Стрептококк в мазке из зева — вопрос №2661640

Question

Стрептококк в мазке из зева — вопрос №2661640

Ирина, Владивосток

74 просмотра

26 ноября 2024

Здравствуйте, моему сыну 18 лет. В конце октября у него болело горло и был заложен нос. 3.11 поднялась температура 38,6. Пошел к Лору, сдал клинический анализ крови лейкоциты были 19. Назначили амоксиклав по 1000 2 раза в день 7 дней. Плюс тонзилгон. И в нос полилекса. Все пропил и пролечил. Но через неделю опять заболело горло. Пошел к Лору в другом городе. Сдал анализы. И не дожидаясь результатов опять назначили антибиотик клацид по 500 2 раза 5 дней. Плюс полоскание горла октенисептом, в нос изофра. Клинический анализ крови и мочи в норме. АСЛО - 587, срб - 12, IgE - 258, экб 39, ревм фактор - 5,81. В мазке из зева streptococcus constellation 10 в 7.
Назначенное лечение прошел полностью. Остался только назонекс на месяц. Вчера опять заложило нос и немного стало побаливать в горле. Что теперь делать?

Возраст: 18

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

стрептококк

асло

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 26 ноября 2024

Клиент

Спасибо за ответ, просто в интернете нашла информацию, что больше чем 10 в 5 надо лечить. Скажите надо ли пересдать показатели крови, которые были повышены? И мазок нужно ли еще раз делать через какое-то время?
Еще: лор провела эндоскопический осмотр аденоидов и поставила 2-3 степень, сказала обязательно удалять и аденоиды и миндалины. Как по вашему мнению, есть ли крайняя необходимость в их удалении если сын болеет не часто (максимум 2 раза в год), ангин вообще никогда не было, не храпит. Нос заложен часто, но у него еще аллергический ринит.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 26 ноября 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Это условный порог - 10^5 КОЕ. Бактерия непатогенная, контролировать мазки не нужно.
Нет, кровь пересдавать тоже нет необходимости, отклонения были минимальными.
В таком возрасте обычно нет необходимости удалять аденоиды, так как у взрослых носоглотка широкая, гипертрофированные аденоиды не мешают дыханию и не провоцируют отиты. Аденоиды обычно удаляют у маленьких детей, у которых из-за узости дыхательных путей они перекрывают носоглотку, затрудняют дыхание, провоцируют повторные средние отиты и снижение слуха.
Кроме того, если осмотр проводился во время или вскоре после болезни, аденоиды могли быть больше обычного из-за реакции на вирус (это орган иммунной системы, глоточная миндалина); на фоне здоровья они, скорее всего, гораздо меньше.
Удалять нёбные миндалины необходимо при повторных (7 раз в год и более ЛИБО 5 раз в год на протяжении 2 дет подряд ЛИБО 5 раз в год на протяжении 3 лет подряд) подтверждённых ("Стрепатетстом" или бак.посевом) стрептококковых ангинах (вызванных Streptococcus pyogenes).
Я бы рекомендовала проконсультироваться с другим ЛОР-врачом по вопросу удаления, получить "второе мнение".

Пожаловаться

Ирина, 26 ноября 2024

Клиент

АСЛО пересдать через какое время?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 26 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Обычно динамику смотрим через 2 нед от предыдущего

Пожаловаться

Ирина, 26 ноября 2024

Клиент

Спасибо!

Еще вопрос: лор провела эндоскопический осмотр аденоидов и поставила 2-3 степень, сказала обязательно удалять и аденоиды и миндалины. Как по вашему мнению, есть ли крайняя необходимость в их удалении если сын болеет не часто (максимум 2 раза в год), ангин вообще никогда не было, не храпит. Нос заложен часто, но у него еще аллергический ринит.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 26 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Если консервативное лечение не помогает, обычно удаляют
Можно пролечиться и повторно чтобы лор осмотрел

Пожаловаться

Ирина, 26 ноября 2024

Клиент

Горло он продолжает полоскать октенисептом, уже 10 дней. Т е сейчас кроме имудона ничего не нужно? Как убедиться, что прогнали стрептококк? И именно этот вид стрептококка очень опасен?

+ 1

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 26 ноября 2024

Инфекционист

Октинисепт надо поменять на другой препарат, можно использовать отвар ромашки или настой календулы, можно перекись водорода, чайная ложка на стакан теплой воды.
Через месяц после окончания лечения сделать повторный посев из глотки и сдать кровь на АСЛО.

