Консультация кардиолога /

Перебои сердца! — вопрос №2657310

265 просмотров

Здравствуйте Уважаемые доктора!
Мужчина. 40 лет. Рост 185 см. Вес 85-90 кг. Не курю.
С 2017г. беспокоят перебои в области сердца, периодически чувство кувырка, удара и т.д.
В 2018г. впервые делали холтеровское мониторирование ( было не большое количество единичных наджелудочковых экстрасистол ). Внимания не обращал, иногда ощущая перебои. ЭхоКГ - 18, 20, 23 24 г. - без патологий ( результаты приложу ).
В мае 23 г. Случился приступ фибрилляции предсердий, после употребления алкоголя. ( Купировали в стационаре внутривенно кордароном ). После выписки, в течении месяца/двух несколько раз внезапно случались приступы сильной тахикардии, преимущественно ночью ( ритм был синусовый, не срывался ) потом прошло .
В начале 2024 г. случился приступ частой экстрасистолии ( 1-5 в минуту ). Длился несколько часов. После чего прошло, стал ощущать, как и раньше. Сделал 'холтер' 01.24г.( результаты приложу была 1 желудочковая и около 100 наджелудочковых экстрасистол ). Сдал анализы (выявили очень низкий ттг, связали с применением Кордарона в мае 23г. в стационаре). Гормоны выровняли препаратами.
06.24 г. Сделал контрольный 'холтер' ( 1 желудочковая и 9 наджелудочковых ).
В течение года в целом самочувствие удовлетворительное, иногда ощущаются одиночные, парные удары.
Но! В середине ноября участились экстрасистолы, ощущение стали более сильными, неприятными и частыми. Сделал 'холтер' 48 часов. По результату - выявили достаточно много уже желудочковых экстрасистол + пробежки наджелудочковой тахикардии + куплеты, чего раньше на исследованиях не выявляли. ( Результат приложу. )
Прокомментируйте пожалуйста результаты крайнего 'холтера'.
Подскажите, нужны ли какие-либо дополнительные исследования? Возможно необходимо сдать какие-то анализы?
( В 18 г. По результатам ФГДС - поверхностный гастрит, Рефлюкс эзофагид на фоне недостаточности кардии.
В 24 г. УЗИ сосудов шеи и щитовидной железы - в норме.)

Возраст: 40

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, Кристина.
Расскажите на какой терапии сейчас получен холтер.
Если есть анализы прикрепите общий крови, биохимический анализ крови, уровень мочевой кислоты, с реактивного белка, уровня вит д.
Клиент
Светлана Николаевна, здравствуйте,терапию никакую пока не получаю

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Терапевт
Доброе утро, количество нарушений ритма, экстрасистолия по количественным и качественным параметрам не критична, если пациент плохо их переносит тогда можно на них воздействовать. Вместе с тем на самих примерах кардиограммы в местах где регистрируется высокая частота пульса записываются комплексы с эпизодами ишемии. Это нарушения которые требуют конкретизации ( причин внесердечных у этого явления тоже много), по этому нужно провести дообследование в плане исключения именно ишемических изменений во время нагрузки ( ВЭМ или стресс-ЭХО).
Проверить степень развития атеросклероза в организме ( расширенный липидный профиль, УЗИ БЦА для визуализации бляшек если таковые имеются).
Если давно не проверяли анализы в целом , то проведите обследование общий анализ крови с СОЭ, биохимический анализ крови с уровнем мочевой кислоты и с реактивного белка, уровня вит Д, гормоны щитовидной железы, Ферритин, PSA.
Есть такой момент что нарушения ритма и проводимости могут провоцироваться не только состоянием хронического напряжения, тревожности, стресса, метаболическими нарушениями в целом , но и гипоксией в миокарде( если ишемические изменения подтвердятся). Лечение у всех этих моментов разное и чтоб было эффективно нужно уточнить причину возникновения, холтер констатирует их наличие это факт.
Клиент
Светлана Николаевна,
Сегодня ночью, было тревожно, не мог уснуть, чувствовал перебои. Выпил валосердин 30 капель, но через мин. 5, после нескольких экстрасистол ( по ощущениям желудочковых, т.к. наджелудочковые не чувствую ) началась сильная тахикардия с частотой ударов под 200 ( пульс был синусовый ), тревога. Продолжалась мин 5-7., потом постепенно пришло в норму, после чего некоторое время наблюдал дрожь в теле, повышенное мочеиспускание. Ранее в детстве были приступы тахикардии в ночное время суток, но потом больше не беспокоили и характер их не устанавливали.

