Образование в щитовидной железе — вопрос №2665649

Здравствуйте

По узи общем железы в норме. Имеется небольшой узелок. По описанию доброкачественный. В пункции не нуждается

Рекомендован контроль узи 1 раз в год

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

По гормонам имеется субклинический гипотиреоз. Терапия в этом случае показана при планировании и во время беременности или при ТТГ более 10,0
Обычно такое повышение связано с железодефицитом или анемией
Если беременность в ближайшее время не планируете, то рекомендован контроль ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО через 2-3 месяца

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

По общему анализу крови имеются признаки анемии
Рекомендую к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать

Так же в оак повышены лейкоциты. Нет ли воспаления в организме?

Здравствуйте.
По анализу имеется сублинический гипотиреоз. При данном состоянии терапия не требуется. Лечение назначается только при ТТГ больше 10, если не планируете беременность. ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.

По жалобам проверьте уровень витамина д3 и ферритина.

При уровне витамина д3 менее 30, принимайте вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

По УЗИ щитовидной железы имеется небольшое образование, опасности оно не представляет, показано только наблюдение - ТТГ, т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

По анализу имеются явления анемии, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.
При восполнении уровня витамина д3 и ферритина ТТГ может придти в норму, ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.


Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Подскажите пожалуйста, на данный момент беременность не планируете? Какие то жалобы есть, что то вас беспокоит?

Если на данный момент беременность не планируете, препарат тироксина не показан. На данный момент рекомендую вам исключить дефициты ферритина и витамина д3, затем проконтролируйте уровень ТТГ. Если так же будет повышение ТТГ и будете планировать беременность, принимайте эутирокс в дозе 37,5 мкг утром натощак, при планировании беременности контроль ТТГ каждые 2 месяца, во время беременности контроль ТТГ каждый месяц, после родов препарат отменяется. ТТГ при планировании беременности и во время беременности должен быть в пределах 0,4 - 4,0, это важно для вынашивания беременности.

Так же при планировании беременности обязательно принимайте йодомарин 200мкг в сутки, так же данный препарат необходим в течение всего периода беременности и ГВ.

При планировании беременности, включительно до 16 нед. беременности необходим прием фолиевой кислоты 400мкг в сутки.

По поводу нерегулярного цикла необходимо сдать анализы на 3 - 4 день менструального цикла на
- Тестостерон
- Свободный тестостерон
- Индекс Свободных Андрогенов
- ЛГ
- ФСГ
- Пролактин
- Макропролактин
- 17-ОН-прогестерон
- Глобулин, связывающий половые гормоны

Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) необходимо исключить:

- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- осмотр молочных желез
- гинекологическое обследование
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение

Уточню дозу эутирокса, 37,5 мкг, это 1/2 от дозы 75 мкг утром натощак.

При приеме препарата железа и препарата эутирокса, обязательно выдерживайте 4 часа между приемом препарата тироксина и препаратом железа, чтобы и тот и тот препарат хорошо усваивались, это важно.

При приеме эутирокса завтракать можно через 30 минут после приема препарата.

По поводу образования не переживайте, оно у вас очень маленькое, данные образования не уменьшаются, они либо остаются в одном размере, либо увеличиваются, на данное образование повлиять невозможно, можно только профилактировать возникновение новых образований - в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Образование небольшое, дискомфорт в области горла с ним не связан.

По жалобам, связанных с дискомфортом в области горла могут быть следующие причины:
- патология пищевода - чаще ГЭРБ - консультация гастроэнтеролога
- патология горла - консультация оториноларинголога
- стрессовые факторы - консультация психотерапевта
- низкий ферритин
- остеохондроз шейного отдела позвоночника - консультация невролога.