Что вас беспокоит?
Дискомфорт в горле длительное время
Здравствуйте. Уже год, даже больше, беспокоит дискомфорт в горле слева. Только с одной стороны. Неприятно при глотании. Дисфагии нет. То есть я глотаю нормально и еду и жидкость и слюну. Просто неприятное чувство при глотании. Иногда чуть сильнее, иногда пропадает. Болезненность бывает очень редко. Мне кажется (но я не уверена), что после еды бывают посильнее ощущения. Ходила к разным лорам. В мае делали видео эндоскопию. Все в норме, была только незначительная гиперемия слизистой в области передней комиссуры. В мае же делала КТ гортани с фонацией. Все чисто. После этого была еще у других врачей. Все осматривали непрямой ларингоскопией. Ничего такого не нашли. Один из докторов поставил хронический катаральный ларингит, фарингит и тонзиллит, но сказал, что это как основной диагноз, потому что в целом все в порядке в горле. Последний раз была у лора 2 недели назад. Все в норме, никаких отклонений вообще. Обычная слизистая и прочее. На кт шейного отдела позвоночника – остеохондроз и спондилоартроз 2 степени. Фгдс делала в апреле 2023 года. Поставлено Дистальный эрозивный рефлюкс-эзофагит средней степени (ст В). Эритематозная гастропатия средней степени. Фото горла нет возможности прикрепить. Но я уже как-то задавала вопросы на этом сайте и прикрепляла горло в октябре. Было все нормально по мнению врачей. И еще, я должна сказать, что я супер тревожный человек. Невероятно тревожный. И очень мнительный. Заметила, что когда отвлечена на что-то – горло вообще не чувствую. Забываю о нем. Нет неприятных ощущений. 1. Может ли при рефлюксе болеть только с одной стороны? 2. Может это от шеи? 3. Сколько регулярно надо принимать препараты от рефлюкса, чтобы купировать глоточные симптомы? Я принимаю нексиум и гевискон, но не регулярно. Иногда пропускаю. 4. Тревога может вызывать неприятные ощущение или даже болезненность? Я подумала, что это психосоматика. Подумала, что если было бы физическое что-то, то я бы не забывала о неприятных ощущениях, они бы все время меня сопровождали, как вы думаете? 5. Самый главный вопрос. За 6-12 месяцев, если бы было что-то страшное и плохое, это уже было бы видно? Не пропустили бы лоры?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Делали санацию миндалин?
Исключали синдром иглы стерлинга?
1. Да
2. Да
3 . Минимум 3 месяца.
4 . Да.
5. Да и врачи увидели бы
Екатерина Андреевна, здравствуйте
Санацию делана в мае. Иглу не исключала, нет
Пробки были?
Для Исключение данного синдрома делается кт шеи с визуализацией шиловидных отростков.
Узи щитовидки делали?
Екатерина Андреевна, пробки были маленькие очень. Немножко совсем. Уши не делала. На кт гортани определили ее, написано было что все в порядке: форма, размер, структура. Этого мало? То, что на кт было видно
Прикрепите кт гортани. Достаточно для щитовидки. Посмотрю , может там шиловидные описывают
И кт придаточных пазух носа
Екатерина Андреевна, прикрепила, но по-моему их не описывали на этом кт
Нет, не описали. Хорошо бы диск посмотреть.
Рефлюкс может давать слизь с одной стороны, когда он проявляется недостаточностью кардии, тогда в положении лёжа на боку будет затекание кислоты желудка, оттуда и гиперсекреция слизи.
Киста не даст стекание слизи, но являясь следствием нарушения аэрации пазухи , то есть пазуха дышит плохо. А если есть нарушение аэрации значит что-то с анатомией носа не то ииесть хроническое воспаление.
Нужно и риноцитограмму сдать. Кровь на общий IgE и эозинофильный катионный белок
Екатерина Андреевна, иммуноглобулин у меня 157. Повышен, но не знаю насколько это критичное повышение.
А перегородка искривлена. Вправо. Но это на осмотре увидели. Кт пазух я не делала
Ну вообще это говорит о аллергическом факторе возникновения воспаления. Нос как дышит вообще??
Нужно дообследование у аллерголога или слать кровь на специфические аллергены методом ImmunoCAP, Protia или Alex 2.
Прикрепите МРТ, кисту посмотреть.
В нос начните Мометазон 2 дозы х 2 раза в день-2-3 месяца.
Екатерина Андреевна, мрт прикрепила
Ой , там кистой назвать сложно. Очень маленькая+ мрт дает гипердиагностику. Через год кт придаточных пазух носа сделайте. А может и от зуба киста. МРТ не покажет.
Ничего страшного не представляет и жалоб не будет давать она
Екатерина Андреевна, в общем, мне надо досдать анализы и лечить рефлюкс, возможно обратить внимание на неврологию и психологию, верно?
Онкологии не бояться?
Нет, онкологии там нет.
А так все верно поняли.
Режим питания, в нос спрей мометазон, дообследование: риноцитограмма сдаётся когда спрей за 3-4 дня отменить нужно.
И физкультуру голова-шея подейлайте дней 14, в интернете есть ЛФК
Екатерина Андреевна, последние два вопроса
1) Кт гортани больше не надо делать? А то я знаете, придумала, что вот в мае ничего не было видно, а потом после кт что-то появилось) Но так можно бесконечно делать кт. Я понимаю. Достаточно лор-осмотров?
2) В вашей практике встречались случаи, когда очень длительно похожие симптомы (дискомфорт в горле) сохранялись?
Кт это очень большая лучевая нагрузка, более 1 раза в 6 мес строго по показаниям.
Там и визуального осмотра достаточно.