Подскажите, если тахикардию запустили желудочковые экстрасистолы, значит это скорее желудочковая тахикардия?, которая соответственно является не безопасной?
Заранее благодарю.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
Какую терапию получали/получаете?
Клиент
Елена, здравствуйте,терапию пока никакую не получаю
Клиент
Елена, здравствуйте,пока никакую
Кардиолог
Здравствуйте ,с чем то связываете учащение экстрасистол в данное время? может стрессы какие то у вас были?
Клиент
Гульнара Рафиковна, здравствуйте,нет,стрессов не было ,сам не пойму почему происходит так( Сегодня ночью, было тревожно, не мог уснуть, чувствовал перебои. Выпил валосердин 30 капель, но через мин. 5, после нескольких экстрасистол ( по ощущениям желудочковых, т.к. наджелудочковые не чувствую ) началась сильная тахикардия с частотой ударов под 200 ( пульс был синусовый ), тревога. Продолжалась мин 5-7., потом постепенно пришло в норму, после чего некоторое время наблюдал дрожь в теле, повышенное мочеиспускание. Ранее в детстве были приступы тахикардии в ночное время суток, но потом больше не беспокоили и характер их не устанавливали.

Подскажите, если тахикардию запустили желудочковые экстрасистолы, значит это скорее желудочковая тахикардия?, которая соответственно является не безопасной?
Заранее благодарю.
Кардиолог
Нет , скорее это пароксизмы наджелудочковой тахикардии, если будут часто беспокоить, то можно проконсультироваться с аритмологом в плане направления вас на РЧА
Принятый ответ
Клиент
Гульнара Рафиковна, Гульнара Рафиковна, Добрый день!
Вчера вечером был ещё один приступ тахикардии. Заметил, что начинается после частых экстрасистол, шт. 5-6 за минуту проскочят и запускается аритмия. Возможно из-за тревоги развивается в этот момент, не могу понять. Но пульс очень частый становится! Ритмичный. Страх, тревога. В момент тахикардии экстрасистол не чувствую. Когда пульс начинает спадать, опять проскакивают часто какое-то время. Вызвал скорую. Пока ехали ( мин 20-25 ), пульс пришел в норму самостоятельно. Сделали ЭКГ - всё в норме, даже ни одной экстрасистолы не 'поймали'. Когда пульс восстанавливается, какое-то время чувствуется облегчение. Потом опять систолы. Бывают 3-5 раз в минуту. Бывает нет по 10-15 мин. ни одной.
На холтере зафиксировано минимальное количество. Сейчас по ощущением намного больше ( штук 500 думаю точно, может больше ).
Прописали Беталок Зок 25 мг. по пол таблетки утро/вечер. + Пол таблетки ( 20 мг. ) анаприлин под язык.
Сегодня начал прием, пока без изменений.
Сдал анализы на гормоны, клинический с соэ, мочевая кислота, с-реактивный белок, ферритин, железо.
Подскажите, возможно что-то ещё добавить к терапии? Какие ещё необходимо сдать анализы? Возможно ЖКТ? ( Пол года назад УЗИ - норма )
Странно, что так резко они начались без причины и прогрессируют, работать невозможно..
Заранее благодарю за ответ!
Кардиолог
Добрый вечер! Скажите, пожалуйста, Вы не измеряли частоту пульса во время приступа тахикардии? Если пульс при приступе свыше 140 ударов в минуту, не исключена наджедудочковая тахикардия. В таких случаях необходима консультация аритмолога, чреспищеводное электрофизиологическое исследование (на нем точно определят, если ли наджелудочковая тахикардия и какая она). В некоторых случаях наджелудочковую тахикардию лечат малоинвазивной операцией - РЧА.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка ЭКГ
вчера, 04:04
700.00 р.
Оксана, Новосибирск
Аневризма восходящего отдела аорты
вчера, 03:22
899.00 р.
Наталья, Петропавловск-Камчатский
Стенокардия
7 апреля
800.00 р.
Оля, Воронеж
Нужна помощь кардиолога
7 апреля
700.00 р.
Галина
Блокада, экстрасистолы
7 апреля
699.00 р.
Анонимный пользователь
Боль в грудной клетке
7 апреля
750.00 р.
Анастасия, Санкт-Петербург
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Андреевна Пашутина
11 отзывов
Кардиолог
Военно-Медицинская академ
Опыт работы: 8 лет
Оксана Александровна  Черменева
5 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2015-2021, НИУ «БелГУ», Л
Опыт работы: 4 года
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Очень деликатный врач! Все пояснила и рассказала ! Очень благодарна и советую ❤ Да, доктор все...
— Инна, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр