Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2676754

Что вас беспокоит?

Сдача анализа ликвора

Здравствуйте! Подскажите через какое период времени можно сдать ликвор и сыворотку крови на Олигоклональные антитела? Прошла курс дексаметазона внутримышечно по схеме и Плазмаферез.

31 год
30 Ноября 2024·Просмотров: 453·Владислава

Принятый ответ

Здравствуйте Владислава. Можно сразу. Они если были раньше, то никуда не исчезнут.

Ольга Романовна, подскажите по каким критериям ставиться заболевание - mog ассоциированное заболевание? Стоит ли сдавать ликвор, чтобы его подтвердить?

Владислава, я полностью согласна с ответом доктора Виктории Владимировны. Очень исчерпывающий ответ. Мне нечего добавить.

Принятый ответ

Здравствуйте, Владислава.
Для сдачи ликвора и сыворотки крови на Олигоклональные антитела обычно рекомендуется соблюдать определенный интервал времени. Обычно это делается через 7-10 дней после начала/появления симптомов или инфекции. Обычно пациентов пунктируют в отделении для уточнения диагноза до начала терапии. Но выполнить процедуру можно и после лечения ГКС и т.д.

Какое заболевание у вас подозревают?
Если вопрос демиелинизации по типу рассеянного склероза, то необходимо выполнить люмбальную пункцию и МРТ с в/в контрастированием парамагнетиками, что покажет изменения по общепринятым критериям!

Виктория Владимировна, под вопросом заболевания из оптикомиелитного спектра. Пока поставили mog ассоциированное заболевание.
В сентябре делали пульс-терапию и просто поставили рс на основании нистагма и одного МРТ. Пункцию даже не предложили сделать. Но я решила далее обследоваться и уточнить диагноз.

К этим патологиям относят оптиконевромиелит Девика и оптиконевромиелит.
По протоколам ведения пациентов с подозрениями на демиелинизацию этого характера:
1) Из лабораторных исследований:
позитивный/негативный тест сыворотки крови и цереброспинальной жидкости на NMOIgG/антитела к аквапорину- 4;
анализ крови и СМЖ для измерения антител к IgG, специфичных для оптиконевромиелита со спектральным для его дифференциации от РС;
анализ крови на антитела к MOG (миелиновому олигодендроцитарному гликопротеину (таким образом идентифицируют подгруппу пациентов с нейромиелитом зрительного нерва, которые, по-видимому, имеют другие клинические характеристики: у них наблюдается меньше осложнений и лучшее восстановление, чем у пациентов с антителами AQP4 или при отсутствии антител).
2) Из дополнительных исследований: определение антител класса IgG к вирусу Varicella-Zoster; исследование крови на наличие суммарных антител к ВИЧ, к бледной трепонеме (Treponemapallidum, сифилис), антител класса IgM и IgG к Borreliaburgdorferi (боррелиоз); ИФА на гепатиты В и С; бак. посев мочи (по показаниям); биохимические анализы крови (в том числе СРБ, РФ, глюкоза, витамин В12 - по показаниям, липидный спектр, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, определение иммуноглобулинов к антигенам вирусов Эпштейна-Барр простого герпеса, ЦМВ, скрининговое исследование на системные заболевания соединительной ткани методом ИФА);
квантифероновый или диаскин тест (вся терапия off-label, постоянная, цитостатики, очень велики риски).
3) Из инструментальных исследований: офтальмологическое исследование; когерентная оптическая томография; МРТ головного и спинного мозга с контрастом (аппарат МРТ не менее 1,5 Тесла)!!!, исследование зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).

Приложите протокол МРТ, возможно он соответствует критериям МакДональда или Магнимс.

Виктория Владимировна, приложила выписку врача. Он как раз описал все результаты сданных исследований.

МРТ данные описывают оптикомиелит с очагами на шейно-грудном уровне. Технически, ЛП на олигоклональные антитела поможет уточнить тип, но диагноз установлен верно. Явления на МРТ подходят по критериям МакДональда.

Виктория Владимировна, сейчас возможно сдать лп, если после дексаметазона прошла неделя? Плазмоферез влияет на ликвор? Просто другой врач сказал, что лучше сдавать через месяц после гормонов. Mog более тяжелый диагноз, чем рс и Девика? Может ли помочь снять обострение плазмоферез? Прошла 5 процедур.

Миелин-олигодендроцитарный гликопротеин (MOG)-IgG-ассоциированное заболевание — группа редких воспалительных демиелинизирующих неврологических синдромов, включающих изолированные или сочетанные неврит зрительного нерва (НЗН), поперечный миелит (ПМ), энцефалит и стволовой энцефалит.
Сам по себе это не диагноз. Но если сравнивать рассеянный склероз и оптикомиелит Девика, сложнее второе заболевание.

Виктория Владимировна, mog и болезнь Девика это разные заболевания?

МОГ это не болезнь, аббревиатура МОГ - это (как я ранее уже писала) миелин-олигодендроцитарный гликопротеин (MOG).
Я не могу вам сравнить белок (структурный элемент клеток) и болезнь между собой... никто не сможет...у вас пишут диагнозом: МОГ-ассоциированное заболевание - двусторонний оптический неврит и поперечный миели - по сути и есть оптиконевромиелит, просто все зависит от вовлеченности головного мозга в процесс, осложнений и скорости инвалидизации. Если инвалидизация и вовлечение головного мозга будут превалировать, то это Девика...

Виктория Владимировна, здравствуйте! Подскажите чем можно помочь при чувстве «объятий» в районе груди и под грудью в моей ситуации? Вроде прошла гормонотерапию и плазмоферез, но симптом не ослабевает.

В период вне обострений ещё назначают ПИТРС, обратитесь в центры лечения демиелинизирующих заболеваний, по ОМС вам назначат и выдадут лечение подобранное индивидуально!

Принятый ответ

Здравствуйте
Можно сразу. Терапия на результаты анализов никак не влияет

Принятый ответ

Здравствуйте, Владислава! анализ можно сдавать сразу

Принятый ответ

Здравствуйте!
Анализ можно и во время терапии сдавать и сразу после окончания

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.