Ооо, да, поверьте часто встречаю пациентом с длительными жалобами и не только со стороны горла. Наблюдать нужно в некоторых ситуациях и в процессе обследовать. То есть у одного доктора , что бы причину жалоб понять.
Екатерина Андреевна, а мне надо каждый раз настаивать на видео эндоскопии?
Последние два врача по локоть, просите, залезали мне в горло зеркалом. Эндоскопию не стали делать. Последний раз в мае сделали. Потом не делали. Непрямой ларингоскопию тоже можно доверять? Верить врачам?
Я глазом хорошо вижу, если возникает вопрос какой-то у меня- смотрю эндоскопически. Лишний раз туда не нужно лазить. Дайте покой своей слизистой
Екатерина Андреевна, спасибо вам огромное! Вы замечательная
Всего Вам доброго!
Екатерина Андреевна, здравствуйте еще раз! Я в своей мнительности опять вопрос придумала.
А вы в своей практике видели опухоли в ротоглотке и гортаноглотке? Я хотела спросить возраст таких пациентов больше, чем у меня? Опять испугалась и напридумывала себе((
Возраст может быть любой, чаще35-45, курящие со стажем.
Екатерина Андреевна, а я курю давно(
Но в любом случае врач заметил бы изменения?
А до онкологии предраковые состояния идут? Их врач тоже бы заметил?
Заметили бы конечно. А курить бросайте, тем более если так переживаете о своем здоровье
Екатерина Андреевна, а всегда сначала предрак идет? Который тоже видно?
Слизистая видоизменяется, и это видно
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Рефлюкс может проявляться односторонними симптомами
2. Остеохондроз также может быть причины таких болей
3. Препараты необходимо принимать не менее трёх месяцев непрерывно для копирования симптомов ларинго-фарингеального рефлекса
4. Безусловно психосоматика также может быть причиной ваших симптомов и в данной ситуации может быть по-разному: симптомы могут быть как постоянными так и периодическими
5. Лоры вряд ли могли что-то пропустить учитывая чтобы выполняли ларингоскопию с помощью видео эндоскопа
Также в таких случаях стоит выполнить КТ височных костей с визуализацией шиловидных отростков для исключения синдрома Игла, который также может сопровождаться подобными симптомами
Анна Юрьевна, здравствуйте
Скажите, пожалуйста, то что у меня постоянно слизь в горле именно слева это от чего может быть?
Я объясню. У меня есть киста верхнечелюстной пазухи. Как раз слева. Врач сказал, что она может вызывать образование слизи, которая затекает как раз сверху и течет по левой стороне. Ноздря левая у меня периодически хуже дышит.
Или эта слизь снизу идет от рефлюкса? Тогда непонятно почему только с одной стороны слизь.
Слизь ведь тоже может раздражать горло?
Да конечно слизь может раздражать горло и может быть результатом как постназального затека из носа или пазух а может быть и следствием рефлюкса
А вам выполняли КТ пазух носа?
Анна Юрьевна, нет. Делали мрт мозга по другим причинам, неврологическим. И заодно увидели кисту в пазухе
Стоит выполнить КТ пазух носа в таких случаях для оценки состояния пазух -это золотой стандарт их диагностики
А носоглотку вам тоже смотрели эндоскопом?
Анна Юрьевна, ну через нос эндоскоп вводили. Но через одну ноздрю. И про нос ничего не описано. Полагаю, не смотрели.
У меня только обнаружили искривление перегородки вправо
Стоит также выполнить эндоскопию носоглотки для исключения кисты Торвальда которые характеризуется односторонним постназальным затеком как правило
Анна Юрьевна, онкологии не стоит бояться?
И еще вопрос. Вы в своей практике встречали такие случаи, когда очень длительно дискомфорт в горле?
Бояться нет повода если вас смотрели эндоскопом
Это очень частая проблема в практике лор-врача, и может быть по абсолютно разным причинам
Анна Юрьевна, просто меня только в мае смотрели эндоскопом. А потом только зеркалами. Последний раз две недели назад,и предпоследний раз полтора месяца назад два врача сказали что нет показаний к проведению эндоскопии. Надо настоять, чтобы еще раз сделали? Или можно доверять врачам?
Эндоскопический осмотр безусловно более информативен и позволяет более прицельно осмотреть гортань чем осмотр зеркалом, поэтому если есть возможность лучше его выполнить повторно
Анна Юрьевна, спасибо за ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте
В такой ситуации рекомендовано выполнить КТ височных костей и визуализацией шиловидных отростков, чтобы исключить игла синдром
1. Да
2. Да
3. 2-3 месяца
4. Да, это может быть и психосоматика - но это диагноз исключения
Маргарита Александровна, здравствуйте. А если было бы что-то, за такой долгий срок жалоб врач уже заметил бы?
Да, конечно
Маргарита Александровна, спасибо за ответы!
Выздоравливайте!
Маргарита Александровна, здравствуйте еще раз! Я в своей мнительности опять вопрос придумала.
А вы в своей практике видели опухоли в ротоглотке и гортаноглотке? Я хотела спросить возраст таких пациентов больше, чем у меня? Опять испугалась и напридумывала себе((
Опухоль может развиться в любом возрасте
На очном осмотре врач бы заметил - если бы у вас были какие то признаки онкологии
Маргарита Александровна, то есть мне не надо бегать кт еще раз делать, если показаний нет, верно?
И еще вопрос. Перед раком, насколько я знаю, идет предрак, который тоже видно, верно?
Врач бы на очном осмотре заметил если бы признаки в отношении онкологии
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад14 ответов
- 7 часов назад5 ответов
- 7 часов назад9 ответов
- 7 часов назад7 ответов