Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №266624

Что вас беспокоит?

Кашель 4-5 лет, рентген-tbc, ПЦР-отриц.

Здравствуйте. Маме 86 лет, мучает постоянный кашель (как говорит мама, как будто вверху собирается мокрота) в течение 4-5 лет. С 50 лет - хронический бронхит. Прошлым летом дважды лежала в стационаре с внебольничной пневмонией (с интервалом в три недели). При поступлении в стационар каждый раз делали рентген, в описании пневмония и туберкулез. КТ при выписке оба раза показала фиброзные изменения левого легкого, локальный фиброз справа и хронический бронхит. ПЦР оба раза отрицательный результат. Правда, забор мокроты был странный в первый раз - принесли баночку в пятницу, сказали собирать до понедельника??? При выписке я спросила, нужно ли обратиться к фтизиатру, сказали - нет. Делаем периодически ингаляции с лазолваном, постоянно пьет таблетки от кашля с термопсисом и настойку термопсиса, иногда - АСС. Участковый ничего внятного не говорит. Температура всегда в норме. Посоветуйте пожалуйста, что еще мы можем сделать, чтобы облегчить ее состояние?

8 Июня 2020·Просмотров: 234·Любовь

Здравствуйте, Любовь. У вашей мамы не туберкулёз, а посттуберкулезные изменения, во всяком случае, туберкулеза скорее нет, даже вялотекущего. К кашлю это не имеет никакого отношения . Вам необходимо исключить аллергическую природу кашля : кровь на эозинофильный катионный протеин, иммуноглобулин Е, общий анализ крови.
Рефлюкс : ГЭРБ ( он часто даёт длительный сухой кашель) - консультация гастроэнтеролога.
Поднимайте головной конец кровати сантиметров на 15, так кашель может быть реже. Антигистаминные, особенно в период цветения растений, исключите аллергенные продукты питания.
Контроль КТ через шесть месяцев.

Елена, Ивановна, здравствуйте. Спасибо за ответ! Но если это возможная аллергия, она бы обострялась весной и осенью? А мама кашляет постоянно, все сезоны. Обострилось это с тех пор, как она стала мало двигаться и много лежать, как раз последние несколько лет. Это не могут быть застойные явления? Потому что мокрота отходит после того, как она встает с кровати, ну и в основном поздним вечером долгий кашель, Сейчас она лежит часов 20 в сутки, может быть от этого скапливаться мокрота? Анализы пойду выпрашивать, чтобы взяли на дому, до поликлиники мама давно нетранспортабельна. Спасибо! Будьте здоровы!

Спасибо, Любовь. Да, если ваша мама мало двигается, это могут быть застойные явления. Хорошо бы при этом сделать ЭКГ, УЗИ сердца и сосудов. Вашей маме не назначали диуретики : верошпирон, например?

Елена Ивановна, ЭКГ ей делали в феврале, все в норме, диуретики не назначали. Прочитала про гастроэзофагеальный рефлюкс - похоже, признаки есть (отрыжка каждый раз после еды и питья, глотает все с трудом и маленькими порциями,я думала про глотание, что это симптом деменции ( у нее диагноз). И першение в горле есть...Ну и кашель. Я жаловалась терапевту много лет, но нам отвечали, что это хронический бронхит...У нас терапевты - 90 % - не врачи, а фельдшеры. Спасибо вам огромное!!!

Спасибо, Любовь. Постарайтесь обследовать маму, головной конец кровати делайте чуть выше. Утром до завтрака постарайтесь давать верошпирон 250 мг 0,5-1 табл. длительно, можно до полугода. Он будет мягко снимать застой крови в лёгких. И постарайтесь обследовать у гастроэнтеролога. Можно попробовать пробное лечение - нольпаза (пантопразол 20 мг на ночь до двух месяцев). Препарат не навредит, но если состояние мамы улучшится, значит, прием можно продолжить длительно.

Елена Ивановна, спасибо, вы нам очень помогли! Последуем сначала вашим рекомендациям).

Принятый ответ

Спасибо, всего вам доброго!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.