Пожаловаться

Ирина, 26 ноября 2024

Клиент

Сколько дней полоскать выше перечисленными растворами? Иммудон рассасывать одновременно, или после окончания полосканий? АСЛО через месяц должно быть ниже?

Пожаловаться

Ирина, 26 ноября 2024

Клиент

Еще: лор провела эндоскопический осмотр аденоидов и поставила 2-3 степень, сказала обязательно удалять и аденоиды и миндалины. Как по вашему мнению, есть ли крайняя необходимость в их удалении если сын болеет не часто (максимум 2 раза в год), ангин вообще никогда не было, не храпит. Нос заложен часто, но у него еще аллергический ринит.

+ 1

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 26 ноября 2024

Инфекционист

Миндалины удаляют только в случае частых рецидивирующих и осложненных ангин. Аденоиды вообще к 12 годам должны атрофроваться. Это патологические разрастания лимфоидной ткани около миндалин у детей.
Миндалины защищают дыхательные пути от проникновения инфекции, это естественный фильтр и расставаться с ним нужно только в крайнем случае.
Полоскать горло достаточно два раза в день, утром и вечером. Слишком частое полоскани при отсуствии явного воспаления сушит слизистую.
АСЛО должно уменьшиться.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Streptoccocus pneumoniae в зеве

2 ответа

31 мая 2022

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рецидивирующая молочница

4 ответа

7 октября 2023

Елена

Вопрос закрыт

Результат на бакпосев (мазок из цервикального канала)

5 ответов

17 ноября 2023

Ann, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Положительный тест на стрептококк

3 ответа

13 марта 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Стрептококк в мокроте

4 ответа

14 августа 2024

Наталия

Вопрос закрыт

Повышен АСЛО

5 ответов

11 января

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыркова Ольга Александровна, 26 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-26T04:10:44+03:00

Здравствуйте! Выявленный в мазке вид стрептококка - это не патоген, а часть нормальной микрофлоры полости рта, с симптоматикой не связан.
По анализам от 18.11.24 воспалительных изменений нет, кровь "спокойная".
Сейчас симптоматика больше похожа на дебют вирусной инфекции, пока достаточно симптоматического лечения (полоскание горла, рассасывание леденцов без сахара при першении и дискомфорте) и промывания носа солевыми растворами при заложенности.

Ляшенко Петр Николаевич, 26 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-26T05:19:06+03:00

Здравствуйте! По вашим анализа кровь спокойная . В мазке высечена условно патогенная Флора, которая может находиться на слизистой ротовой полости и лечения не требует -Повторяющиеся симптомы могут говорить о том, что инфекция не была полностью устранена или есть хроническое заболевание.. В аналогичных с вашим случаях в рекомендациях:
-Консультация с иммунологом: Из-за повышенного уровня IgE целесообразно обсудить возможные аллергические реакции или иммунные нарушения.
- Необходимо ,провести анализ на чувствительность бактерий к антибиотикам.
- Продолжаем следить за общим самочувствием при его ухудшение понадобиться повторная очная консультация ЛОР врача, возможно понадобиться коррекция лечения.

Accepted Answer · 2024-11-26T07:01:59+03:00

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 26 ноября 2024

Инфекционист

Здравствуйте. Вам необходимо начать бициллинопрофилактику препаратом бициллин 5 по 1 внутримышечной инъекцией в месяц ( всего 12 инъекций 12 месяцев). Препарат хорошо побеждает стрептококк.

Принятый ответ

Труханова Ирина Владимировна, 26 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-26T07:18:06+03:00

Здравствуйте! Вероятно причина не чисто бактериальная, так как бактериальные тонзиллиты хорошо поддаются лечению антибиотиками. Но смущают короткие курсы антибиотиков
При настоящем эпизоде в подобной ситуации рекомендую сдать кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG, АСЛО в динамике, оак, срб
И после анализов решить по тактике, сейчас лечение симптоматическое

Accepted Answer · 2024-11-26T07:42:12+03:00

Здравствуйте! По результатам анализов стрептококковая инфекция (высеян возбудитель и высокий АСЛО).
В таких случаях проводится курс антибактериальной терапии, вы его провели, потом назначаются препараты, нормализующие микрофлору глотки. Например, Имудон или Лизобакт, полоскание горла растворами антисептиков.
Сейчас ухудшение самочувствия может быть связано с присоединением вирусной инфекции.