Что вас беспокоит?
Планирование беременности
Добрый день! Мне 35 лет, есть ребенок (6 лет), хотим с мужем со следующего года приступить к планированию второго ребенка. Сейчас прохожу все необходимые обследования. 1. Сдала общий анализ крови, а также АЛТ, АСТ, ТТГ, железо и ферритин (у меня железодефицитная анемия из-за обильных менструаций). Анализы прилагаю. Гемоглобин и железо в норме, а ферритин снова сильно понижен. В прошлом году в течение года пила Сорбифер, ферритин удалось поднять до 22. В этом году терапевт назначил два курса в год по месяцу, в итоге ферритин снова упал. Сейчас терапевт откорретировал прием Сорбифера – пить его каждый месяц во время цикла по 7-10 дней. Верно ли это? Как еще можно поднять ферритин? В целом присутствует фоновая слабость и очень плохие волосы и ногти. Сдала еще на всякий случай цинк, селен и магний (рез-ты приложила) – все в норме. Значит, основная проблема именно в ферритине. 2. Проверила кровь на антитела к ветрянке, кори и краснухе, чтобы заранее сделать ревакцинацию в случае необходимости (рез-ты приложила). Антитела есть. Есть еще какие-то вирусы, которые потенциально опасны для плода, и от которых можно привиться заранее? Переживаю, так как дочка постоянно приносит из сада разные вирусы. 3. В последние месяцы беспокоят желтоватые выделения из половых органов с неприятным запахом. Сдала на цитологию, ВПЧ, фемофлор и флору (рез-ты приложила). Гинеколог сказала, что особо причин для неприятных симптомов нет (только немного завышена Gardnerella), выписала свечи Тержинан 10 дней (ранее использовала Макмирор, не помогло). Это верное лечение в моем случае? Очень частые рецидивы вагиноза, цервицита и т.д. 4. Какие витамины необходимо начать пить до планирования беременности и за сколько месяцев? Слышала про фолиевую кислоту. Также терапевт порекомендовала Элевит пронаталь пропить месяц (даже больше для волос и ногтей). 5. Также у меня есть ряд проблем со здоровьем, которые я решаю с помощью препаратов: запоры, частые конъюнктивиты и мигрени, розацеа: • Принимаю Донат магния для мягкого стула (выписано моими лечащими гастроэнтерологом и проктологом для пожизненного применения). Дозировка всегда одинаковая, но эффект может отличаться - иногда может слабить сильнее обычного, и при этом бывает, что схваткообразно "скручивает" живот. Очень переживаю, не может ли это впоследствии привести к выкидышу? Донат убрать не могу, без него сильнейшие запоры с кровью, незаживающими трещинами и геморроем. • Есть ли разрешенные антибактериальные капли для глаз (с первого триместра)? Частые конъюнктивиты, заражаюсь от дочки. • Можно ли применять болтушку для прыщей во время беременности (Пропеллер с салициловой кислотой)? Состав: Aqua (Water), Zinc Oxide, Montmorillonite, Propylene Glycol, Glycerin, Betaine, Salicylic Acid, Lactulose, Salix Alba (Willow) Bark Extract, Citric Acid, Panthenol, PEG-40 Hydrogenated Castor Oil, Lavandula Angustifolia (Lavander) Flower Oil, Melaleuca Alternifolia (Tea Tree) Leaf Oil, Benzyl Alcohol, Ethylhexylglycerin, Tocopherol. Если нет, то можно что-то, что подсушивает высыпания? • Какие таблетки от головы можно с первого триместра (частые головные боли)? Дозировка? • Можно ли применять парацетамол при высокой температуре в первом триместре (при ОРВИ) и далее? Дозировка? Спасибо.
Здравствуйте, Я очень внимательно ознакомилась с вашим вопросом и анализами , вы должны понимать , что не видя вас трудно дать качественные рекомендации, так как лучше очного приема нет не чего лучше, тут только можно дать рекомендации на основание ваших слов и анализов. Я надеюсь вам помогу, и решу вашу проблему.
1. Поднятия Ферритина Рекомендую Вам следующее
Диета, максимально богатая продуктами железа — говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний).
Из препаратов хороший сидерал форте по 1 т-1р\д-1 мес , после пересдать анализы , чтобы посмотреть в динамике.
мальтофер, ферретаб, по 1 таблетке 2р/день либо тотема по 1 ампуле в сутки в течение 2 мес, затем необходимо отменить препараты железа на 10-14 дней и пересдать общий анализ крови и ферритин. Если гемоглобин не поднялся до нормы, ферритин не поднялся 30-40, то продолжить приём.
2. Я бы рекомендовала вам привиться от кори, потому что в беременностью эта инфекция несовместима совершенно!
Варилрикс можно сделать одновременно с вакциной от кори. Но если эти вакцины будут сделаны отдельно - то интервал между ними должен составлять 1 месяц.
Беременность можно планировать спустя месяц после последней вакцинации.
3. На самом деле гарднерелла это условно-патогенный микроорганизм, она в норме во флоре присутствует, без жалоб не лечим. НО в титрах она повышена у вас, в анализе в норме гарднерелла должна быть до 10 в 4, проставьте свечи нео-пенонтран по 1свече вагинально 10 дней,после окончания свечи лактажиналь по 1 свече вагинально 10 дней для нормализации флоры влагалище.
