Что вас беспокоит?
Паращитовидная железа, аденома?
Добрый день! Планирую беременность вторую. Сдала анализы щитовидной железы, сделала узи. По узи: УЗ-признаки гипоплазии ЩЖ. Образование в проекции задней поверхности правой доли ЩЖ с большой вероятностью паращитовидная железа, с признаками усиления васкуляризации в режиме ЦДК (аденома?). Сама ЩЖ уменьшена в размерах, но чистая, без новообразований. Назначили анализы, сдала: АЛТ 17 МЕ/л АСТ 21 МЕ/л Альбумин 44 г/л Общий белок 72 г/л Медь 12 мкмоль/л Т3 свободный 3.42 пмоль/л ТТГ 3.13 мкМЕ/мл Т4 свободный 13.06 пмоль/л Анти-ТГ 0.52 МЕ/мл Анти-ТПО 1.38 МЕ/мл Железо 28.30 мкмоль/л Ферритин 87 мкг/л Витамин В12 262 пмоль/л Витамин В9 9.7 нг/мл Кальцитонин <2 Паратгормон 129.97 пг/мл. Витамин Д не сдавала сейчас, сдавала пол года назад он был 28.14 нг/мл. ( Начала его принимать, но с пропусками, не постоянно) В первую беременность принимала эутирокс, был ТТГ повышен, был также узел в щитовидке, но мне сказали наблюдать за ним и ничего не делать, про паращитовидкую железу никто не говорил. После кормления грудью и сдачи анализов, мне отменили эутирокс, я ничего не пила. По костям ничего не болит, ни судорог ни болей нет, единственное слабость и быстрая утомляемость периодически бывает, выпадение волос. У меня вопрос: высокий паратгормон и образование в паращитовидной железе лечится только хирургическими методами или есть варианты лечения без операции?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В первую очередь нужно исключить активность железы.
Для этого стоит сдать анализ на общий кальций+ альбумин, главное, чтобы истинный кальций в перерасчете на альбумин не был повышен.
Повышение паратгормона может быть на фоне низкого витамина д3, если он будет ниже 30, то
Для нормализации витамина д3- рекомендуется прием препаратов аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, то рекомендован переход на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.
Через два месяца повторить паратгормон.
Если кальций все же будет повышен, то стоит сделать дополнительно сцинтиграфию паращитовидных желёз.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходимо ещё раз сдать анализ на общий кальций, альбумин. Затем рассчитываем кальций, скорректированный по альбумину. Самое главное в данной ситуации, чтобы кальций, рассчитанный по данной формуле был в норме, это говорит о том, что образование паращитовидных желез без гормональной активности, оперативное лечение не показано. Если выявляется гормональная активность образования паращитовидных желез, то к сожалению других вариантов лечения нет, только оперативное.
Перепроверьте уровень витамина д3, если он будет менее 30, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно либо вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Недостаток витамина д3 так же негативно влияет на кальциевый обмен, необходимо в случае дефицита его восполнить.
Паратгормон проконтролируйте через 2 месяца.
Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.
Здравствуйте!
Для начала нужно установить диагноз и исходя из этого обычно планируется тактика лечения.
Если ПТГ повышен вследствие аденомы( то есть устанавливается диагноз первичного гиперпаратаиреоза), то лечение обычно только хирургическое. Есть препараты, которые могут снижать ПТГ, но это не радикальное лечение и требуется постоянный прием препарата и он противопоказан при беременности.
Для установления диагноза обычно рекомендуется: анализ крови вместе на кальций общий и альбумин ( чтобы рассчитать свободный кальций), ПТГ.
Также обычно рекомендуют анализ крови, чтобы выявить другие причины повышение ПТГ, это может быть недостаток витамина Д, поэтому смотрим 25(ОН) витамин Д, или нарушение фосфора и магния ( фосфор неорганический крови, магний крови), также рекомендуют проверку функции почек: креатинин крови, мочевина крови.
Также обычно рекомендуют кальций и креатинин суточной мочи ( как один из критериев показания для хирургического лечения, если кальций суточной мочи будет больше 10).
Если подтверждается первичный гиперпаратаиреоз, то рекомендуется сцинтиграфия паращитовидных желез и хирургическое лечение.
Если выявляются другие причины, то лечение сопутствующих состояний может обычно привести к нормализации ПТГ.
Здравствуйте.
Сейчас важно понять, первичный гиперпаратиреоз (из-за образования) или вторичный (из-за дефицита витамина Д).
Поэтому нужно все же сдать кровь на витамин Д и кальций общий.
Если первичный гиперпаратиреоз, аденому удаляют.
Функция щитовидной железы не нарушена, терапия не требуется.
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 202121 ответ
- 21 Марта 202319 ответов
- 12 Апреля 20242 ответа
- 15 Октября 20246 ответов