Что вас беспокоит?
Боль в колене. Киста, синовит, болезнь гоффа
Добрый день имею проблемы с коленным суставом, боль, отек, ограничение в движении, боль при ходьбе, иногда и в покое. Ранее размещала вопрос №1981939 Была у многих травматологов-ортопедов, одни говорили дело в миниске, другие наоборот, что боль не от миниска. Лечение прошла много и разного, из наиболее значимого, последнего: - откачивали жидкость и делали блокаду, - три процедуры плазмы, также откачивали еще раз жидкость; - курсы внутримышечно- румалон. Боль и отек все равно возвращаются. Таблетки, мази, компрессы не решают моей проблемы, только снимают временно боль. На текущий момент сделала повторно МРТ, травматолог говорит необходимо удалять кисту, в предыдущем МРТ была одна киста не требующая удаления (есть в предыдущем вопросе). Также направили в ревматологу, есть повышение мочевой кислоты, назначили лечение. Что делать с коленом, необходимо ли удалять кисту, также волнует болезнь Гоффа. На предыдущем мрт этого не было, могло ли лечение усугубить ситуацию? Если есть отек значит жидкость возвращается, как снять это воспаление? Прошу, пожалуйста, помочь. Мочевая киспота - 388.8 (Референсные интервалы мкмоль/л 137.0-363.0) Ревматоидный фактор 14.21 (Референсные интервалы МЕ/мл <18.00) С-реактивный белок 0.17 (Референсные интервалы мг/л0.00-5.00) УЗИ почек без изменений, ОАМ креатинин в норме. МРТ прикрепила.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ущемление тала Гоффа называют его импиджментом = болезнь Гоффа.
На МРТ видно только косвенный признак импиджмента - отёк жирового тела.
Диагноз должен быть подтверждён на очном осмотре опытным травматологом-артроскопистом.
Импиджмент тела Гоффа имеет весьма специфичные симптомы.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Если подтвердится, то всегда рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Импиджмент тела Гоффа провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.
Так же имеется синовиальная киста существенных размеров, которая может быть причиной боли и нуждается в удалении.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть тела Гоффа резецируют, удаляют кисту, на мениск накладывают швы, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 10-15 лет.
До операции, рекомендовано:
Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Константин Эдуардович, большое спасибо за подробный ответ!
Как Вы считаете на прошлом МРТ (в марте) этого всего не было видно (киста, болезнь гоффа) или это могло развиться за такое время? Но болело у меня точно также.
Вы тогда отвечали операция не нужна в моем случае.
на прошлом МРТ (в марте) этого всего не было видно (киста, болезнь гоффа) или это могло развиться за такое время?
Не знаю. Для точного ответа требуется переописать мартовский диск и рассмотреть тщательно заинтересованные локации.
Константин Эдуардович, скажите, пожалуйста, могло ли лечение (откачивание жидкости, введение плазмы) привезти к развитию болезни гофра и кисты?
Нет, данные методики лечения к таким осложнениям не приводят.
Киста и болезнь Гоффа - это естественный процесс дегенерации сустава на фоне воспаления в нём.
Принятый ответ
Здравствуйте!посмотрел заключение мрт.
Скорее всего имеем дело с болезнью Гоффа (дегенеративное изменение ,разрушение и разрастание в теле Гоффа ,которое ущемляется и воспаляется) ,субкортикальная киста ,хондромаляция
пателло-феморального сочленения. .
Если консервативное лечение не приносит эффекта ,то
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз отрыв корня медиального мениска подтвердится,то показана операция-артроскопическая парциальная резекция тела Гоффа
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, скажите, пожалуйста, если симптомы изначально были такими же как сейчас, могла ли болезнь гоффа быть пропущена на первом мрт?
Но все травматологи у которых я была самостоятельно пересматривали диск.
Могло ли лечение (откачивание жидкости, плазма) привезти к развитию данного заболевания?
По описанию МРТ, есть данные за болезнь Гоффа.
Также у вас идёт общее прогрессирование гонартроза коленного сустава, когда в дегенеративный процесс вовлекаются все структуры коленного сустава.
Скорее всего в будущем, при прогрессировании гонартроза до 3 степени, потребуется эндопротезирование.
скажите, пожалуйста, если симптомы изначально были такими же как сейчас, могла ли болезнь гоффа быть пропущена на первом мрт?
- вряд ли.
Но все травматологи у которых я была самостоятельно пересматривали диск.
Могло ли лечение (откачивание жидкости, плазма) привезти к развитию данного заболевания?
- нет.
Если есть возможность, то можете дать ссылку на МРТ исследование, скачаю, посмотрю.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад7 ответов