Консультация педиатра /

Плохие анализы, какие в данном случае следующие шаги? — вопрос №2671827

71 просмотр

Девочка 13 лет 8 мес
Менструация с 12 лет (по-разному: то обильно, то норм, то с болями, то норм, то сгустками, то норм, то вовремя, то задержки/раньше +- 14 дней)

Питание среднее (ест почти всё из продуктов, мясо красное/белое/рыба в рационе ежедневно, овощи, крупы, но клетчатки конечно не добор), любит сладкое, грешит не часто всякими вредностями, ED неск раз в неделю по желанию, воду пьёт хорошо, в туалет ходит ежедневно без проблем, витамины не принимает на данный момент.

Болеет не часто, не сильно.

Много уроков, ответственная и переживательная, отличница, образ жизни активный... но и в телефоне много времени тоже (и уроки там и просто смотрит/общается)

В целом жалоб критичных не было.
Несколько звоночков забеспокоили меня:
кое-как ходящие месячные
усталость частая
ладони периодически по утрам в красную точку и чешутся.

Сдали ОАК, ОАМ, БХ и вит Д, Б, ферритин, инсулин.
Результаты прилагаю.

Кстати, вчера порезала палец немного поверхностно ножом, я ей стала обрабатывать, а она обмякла и в обморок... поймала её, водой холодной умыла, усадила, водички попить дала, пришла в себя в теч неск минут. Но у меня чуть сердце не остановилось🙏🏻 впервые такое...

Какие мои дальнейшие действия? Что ещё досдать? К какому специалисту обращаться?
(С педиатрами нам не везёт в округе, поэтому прошу совета по дальнейшему обследованию здесь)

Возраст: 14

Хронические болезни: Не зафиксировано
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Педиатр
Здравствуйте. На лицо железодефицитная анемия - частое явление в пубертате у девочек. От этого могут быть и нарушения менструального цикла, обморок, усталость.
Витамин Д тоже в дефиците, а он так же нужен для всасывания железа. Все взаимосвязано.
Принимайте препараты железа в возрастной дозировке в течение 3 месяцев и витамин д в лечебной дозировке в течение 3 месяцев, так же принимать следует витамин с и фолиевая кислоту так же в течение 3х месяцев. Далее - пересдать те же анализы.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо за ответ❤️
Ещё бы понимать эти дозировки... 50 кг вес.
Потому и спросила к какому специалисту за лечением идти, т к у нас толковых педиатров нет поблизости... получается, искать педиатра?

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Педиатр
Витамин д 3000 ед в сутки 3 месяца, препараты железа по 150 мг ежедневно (можно в 2 приема) так же 3 месяца. Затем те же анализы пересдать. Будьте здоровы!
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо большое?
Педиатр
Здравствуйте, Юлия!
В полном анализе крови нет анемии гемоглобин, эритроциты в норме. Но значительно снижен уровень ферритина - латентный дефицит железа. Это как раз таки может быть причиной перечисленных жалоб.
Рекомендуется лечение препаратом железа в профилактической дозировке, курс лечения минимум 1 месяц.

Также по анализам есть дефицит Вит Д.
Показан прием Вит Д в лечебной дозировке 3000МЕ (6 капель) х 1 раз в день в течение месяца.

Через месяц сдать анализы повторно, чтобы отследить динамику.

На данном этапе причина жалоб ясна, можно пролечиться под контролем врача, дополнительные обследования сейчас не требуются
Принятый ответ
Клиент
Зульфия Илдусовна, спасибо за содержательный ответ❤️ всё по делу.
Есть предпочтения определённым фирмам препаратов? БАДы от NL, к примеру, рассматриваются? В семье мы (взрослые) принимаем, в принципе, их
Педиатр
Юлия, БАДы для лечения не подходят, в них дозировка веществ точно не определена. Дефицит все таки выраженные, рекомендуется лечение лекарственнымт препаратами, Мальтофер, ферлатумфол, феррумлек, ферлатум и т.д.
Клиент
Зульфия Илдусовна, благодарю Вас?
Педиатр
Здравствуйте
В подростковом периоде происходит изменение в гормональном фоне
Соматотропин это гормон роста (происходит скачек в росте )
Рост костей происходит быстро а другие системы не успевают за ней в итоге это сказывается на работу сердечно сосудистой системы ,происходит недостаточное кровоснабжение коры головного мозга и гипоксия всех органов которое приводит к потемнению в глазах и обмороку
Еще снижение давления возможно за счет обильной менструации

Нельзя исключать снижение давления на фоне психо -эмоционального расстройство (ребенка что то беспокоит ,чувство страха )

Рекомендую
Соблюдать строгий режим дня
Сон не меньше 8 часов!
Укладывать в 8-9 часов вечера не позже
Ограничить экранное время до 1 часа в день
Частые прогулки на свежем воздухе не меньше 2 часов
Так как снижен ферритин то рекомендую прием препарата железа курсом (тотема по 1 ампуле в день) 3 месяца курсом с контролем ферритина в крови
Сбалансированное питание продуктами богатые железом (курага, изюм , морковь свекла ,миндаль ,петрушка ,говяжья печень ,говядина)
Усвоению железа из этих продуктов МЕШАЮТ такие продукты как: Молоко;чай;Свежие хлебобулочные изделия;Шоколад и различные пирожные;Жирные,

Их нужно или исключить или употреблять через 1,5-2 часа после приеме пищи богатой железом тогда за это время организм усвоит железо

Снижение вит Д рекомендую давать Вигантол по 6 капли 1 раз утром с жирами 3 месяца потом пересдать анализ если будет выше 30 то перейти на проф дозу 2 капли каждый день

Если не будет улучшения то сделать экг, уздг сосудов шеи и головного мозга и сосудов нижних конечностей
Сдать гормоны Щитовидной железы Т3,Т4,ТТГ
Принятый ответ
Клиент
Эльнура Назимовна, огромное спасибо ❤️?
Педиатр
Пожалуйста ?
Педиатр, Функциональный диагност
Добрый день, по анализам латентный дефицит железа. Железо не вырабатывается в организме, поступает только с пищей и всасывается преимущественно в двенадцатиперстной кишке.
Существует два вида железа которые мы можем получить с пищей:
•Гемовое - усваивается лучше, его много в рыбе и мясе (особенно красное), субпродуктах (их рекомендуется употреблять хотя бы 1 раз в неделю)
•Негемовое -усваивается хуже, его источником является растительная пища (чечевица, гречка). 
Лидер по содержанию железа - печень (говяжья, куриная, свиная). Также рекомендую препарат железа например тотема. Прием витамина Д 3000 Ме- 1 месяц, затем переход на 1000 ме 1 раз в день постоянно
Принятый ответ
Клиент
Дарья Александровна, спасибо за ответ❤️
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкий гемоглобин (анемия)
8 декабря 2021
Vica-Vasilieva@mail.ru, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Солитарная плазмацитома
27 января 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Анемия хронических заболеваний
26 августа 2022
Олеся
Вопрос закрыт
Застарелая ЖДА:поиск причин и попытка ее устранения
20 декабря 2023
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Физиологическая анемия или нет
7 марта 2024
Маргарита, Москва
Вопрос закрыт
Назначили сразу несколько витаминов
16 ноября 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Михайловна Батина
36 отзывов
Педиатр
2016-2023, красноярский г
Опыт работы: 1 год
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Педиатр, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Вероника Игоревна  Тарасенко
3 отзыва
Педиатр
2016-2022 гг Сибирский го
Опыт работы: 2 года
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал