, но через мин. 5, после нескольких экстрасистол ( по ощущениям желудочковых, т.к. наджелудочковые не чувствую ) началась сильная тахикардия с частотой ударов под 200 ( пульс был синусовый ), тревога. Продолжалась мин 5-7., потом постепенно пришло в норму, после чего некоторое время наблюдал дрожь в теле, повышенное мочеиспускание. Ранее в детстве были приступы тахикардии в ночное время суток, но потом больше не беспокоили и характер их не устанавливали.
Подскажите, если тахикардию запустили желудочковые экстрасистолы, значит это скорее желудочковая тахикардия?, которая соответственно является не безопасной?
Заранее благодарю.
Принятый ответ
Нет , скорее это пароксизмы наджелудочковой тахикардии, если будут часто беспокоить, то можно проконсультироваться с аритмологом в плане направления вас на РЧА
Гульнара Рафиковна, Гульнара Рафиковна, Добрый день!
Вчера вечером был ещё один приступ тахикардии. Заметил, что начинается после частых экстрасистол, шт. 5-6 за минуту проскочят и запускается аритмия. Возможно из-за тревоги развивается в этот момент, не могу понять. Но пульс очень частый становится! Ритмичный. Страх, тревога. В момент тахикардии экстрасистол не чувствую. Когда пульс начинает спадать, опять проскакивают часто какое-то время. Вызвал скорую. Пока ехали ( мин 20-25 ), пульс пришел в норму самостоятельно. Сделали ЭКГ - всё в норме, даже ни одной экстрасистолы не 'поймали'. Когда пульс восстанавливается, какое-то время чувствуется облегчение. Потом опять систолы. Бывают 3-5 раз в минуту. Бывает нет по 10-15 мин. ни одной.
На холтере зафиксировано минимальное количество. Сейчас по ощущением намного больше ( штук 500 думаю точно, может больше ).
Прописали Беталок Зок 25 мг. по пол таблетки утро/вечер. + Пол таблетки ( 20 мг. ) анаприлин под язык.
Сегодня начал прием, пока без изменений.
Сдал анализы на гормоны, клинический с соэ, мочевая кислота, с-реактивный белок, ферритин, железо.
Подскажите, возможно что-то ещё добавить к терапии? Какие ещё необходимо сдать анализы? Возможно ЖКТ? ( Пол года назад УЗИ - норма )
Странно, что так резко они начались без причины и прогрессируют, работать невозможно..
Заранее благодарю за ответ!
Добрый вечер! Скажите, пожалуйста, Вы не измеряли частоту пульса во время приступа тахикардии? Если пульс при приступе свыше 140 ударов в минуту, не исключена наджедудочковая тахикардия. В таких случаях необходима консультация аритмолога, чреспищеводное электрофизиологическое исследование (на нем точно определят, если ли наджелудочковая тахикардия и какая она). В некоторых случаях наджелудочковую тахикардию лечат малоинвазивной операцией - РЧА.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад14 ответов
- 6 часов назад4 ответа
- 7 часов назад34 ответа
- 8 часов назад9 ответов