Что вас беспокоит?
Боли в правом подреберье
Здравствуйте! Отцу 60 лет, почти месяц беспокоит боль в правом подреберье и чуть ниже. Делала узи в ноябре, в желточном камень 6мм (приложила фото), месяц назад снова переделывал, камень 7 мм. Гепатиты отрицательные, алт аст в норме. При гастроскопии месяц назад обнаружили язву 4 мм(выписки у меня на руках нет). Также ставили холицестит. Боль чаще беспокоит ночью. Подскажите какие анализы сдать и что может так долго беспокоить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Болевой синдром возможен на фоне ЖКБ (желчекаменная болезнь), камень смещается, при движении вызывает болевой синдром. Язва желудка или ДПК так же может давать болевой синдром в эпигастральной области или чуть правее. Язву вылечили? ФГДС контроль после лечения проводился? Со стулом нет проблем?
Анна, боль постоянно. Язву сейчас лечит, врач назначил лечение антибиотиками, не знаю на сколько это верно.. через месяц повторное фгс. у него была язва 25 лет назад, говорит, что боли отличаются.
Анна, со стулом проблем нет.
Цвет мочи и стула без изменений?
Анна, все без изменений. Забыла добавить, у него еще сахарный диабет 2 типа.
Стойкий болевой синдром, при камнях в желчном пузыре, является показанием к консультации печеночного хирурга и решении вопроса о хирургическом лечении ЖКБ. Необходимо выполнить МРТ ОБП с боллюсным контрастированием, для определения размера камня и исключить камни протоковой системы, далее посетить хирурга.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин) в режиме по потребности при болевом синдроме.
Анна, поняла, спасибо! А узи будет неинформативно, чтоб посмотреть желчные протоки? И хирургически удалят весь желчный или только камень?
Протоковую систему по УЗИ практически невозможно оценить. Чаще всего удаляют желчный пузырь целиком, операции по удалению исключительно камня проводятся крайне редко далеко не во всех регионах страны.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Болевой синдром дает и язва и камень в желчном пузыре .
Пр наличии камня важно оценивать : биллирубин и его фракции , ггт, щелочную фосфатазу , они у норме ?
На данный момент какие лекарственные препараты принимает ?
Екатерина, спасибо! Билирубин в норме, остальные показатели не сдавал. По поводу лекарств, что-то принимать, название не знаю, только вечером смогу посмотреть. Терапевт назначала препарат, чтоб камень уменьшался.
А язву залечили ?был контроль фгдс ?
Как правило для уменьшения камня назначают урсосан , но его при язвах эрозиях нельзя . И данный препарат может усиливать болевой синдром .
Екатерина, сейчас лечит язву. Через месяц фгс. Точно не урсосан и не урсофальк.
Только эти препараты способствуют уменьшения камня - препараты урсодезоксихолевой кислоты .
Вечером тогда напишите название препаратов ?
Екатерина, посмотрела название препарата - гимекромон. Стоит ли его дальше принимать?
Данный препарат обладает желчегонным действием , его принимать не желательно , он будет усиливать движение камня . Он не обладает уменьшению размера камня .
Принятый ответ
Здравствуйте! Беспокоить может и камень в желчном пузыре и язва, если она тем более в луковице двенадцатиперстной кишки. Прикрепите результат ФГДС. Какое лечение получали?
Марина, вечером смогу прикрепить, сейчас на руках нет. Антибиотики назначили пить
Марина, прикрепила результаты фгс. Не могли бы Вы посмотреть, пожалуйста. Из препаратов назначили: омез, фосфалюгель, метронидазол, вильпрафен.
Если не определяли наличие хеликобактерной инфекции , в антибиотиках нужды нет. Придерживаться диеты № 1 по Певзнеру, питание 4-5 раз в дегь. Омз 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 3 недели - далее 1 табл утром натощак 14 дней; Денол (Витридинол) по 2табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц.
Марина, спасибо большое! Кровь сдавали на хеликобактерную инфекцию. Там в 5 раз выше нормы.
Антибиотики уже начал принимать?
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая камень в желчном пузыре + он смещается и болевой синдром рекомендую сдать Оак, бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин, ферритин)
Мрт обп
Консультация хирурга
Желательно провести холецистэктомию
Принятый ответ
Здравствуйте. Болевой синдром на фоне 2 патологий: ЖКБ+ЯБ(язвенная болезнь). Лечение необходимо начинать с ЯБ.
Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
тримедат 200мг 3р\сут 1мес
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный, то разо 40мг\сут 1мес, , тримедат 200мг 3р\сут 1мес.,де нол 2т 2р\сут 14д
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20151 ответ
- 15 Декабря 20192 ответа
- 17 Января 20201 ответ