4. ЗАПОР : Как у Вас с питанием? С чем - то можете связать возникновение запоров? Какие либо ещё препараты, ферменты не принимаете? Длительный прием пробиотиков может также навредить.
Лечение рекомендации : Пробуйте тримедат-форте 300 мг*р/сут утром и урсосан 250 мг на ночь, в течение 2х недель должно быть улучшение. ИЛИ спарекс 200мг 3 раза в день, фибролакс 1-2пакнтика в день на 200мл воды, экспортал 1 пакетик утром. Курс 1 месяц. Плюс исключение мяса и шоколада на неделю.
Конъюнктивит : конъюнктивит гнойный чаще т.е с гнойным отделяемым? Сколько дней вы капаете капли? Часто ли их меняете?
Если конъюнктивит с гнойным отделяемым необходимо сдать мазок с конъюнктивы на флору (перед мазком неделю ничего не капать!).
мазок на флору сдать обязательно плюс мазок на флору с носа и зева. Часто причиной конъюнктивитов является хроническая инфекция в области ухо-горло-нос. ( ПОСЛЕ АНАЛИЗОВ К ЛОРУ И ОКУЛИСТУ !!!
Можно порекомендовать : ОКУЛАРИС (бактавит ,пикторид )2к*5р\день
Через 10 минут
2. Антибиотик офтаквикс (сигницеф ) сегодня и завтра 8р/день ( каждые 2 часа) следующие дни 4р/день.
3. Противовспалительное БРОКСИНАК 1к 1р\день или Окофенак 1к*2р\день.
При планирование беременности рекомендую принимать:
1. Фемибион 1 по 1 таб 1 раз в день
2. Профилактическую дозу витамин Д 2000ме
3.Омега 3: 200-300 мг/сут;
4. йодомарин 200 мг/сут
Консультация вашего гинеколога(осмотр в зеркалах, бимануально, осмотр и пальпация молочных желез) ; мазок из влагалища на выявление хламидийной инфекции ,гонореи ,трихомониаза,микоплазмы гениталиум вам и мужу (в идеале) ;
* ПАП-тест методом жидкостной цитологии + ПЦР на ВПЧ ;
* Посещение стоматолога.
РАДА БЫЛА ВАМ ПОМОЧЬ.
Алена Сергеевна, здравствуйте! Благодарю за ответ.
Не совсем поняла насчет вакцинации от кори и ветрянки. Рекомендуете их сделать даже при положительных антителах (анализы были приложены)?
ОКУЛАРИС (бактавит ,пикторид), Антибиотик офтаквикс (сигницеф), БРОКСИНАК, Окофенак – вот это все можно в первом триместре? Про это вопрос был.
И вот по этим вопросам, если можно, тоже ответьте, пожалуйста:
Какие таблетки от головы можно с первого триместра? Дозировка?
Можно ли применять парацетамол при высокой температуре в первом триместре (при ОРВИ) и далее? Дозировка?
Принятый ответ
Здравствуйте, для поднятия Ферритина в таких случаях может быть назначен препарат тотема на 10 дней, затем переход на Сорбифер или мальтофер или феррум лек 1 месяц, затем контроль показателей. Запоры могут быть связаны с приёмом препаратов железа, страйтесь больше употреблять жидкости, кушать больше клетчатки, свеклы, чернослив, при беременности можно применять дюфалак. От головной боли при беременности можно принимать парацетамол или детский нурофен, их же можно применять при температуре. По результатам фемофлор есть гарднерелла лечение её обычно назначается местное например свечи клиндацин по 1 на ночь на 6 дней, далее для восстановления флоры капсулы Лактожиналь по 1 *2 р/д, во влагалище 7 дней.
За 3 месяца до планируемой беременности обычно назначается приём фолиевой кислоты по 400 мкг в день, также можно принимать витамин д.
Надежда Сергеевна, здравствуйте! Благодарю за ответ. Я правильно поняла, что парацетамол и детский нурофен можно в первом триместре (вот это именно волнует).
И что скажете насчет средства от прыщей с цинком? (выше состав есть), в описании к препарату про беременность ничего не указано.
Да парацетамол и детский нурофен можно
Данное средство использовать при беременности не запрещено тк оно наносится место и содержит именно оксид цинка
Надежда Сергеевна, поняла, спасибо.
К сожалению, не нашла в Вашем ответе ничего по вопросам про:
-антитела
-препараты от конъюнктивита в первом триместре
- про Донат (Дюффалак вызывает аналогичные спазмы), вопрос именно про спазмы и риски для плода в этом случае.
Глазные капли при беременности обычно рекомендуются - «Альбуцид», «Сульфацил, но перед приёмом лучше проконсультироваться очно с врачом. Донат при беременности нужно будет отметить, использовать например дюфалак он вызывает меньше побочных эффектов.
У вас есть иммунитет к этим заболеваниям тк есть положительные Jg G.
Подскажите, какие именно побочные эффекты вызывает Донат? И вопрос был не про это, а именно про спазмы, которые вызывают данные слабительные (Дюффалак в том числе)
И про антитела вопрос также был про другое. Я не спрашивала, есть ли у меня иммунитет к этим заболеваниям, а нужно ли заранее проверить еще на какие-то инфекции, которые могут быть потенциально опасны для плода?
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20199 ответов
- 3 Апреля 20201 ответ
- 5 Апреля 20202 ответа
- 18 Апреля 202012 ответов