Консультация гастроэнтеролога /

Синдром раздражённого кишечника — вопрос №2666441

105 просмотров

Мне 25лет.
Проблема преследует уже лет 5.
Каждый день боли, вне зависимости от приёма пищи. И каждый день симптомы разные.
В какой-то день может быть диарея сильная, в другой запор, которые потом сопровождается сильной диареей.
Хожу по большому в туалет минимум 4 раза, в какие-то дни по 8. Стул всегда разный, не оформленный, цвет и консистенция всегда разная. Имеется порой запах невыносимый.
После еды сразу сильные урчания, позывы в туалет. После похода по большому боли немного проходят, но после акта дефекации есть ощущения, что не до конца, но сколько не пытайся - не выходит. Потом приходится идти в туалет ещё раз.
Я держала диеты, на данный момент исключила кофе, бросила курить, стараюсь не есть сладкое. Питаюсь достаточно неплохо, но боли появляются от любого приёма пищи.

Был сильный стресс в 2015, 2018 и 2021 году, который я очень тяжело перенесла. В те моменты заедала до тошноты, потом был период, когда не ела вовсе.
На счёт тревожности: подозреваю у себя повышенную тревогу, но в этом году мысли более менее спокойные, переживать не о чем, кроме проблем с желудком.
Длительные голодания очень плохо переношу, сразу начинает болеть голова, тошнить, тремор.

Делала фгдс - есть хеликобактер. Дуоденит.
Лечение не назначили, нет показаний к приёму антибиотиков.
Колоноскопию не делала, не имею возможности, ибо платно, нужно к этому готовиться и вообще говорят, что порой не видно там ничего, если неправильно очиститься.

Также низкий уровень белкового желаза, гемоглобина лет с 15-ти.

Помогите пожалуйста, может я что-то делаю не так?

Возраст: 25

Хронические болезни: Гастрит, астма
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиохирург, Терапевт, Флеболог
Здравствуйте! Диагноз СРК устанавливает как диагноз исключения, то есть когда вы проверили весь свой ЖКТ и отклонений нет - только тогда диагноз СРК. Насколько понимаю вы из обследований делали только ФГДС?
Принятый ответ
Клиент
Алексей Владимирович, добрый вечер да, на руках есть только фгдс, могу прислать фотографию
Кардиохирург, Терапевт, Флеболог
Ну в таком случае вам нужно пройти достаточно много обследований для поиска причины которая вызывает у вас перечисленные симптомы.
Клиент
Алексей Владимирович, к кому нужно отправиться в первую очередь?
Кардиохирург, Терапевт, Флеболог
Рекомендую выполнить клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, УЗИ органов брюшной полости, копрограмма, общий анализ мочи, кал на панкреатическую эластазу, кал на фекальный кальпротектин, кал на яйца гельминтов методом PARASEP, дыхательный тест на СИБР.
По результатам этих обследований уже можно будет определяться с диагнозом и назначать лечение.
Клиент
Алексей Владимирович, все это можно сдать в любой поликлинике, или только платно в частных?
Кардиохирург, Терапевт, Флеболог
Практически все можно сдать бесплатно, за исключением теста на СИБР - хотя утверждать не буду. Если хотите бесплатно, нужно обратиться к участковому терапевту и пусть он вас направит на то что может, остальное сдавать платно.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Диана, добрый вечер
Пока не ‘успокоите ‘ кишечник, лечение хеликобактер нужно отложить
При дефиците железа - лечение НР вам показано
Что вы пробовали из препаратов при срк ?
Проходили дыхательный тест на сибр
( синдром избыточного бактериального роста) ?
Принятый ответ
Клиент
Нелли Фанисовна, добрый вечер! Тест не проходила. Принимала лекарства по симптомам, например, при диарее смекту, при запорах обычно ничего, урчание ничем не убирается, изжога не проходила. что-то длительно или курсом не принимала. Обычно мне ничего не помогало, что предлагали.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Это единственное что нужно пройти
И кал на воспаление - кальпротектин, если он высокий - колоноскопия , если меньше 50-200 - вероятнее срк
Клиент
Нелли Фанисовна, если подтвердится срк, то что делать?((
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
При срк лечение включает препараты, которые нормализуют работу кишечника, + кишечные антисептики и если есть показания - антидепрессанты
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Конечно говорить о СРК, при отсутствии каких то обследований со стороны кишечника, не корректно. СРК это самый последний диагноз, о котором думает врач,когда человек полностью обследован и никакой значимой патологии, при этом не отмечается. СРК это диагноз не гастроэнтеролога, а врача психотерапевта, дабы органы ЖКТ страдают вторично, а сама проблема в не корректной работе психо эмоционального фона. Лечение СРК проводится под контролем врача психотерапевта с подбором анксиолитической (противотревожной) терапии, чаще всего в сочетании с препаратами СИОЗС (антидепрессанты).


Сразу идти на ФКС (колоноскопию) не стоит, она действительно не видит всех проблем. В обследовании кишечника, существует маршрутизация, где на первом месте идёт лабораторная диагностика, по результатам которой уже решается вопрос о необходимости и целесообразности выполнения ФКС. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Диана, здравствуйте.
По симптомам у Вас признаки синдрома раздраженного кишечника + синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Кал на панкреатическую эластазу (сдаватт оформленный кал).
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.

В зависимости от результатов обследований будем определяться с дальнейшей тактикой.

По лечению предварительно можно использовать:
1. Тримедат или Метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Креон по 10 тысяч единиц 3 раза в день во время еды 10 дней.

Лечение в зависимости от результатов обследований будем корректировать.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Стоит ли бить тревогу?
17 марта 2021
Валерия
Вопрос закрыт
Стресс , тревога
3 октября 2023
Сергей
Вопрос закрыт
Испытываю постоянно нервное напряжение
8 октября 2024
Наталья, Барнаул
Вопрос закрыт
Зуд кожи неделю
2 февраля
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
42 отзыва
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Марина Юрьевна Гвоздева
432 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
175 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина