Сдача анализа ликвора — вопрос №2676754

Question

Сдача анализа ликвора — вопрос №2676754

Владислава

69 просмотров

30 ноября 2024

Здравствуйте! Подскажите через какое период времени можно сдать ликвор и сыворотку крови на Олигоклональные антитела? Прошла курс дексаметазона внутримышечно по схеме и Плазмаферез.

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Владислава, 30 ноября 2024

Клиент

Ольга Романовна, подскажите по каким критериям ставиться заболевание - mog ассоциированное заболевание? Стоит ли сдавать ликвор, чтобы его подтвердить?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Назарова Ольга Романовна, 30 ноября 2024

Невролог

Владислава, я полностью согласна с ответом доктора Виктории Владимировны. Очень исчерпывающий ответ. Мне нечего добавить.

Пожаловаться

Владислава, 30 ноября 2024

Клиент

Виктория Владимировна, под вопросом заболевания из оптикомиелитного спектра. Пока поставили mog ассоциированное заболевание.
В сентябре делали пульс-терапию и просто поставили рс на основании нистагма и одного МРТ. Пункцию даже не предложили сделать. Но я решила далее обследоваться и уточнить диагноз.

Пожаловаться

Шевченко Виктория Владимировна, 30 ноября 2024

Невролог

К этим патологиям относят оптиконевромиелит Девика и оптиконевромиелит.
По протоколам ведения пациентов с подозрениями на демиелинизацию этого характера:
1) Из лабораторных исследований:
позитивный/негативный тест сыворотки крови и цереброспинальной жидкости на NMOIgG/антитела к аквапорину- 4;
анализ крови и СМЖ для измерения антител к IgG, специфичных для оптиконевромиелита со спектральным для его дифференциации от РС;
анализ крови на антитела к MOG (миелиновому олигодендроцитарному гликопротеину (таким образом идентифицируют подгруппу пациентов с нейромиелитом зрительного нерва, которые, по-видимому, имеют другие клинические характеристики: у них наблюдается меньше осложнений и лучшее восстановление, чем у пациентов с антителами AQP4 или при отсутствии антител).
2) Из дополнительных исследований: определение антител класса IgG к вирусу Varicella-Zoster; исследование крови на наличие суммарных антител к ВИЧ, к бледной трепонеме (Treponemapallidum, сифилис), антител класса IgM и IgG к Borreliaburgdorferi (боррелиоз); ИФА на гепатиты В и С; бак. посев мочи (по показаниям); биохимические анализы крови (в том числе СРБ, РФ, глюкоза, витамин В12 - по показаниям, липидный спектр, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, определение иммуноглобулинов к антигенам вирусов Эпштейна-Барр простого герпеса, ЦМВ, скрининговое исследование на системные заболевания соединительной ткани методом ИФА);
квантифероновый или диаскин тест (вся терапия off-label, постоянная, цитостатики, очень велики риски).
3) Из инструментальных исследований: офтальмологическое исследование; когерентная оптическая томография; МРТ головного и спинного мозга с контрастом (аппарат МРТ не менее 1,5 Тесла)!!!, исследование зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).

Пожаловаться

Шевченко Виктория Владимировна, 30 ноября 2024

Невролог

Приложите протокол МРТ, возможно он соответствует критериям МакДональда или Магнимс.

Пожаловаться

Владислава, 30 ноября 2024

Клиент

Виктория Владимировна, приложила выписку врача. Он как раз описал все результаты сданных исследований.

Пожаловаться

Шевченко Виктория Владимировна, 30 ноября 2024

Невролог

МРТ данные описывают оптикомиелит с очагами на шейно-грудном уровне. Технически, ЛП на олигоклональные антитела поможет уточнить тип, но диагноз установлен верно. Явления на МРТ подходят по критериям МакДональда.

Пожаловаться

Владислава, 30 ноября 2024

Клиент

Виктория Владимировна, сейчас возможно сдать лп, если после дексаметазона прошла неделя? Плазмоферез влияет на ликвор? Просто другой врач сказал, что лучше сдавать через месяц после гормонов. Mog более тяжелый диагноз, чем рс и Девика? Может ли помочь снять обострение плазмоферез? Прошла 5 процедур.

Пожаловаться

Шевченко Виктория Владимировна, 30 ноября 2024

Невролог

Миелин-олигодендроцитарный гликопротеин (MOG)-IgG-ассоциированное заболевание — группа редких воспалительных демиелинизирующих неврологических синдромов, включающих изолированные или сочетанные неврит зрительного нерва (НЗН), поперечный миелит (ПМ), энцефалит и стволовой энцефалит.
Сам по себе это не диагноз. Но если сравнивать рассеянный склероз и оптикомиелит Девика, сложнее второе заболевание.

Пожаловаться

Владислава, 30 ноября 2024

Клиент

Виктория Владимировна, mog и болезнь Девика это разные заболевания?

Пожаловаться

Шевченко Виктория Владимировна, 30 ноября 2024

Невролог

МОГ это не болезнь, аббревиатура МОГ - это (как я ранее уже писала) миелин-олигодендроцитарный гликопротеин (MOG).
Я не могу вам сравнить белок (структурный элемент клеток) и болезнь между собой... никто не сможет...у вас пишут диагнозом: МОГ-ассоциированное заболевание - двусторонний оптический неврит и поперечный миели - по сути и есть оптиконевромиелит, просто все зависит от вовлеченности головного мозга в процесс, осложнений и скорости инвалидизации. Если инвалидизация и вовлечение головного мозга будут превалировать, то это Девика...

Пожаловаться

Владислава, 1 декабря 2024

Клиент

Виктория Владимировна, здравствуйте! Подскажите чем можно помочь при чувстве «объятий» в районе груди и под грудью в моей ситуации? Вроде прошла гормонотерапию и плазмоферез, но симптом не ослабевает.

Пожаловаться

Шевченко Виктория Владимировна, 1 декабря 2024

Невролог

В период вне обострений ещё назначают ПИТРС, обратитесь в центры лечения демиелинизирующих заболеваний, по ОМС вам назначат и выдадут лечение подобранное индивидуально!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Онемение в полости рта

4 ответа

55 мин. назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Не могу сделать полный вдох и тяжело дышать.

5 ответов

1 час назад

700.00 р.

Юлия

Результаты мрт

4 ответа

1 час назад

700.00 р.

оля, Новосибирск

Нужна консультация невролога - эпилептолога по ээг у ребёнка 2 года

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Анастасия

Низкий уровень витамина Д

2 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Тэн, Москва

Вопрос закрыт

Сильное головокружение

7 ответов

2 часа назад

1000.00 р.

Полина, Мурино

Причина неврологических проблем

6 ответов

2 часа назад

800.00 р.

Ольга

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Назарова Ольга Романовна, 30 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-30T17:19:24+03:00

Пожаловаться

Назарова Ольга Романовна, 30 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте Владислава. Можно сразу. Они если были раньше, то никуда не исчезнут.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-11-30T18:55:46+03:00

Здравствуйте, Владислава.
Для сдачи ликвора и сыворотки крови на Олигоклональные антитела обычно рекомендуется соблюдать определенный интервал времени. Обычно это делается через 7-10 дней после начала/появления симптомов или инфекции. Обычно пациентов пунктируют в отделении для уточнения диагноза до начала терапии. Но выполнить процедуру можно и после лечения ГКС и т.д.

Какое заболевание у вас подозревают?
Если вопрос демиелинизации по типу рассеянного склероза, то необходимо выполнить люмбальную пункцию и МРТ с в/в контрастированием парамагнетиками, что покажет изменения по общепринятым критериям!