Что вас беспокоит?
Образование надпочечника
Доброго времени суток! 11.05.2023 делала мрт брюшной полости,без контраста. Выявили кисты в печени и образование правого надпочечника овоидной формы с четкими контурами размерами до 23*14*17,5 мм структура неоднородная с мелкими жидкостными включениями. (Аденома?гемангиома?) 14.08.2024 Прошла узи органов брюшной полости Заключение: в проекции правого надпочечника определяется гипоэхогенное образование 27*16*16мм с четким ровным контуром однородной структуры,при ЦДХ кровоток единичные локусы (аденома?) 22.08.2024 сделала МРТ с контрастом. Заключение: Простых паренхиматозных кист печени; Простой паренхиматозной кисты правой почки Bosniak I; Объемного образования медиальной ножки правого надпочечника,наиболее вероятно,обусловленного атипичной аденомой(с низким содержанием жира),менее вероятно-может соответствовать феохромоцитоме. 17.05.2025 прошла УЗИ органов брюшной полости. В проекции правого надпочечника лоцируется округлое,гипоэхогенное образование ,с четкими ровными границами,размерами 15,0*18,0мм ,при ЦДК Аваскулярное. Заключение: Образование (Аденома?) 11.03.2026 МРТ с контрастом В области правого надпочечника определяется обьемное образование с четкими неровными контурами размерами 1,3*1,9*2,8 см с накоплением контрастного препарата Заключение Обьемное образование правого надпочечника (вероятно аденома?) Также была у онколога на приеме в 2024 г,2025 г Прописал Аденома правого надпочечника Динамический контроль раз в год. 03.09.2026 Кт с контрастом Надпочечники слева обычных размеров,формы и положения,с хорошо визиалезируемыми ножками.Справа в медиальной ножке образование неправильной формы с четким контуром 23*36 мм (средняя плотность натив 20 ед НU,артериальная фаза 130 ед HU,венозная фаза 104 ед HU,отсроченная фаза 69 ед.HU,Ложе надпочечников без особенностей ,жировая клетчатка обычной денситометрической плотности. Заключение :Образование правого надпочечника (феохромоцитома?) Год назад задавала гармоны,на феохромацитомы,гармоны в порядке Прошу помочь,что делать дальше и к кому обращаться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Помню Ваш вопрос
Как и писал ранее, МРТ - не метод диагностического выбора
И оценить достоверно его природу мы можем только по КТ с контрастом
И по КТ картина очень неоднозначная
Нативная плотность для обычной доброкачественной аденомы высока!
В артериальную фазу образование выраженно копит контраст, что тоже нетипично для аденомы
И коэффициент абсолютного вымывания низок для аденомы
Такими характеристиками может обладать либо атипичная (бедная липидами) аденома, либо злокачественная опухоль - фео или адренокортикальный рак
По КТ есть показания для оперативного лечения в обьеме лапароскопической адреналэктомии - удаления надпочечника
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста,куда нужно обращаться ,чтобы провели операцию?
К терапевту?
Нет, к онкоурологу в онкологический диспансер
Фео не может быть доброкачественной?
И нужно ли повторно сдавать анализы на гармоны?
Нет, феохромоцитома по современной классификации- это заведомо злокачественная опухоль
Да:
-кортизол в крови
-АКТГ в крови
-метанефрины и норметанефрины в моче.
Благодарю за информацию.
Удачи Вам!
В онкодиспансере скан КТ еще обязательно пересмотрят
Здравствуйте. По КТ образование нельзя уверенно считать типичной аденомой. Но это еще не означает рак и само по себе не является безусловным показанием к операции. Тут нужна консультация эндокринолога и сдать свободные метанефрины плазмы либо фракционированные метанефрины мочи, а также исключение автономной секреции кортизола пробой с 1 мг дексаметазона. В общем это все назначает эндокринолог.
При гипертонии или снижении калия дополнительно определяют альдостерон-рениновое соотношение. Параллельно стоит получить экспертный пересмотр КТ с расчетом характеристик вымывания и сравнением размеров со всеми предыдущими исследованиями. После этого определяется необходимость консультации эндокринного хирурга и операции.
Здравствуйте.
По последнему результату КТ исследования образование в надпочечнике имеет подозрительные признаки в отношении злокачественного процесса. Учитыаая сравнения с предыдущим КТ ( КТ и МРТ, УЗИ между собой не сравнивают) имеется также рост образования.
В такой ситуации рекомендуется обратиться в онкологический диспансер для пересмотра диска КТ в динамике и дообследования, с целью исключения не только феохромацитомы, но и других гормональных опухолей надпочечника.
Здравствуйте!
С учетом результатов последнего КТ (размер образования до 3,6 см, нативная плотность и показатели вымывания контраста, которые не соответствуют типичной аденоме) и подозрения на феохромоцитому в таких случаях обычно рекомендуют:
1)Обязательное лабораторное обследование (гормональный профиль).
Предыдущие анализы годовой давности не отменяют необходимость повторного свежего обследования, так как образование изменилось по данным визуализации:
Свободные метанефрины и норметанефрины плазмы крови (или суточная моча на фракционированные метанефрины) - золотой стандарт для исключения феохромоцитомы.
Ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона - для исключения субклинической продукции кортизола.
Альдостерон-рениновое соотношение.
2) Консультация хирурга для решения вопроса хирургического удаления (лапароскопической адреналэктомии) с последующим гистологическим исследованием для окончательной верификации диагноза.
Добрый день. Судя по представленной вами информации данное новообразование подозрительно на злокачественный процесс. С большей долей вероятности требуется оперативное лечение в объеме адреналэктомии. Рекомендовано обращение в профильный стационар.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20219 ответов
- 24 Апреля 20227 ответов
- 19 Мая 202214 ответов
- 3 Февраля 20238 ответов